Мужские болезни

Водянка яичка (гидроцеле)

Гидроцеле – это скопление воды меж влагалищными оболочками яйца. Является самостоятельной патологией или сопутствует неким болезням: опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) придатка либо яйца, гидатиде, воспалительному процессу и пр. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) представлены повышением мошонки на стороне поражения (либо с обеих сторон при двухсторонней водянке яичек), чувством распирания. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мошонки, ПЦР- анализы на венерические инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), спермограмму, испытания на онкомаркеры рака яйца. Операцию делают при значимом гидроцеле, ухудшающем состояние жизни и влияющем на сперматогенез. При вторичной патологии проводят терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Оглавление

Общие сведения

Гидроцеле (от греч. «гидро» – вода, «целе» – выпуклость) – всераспространенная урологическая патология, которая встречается у парней хоть какого возраста. У малышей до года несообщающееся с перитонеальной полостью скопление воды считается вариантом нормы, к 12-24 месячному возрасту состояние нормализуется, лишь у 6% мальчишек гидроцеле остается клинически весомым. Юные мужчины сталкиваются с полученной водянкой в 2-4% случаев, в 10% поражение билатеральное, в 30% причина не быть может установлена. У пациентов старшего возраста почаще регистрируют гидроцеле как отягощение опосля операций на органах малого таза либо на фоне экстрагенитальной патологии, связанной с громоздкими отеками.

Водянка яичка (гидроцеле)

Водянка яйца (гидроцеле)

Предпосылки гидроцеле

Предпосылки зависят от типа патологии. Прирожденная водянка яйца развивается на фоне незаращения влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза. Обретенное гидроцеле обосновано дисбалансом меж продукцией и реабсорбцией воды. Реактивная водянка аккомпанирует ряд патологических действий. В эндемичных районах усиленную экссудацию провоцирует заразное болезнь – филяриатоз, при котором поражаются лимфатические структуры. Фактором риска онкоурологи именуют проведение лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Главные предпосылки гидроцеле включают:

  • Воспалительный процесс. Орхит, орхоэпидидимит специфичной (включая туберкулез) либо неспецифической этиологии сопровождаются реактивной водянкой. Хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) приводит к нарушению крово- и лимфообращения, пропотеванию воды и ее скоплению меж оболочками яйца. Латентно протекающие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) поддерживают воспалительный процесс.
  • Посттравматическое состояние. В итоге травм, ожогов и укусов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, что препятствует естественному оттоку воды. Состояние ухудшает присоединение вторичной бактериальной микрофлоры. Оперативные вмешательства на органах мошонки, в особенности выполненные по поводу варикоцеле и паховой грыжи, сдавление с ограничением кровотока (тока внутренней среды организма) на фоне перекрута яйца, также рассматриваются как предпосылки гидроцеле.
  • Опухолевую патологию. Злокачественное новообразование герминативных клеток яйца либо его придатков на запущенной стадии из-за сдавления сосудов содействует выпотеванию воды. Время от времени лишь асимметричное повышение размеров мошонки вынуждает мужчину записаться на консультацию к урологу.
  • Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), связанные с депонированием воды. Сердечно-сосудистая дефицитность, приобретенная болезнь почек, сопровождаемая ХПН в стадии декомпенсации, печеночная дефицитность вызывают скопление воды не только лишь в оболочках яичек, да и во всех серозных полостях. При этих состояниях гидроцеле вторично.

Патогенез

Четкий механизм образования идиопатической водянки яйца у взрослых остается дискутабельным. Вероятными патогенетическими механизмами формирования гидроцеле являются усиленная секреция мезотелием серозной воды, повреждения либо прирожденные пороки развития лимфатических путей, нарушения микроциркуляции и неадекватная абсорбция.

Физиологическая водянка у малышей обоснована возрастными анатомическими чертами строения – незаращенное отверстие перитонеального листка опосля опущения яичек в мошонку приводит к образованию полости, где накапливается жидкость. Патологию ухудшает несовершенство лимфатического аппарата. Если размеры отверстия огромные, в него может выпадать часть кишечного тракта (грыжа). Хоть какое увеличение внутрибрюшного давления (при сильном плаче, запорах) препятствует облитерации недостатка и нормализации состояния.

Систематизация

В практической урологии и андрологии гидроцеле классифицируется по ряду признаков. По локализации водянка яйца быть может однобокой и двухсторонней. По МКБ-10 различают осумкованное (отграниченное), инфицированное, неуточненное (идиопатическое) гидроцеле и др. Если полость содержит наиболее 200 мл воды – водянка яйца считается большенный, при огромном увеличении размеров водяночной кисты размер скопления может достигать 3 000 мл. Гидроцеле бывает острым (экссудация либо транссудация происходит стремительно) либо приобретенным (жидкость накапливается медлительно). По появлению выделяют последующие разновидности водянки яйца:

  • Физиологическая. Находится с рождения, с течением времени отверстие листка брюшины облитерируется, лимфатический аппарат совершенствуется, жидкость рассасывается.
  • Прирожденная. Быть может сообщающейся, если остается просвет меж брюшиной и ее влагалищным отростком, либо несообщающейся, когда общего канала с брюшной полостью нет, а экссудат продуцируют конкретно клеточки влагалищного отростка.
  • Обретенная. Выделяют идиопатическую (первичную) приобретенную водянку в вариантах с неустановленной предпосылкой, и симптоматическую (вторичную), которая возникает в процессе жизни и имеет связь с патогенетическим фактором.

У неких пациентов по результатам ультразвукового исследования находится, что водяночную кисту делят на камеры одна либо несколько перегородок. Эта изюминка свойственна для продолжительно имеющихся гидроцеле. Время от времени отмечают кальцифицирование, таковая форма вызывает подозрения на туберкулезную этиологию либо неопластический процесс.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гидроцеле

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соединены с объемом скопленной воды, при ее маленьком количестве клинические признаки отсутствуют. При важном скоплении мошонка асимметрично увеличена, кожа натянута (несообщающееся гидроцеле), обыкновенной расцветки. При пальпации анатомическая структура однородная, безболезненная, есть трудности в определении контуров яйца. При объеме экссудата наиболее 300-500 мл возникают тянущие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), чувство дискомфорта, которое усиливается во время физической активности.

Мочеиспускание и эректильная функция при всех формах патологии могут нарушаться по мере роста размера. Для сообщающейся водянки приемлимо уменьшение размеров опосля сна. Многокамерное гидроцеле при вовлечении пахового канала припоминает песочные часы. Клинические проявления реактивного гидроцеле зависят от основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При перекруте сосудистого и нервного пучка тестикулы развивается неожиданная невыносимая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), покраснение кожи, повышение размера мошонки.

Реактивная водянка при орхите обоснована воспалительным выпотом, общая симптоматика включает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), гиперемию кожи, отек (избыточное накопление жидкости в органах) яйца, резкую болезненность. При заболеваниях, связанных с задержкой воды, выраженные болевые чувства отсутствуют. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яйца и придатка в большинстве наблюдений протекают бессимптомно, скопившаяся аква среда мешает пропальпировать новообразование. На поздних стадиях растут регионарные лимфоузлы.

Отягощения

Отягощения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яйца жидкостью и расстройства кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). В запущенных вариантах при продолжительно существующем гидроцеле огромного размера развивается атрофия яичек. Повторяющаяся травматизация во время езды на велике, при беге, во время сексапильного контакта может осложниться орхитом, размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).

Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексапильная функция и мочевыделение мучаются при огромном гидроцеле, время от времени у мужчины член тонет в толще мошонки (сокрытый половой член). Так как запущенное гидроцеле в 20-30% понижает фертильность, спецы в области андрологии считают приоритетным преждевременное выявление и исцеление данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) гидроцеле устанавливают при физикальном осмотре, но неотклонимой частью обследования являются визуализационные методики, используемые для выявления вероятной сокрытой главный патологии. В неких вариантах требуется консультация фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии процесса либо доктора для доказательства пахово-мошоночной грыжи. Метод обследования включает:

  • Инструментальную диагностику. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мошонки – приоритетный метод визуализации предпосылки и оценки гидроцеле. На сонограммах видны размеры яйца, его контуры, присутствие опухолевой массы при неоплазиях. В процессе исследования уделяют свое внимание на состояние и положение придатков яйца, конфигурации тазовых лимфоузлов. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) показаны при реактивной водянке на фоне опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
  • Лабораторные анализы. Для неосложненного гидроцеле результаты ОАК и ОАМ неспецифичны, но эти испытания информативны при выявлении предпосылки вторичной водянки. На фоне воспаления либо опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) отмечается увеличение СОЭ и лейкоцитоз. ПЦР-анализ на ИППП используют для диагностики латентных вензаболеваний. Оценка данных спермограммы учитывается при принятии решения о необходимости операции. Анализы на онкомаркеры (ХГЧ, АФП) назначают для исключения неопластического процесса, скрывающегося за реактивной водянкой.

Дифференциальную диагностику гидроцеле проводят с паховой грыжей, гематоцеле и опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) яйца, для различения перечисленных патологий употребляют данные УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Перекрут, травму, острый орхоэпидидимит от гидроцеле различает выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). При туберкулезе яйца определяются положительные результаты особых тестов, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) совсем подтверждает морфологическое исследование.

Исцеление гидроцеле

Бессимптомная водянка с маленьким объемом воды, не влияющая на фертильность, подразумевает наблюдение в динамике. У малышей изолированная водянка яйца без остальных пороков развития мочеполовой системы не просит вмешательства до 2-3 лет, так как может разрешиться без помощи других. Реактивное гидроцеле нередко исчезает либо миниатюризируется опосля адекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Выраженное депонирование воды меж париетальным и висцеральном листками брюшины является показанием к оперативному исцелению. Используются:

  • Традиционные вмешательства. Операции Винкельмана и Бергмана включают рассечение мошонки, выведение водяночной кисты в рану и ее пункцию. По способу Винкельмана оболочки яйца выкручивают и сшивают так, чтоб воды негде было накапливаться, и она всасывалась в окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). По методике Бергмана влагалищную оболочку иссекают, а при операции Лорда гофрируют, что считается наименее травматичным, так как яйцо не отделяют от оболочек и не выводят в рану.
  • Малоинвазивные методики. К ним относят склеротерапию, внедрение плазменного скальпеля (плазмокоагуляция влагалищной оболочки тестикулы), ультразвуковую диссекцию, лазерное рассечение тканей и пр. Эффективность данных способов сравнима с открытыми операциями, а реабилитационный период и процент осложнений ниже. При воспалительной и опухолевой патологии, которая содействовала возникновению гидроцеле, перечисленные методы неприменимы.
  • Аспирация водяночной кисты. Этот способ имеет большенный процент рецидивов и послеоперационных осложнений в виде гематомы и воспаления. Потому в истинное время пункция гидроцеле проводится лишь клиентам с тяжеленной сопутствующей патологией в качестве паллиативной помощи при значимом объеме воды.

Прогнозы и профилактика

Прогноз гидроцеле у малышей в 90% подходящий, пациенты стопроцентно реабилитируются опосля операции. Финал полученной водянки яйца зависит от этиологического фактора. Количество послеоперационных рецидивов составляет 1-5%. Профилактические мероприятия предполагают внедрение защиты органов мошонки при упражнениях травматичными видами спорта, своевременное исцеление воспалительных болезней, приверженность моногамным отношениям.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»