Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это болезнь вен прямой кишки, при котором варикозно модифицированные узлы размещаются под слизистой снутри просвета кишечного тракта. Симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) патологии являются боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), нарастающая при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Ограниченное исцеление внутреннего геморроя действенно на ранешних шагах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных вариантах прибегают к хирургическому иссечению либо лигированию узлов.

Общие сведения

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке конкретно под слизистой. Более нередко патология имеет хроническое течение, развивающееся равномерно и часто бессимптомно на исходном шаге, потому что в прямой кишке довольно не много нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний. Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)) всего взрослого населения планетки мучается внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит увидеть, что с схожей неувязкой сталкивается 80% рожавших дам. При всем этом акт повторного деторождения неоднократно наращивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Внутренний геморрой

Предпосылки

Главный предпосылкой развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследная расположенность. Это обосновано формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в заднепроходном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих причин размеры образований растут, крайние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, впрямую сплетенная с образом жизни. Малая двигательная активность, долгое сидение либо стояние на работе — причины, приводящие к застою крови (внутренней средой организма человека и животных) в прямокишечных сплетениях и появлению внутренних узлов. Излишняя физическая перегрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостающее употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови (внутренней средой организма человека и животных). Лишний прием острой/соленой еды, перекусы, злоупотребление алкоголем, добавочно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя предстоящее развитие заболевания.

У дам «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Излишний вес, ожирение, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) малого таза также провоцируют слабость пищеварительной перистальтики, а доп давление жировой либо опухолевой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) существенно усугубляет кровообращение (циркуляция крови по организму) кишки. Внутренний геморрой может появиться на фоне пищеварительных зараз, при которых возникают микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к возникновению внутренних узлов в старом возрасте. Стрессы и нередкие нервные (относящиеся к пучкам нервов) срывы плохо сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечного тракта, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Патанатомия

Для возникновения внутреннего геморроя нужны два условия: увеличение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стен. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений снутри прямой кишки и их выпуклость. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разбитых мышечными и соединительнотканными перегородками.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) геморроя

Основным различием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие наружных признаков. Варикозные узлы размещены в просвете прямой кишки близко либо на неком расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их роста. В медицинской проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

• I стадия. Варикозные расширения сначала имеют малые размеры, маленькие внутренние выпячивания фактически не доставляют неудобств пациенту. Только время от времени узлы, травмированные жесткими каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Может быть возникновение кровянистых следов на туалетной бумаге, но часто вкрапления крови (внутренней средой организма человека и животных) неприметны невооруженным глазом и могут быть определены только при микроскопичном исследовании кала. Большая часть пациентов отмечает противное чувство дискомфорта в прямой кишке опосля дефекации.
• II стадия. Без исцеления внутренний варикоз прямой кишки перебегает в последующую стадию. Геморроидальные узлы еще наиболее растут, наращивается чувство тяжести и присутствия в кишке постороннего тела. При усиленной перегрузке (подъем тяжести, мощный кашель, дефекация) варикозные образования возникают из заднего прохода, но потом без помощи других скрываются снутри. Кровянистые выделения наиболее значительны. Любой акт дефекации причиняет боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). К противным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием неизменной кровопотери. Время от времени состояние хворого облегчается, все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) слабеют, наступает стадия ремиссии.
• III стадия. Геморроидальные узлы так значительны, что даже при незначимой перегрузке выпадают из заднепроходного отверстия. При всем этом не происходит их самопроизвольное втягивание вовнутрь, всякий раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На данной нам стадии могут развиваться отягощения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещинкы прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) — главный признак отягощения внутреннего геморроя.
• IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — повсевременно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется вероятным. Пациента фактически повсевременно преследует боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Даже сидение и ходьба усиливают болевые чувства. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и броской выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависит от силы провоцирующих причин и особенностей организма.

Отягощения

Локальный застой крови (внутренней средой организма человека и животных) при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы получают багрово-синий колер, существенно растут в размерах и резко болезненны при пальпации. Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими перегрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в заднепроходном канале, вследствие что могут появиться тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У нездоровых появляются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области заднего прохода, распирающего нрава и чувство постороннего тела. При осмотре выявляются черные, прямо до темного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из заднепроходного канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и остальные общие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) развиваются на фоне прогрессирующей анемии (понижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием громоздкого кровотечения либо долгого выделения крови (внутренней средой организма человека и животных) из кавернозных телец ануса. Долгое выпадение геморроидальных узлов, в особенности у лиц старого возраста, приводит к дефицитности заднепроходного сфинктера и недержанию газов, а время от времени и водянистого пищеварительного содержимого.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Отсутствие наружных узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) показаны:

• Проктологический осмотр. В стерильной перчатке указательным пальцем спец нащупывает места варикозного расширения, описывает плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в неких вариантах не имеют точной группировки, это гласит о рассыпном нраве кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белоснежная линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и внешних узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая просто кровоточит. При продолжительно существующем геморрое пальпаторно определяется понижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что содействует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки.
• Эндоскопическое обследование. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, снаряженная системой подсветки. Если узлы размещаются выше, используют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование дозволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, также исключить остальные проктологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В итоге исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) прямой кишки (проявляется похожими с внутренним геморроем симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного)).
• Ирригоскопия кишечного тракта. Дозволяет при помощи рентгеновского излучения и введения в кишечный тракт контрастного вещества (сульфат бария) найти наличие выступов (в том числе и геморроидальные узлы) и заднепроходных свищей. Обычно ирригоскопия замещает остальные проктологические исследования у малышей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) (исключение грубой еды) и очищающая клизма. При остром геморрое такие методики не используют, это соединено с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
• Лабораторные исследования кала (анализ на сокрытую кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), копрограмма). Являются вспомогательными и разрешают уточнить функциональность кишечного тракта и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яичка червей и цисты лямблий исключает паразитическую причину зуда перианальной области.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при всем этом выпуклость из ануса носит циркулярный нрав), с заднепроходными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие красной артериальной крови (внутренней средой организма человека и животных) из ануса).

Исцеление внутреннего геморроя

Ограниченное исцеление

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) эффективна только на ранешних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Она содержит в себе симптоматическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (обезболивание, нормализация функции кишечного тракта), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное исцеление прямокишечных геморроидальных узлов долгое. Пероральные препараты, действующие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

Оперативное исцеление

Операции при геморрое производятся на хоть какой стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но их эффективность значительно разнится зависимо от выраженности патологического процесса. Все оперативные способы исцеления делятся на малоинвазивные и хирургические:

Исцеление тромбоза внутреннего узла проводится средством предназначения антивосполительной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Хирургическое исцеление содержит в себе рассечение, удаление тромботических масс, эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным способом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (опосля стихания острых явлений).

Прогноз и профилактика

При условии своевременного исцеления прогноз при внутреннем геморрое полностью подходящий. Ограниченными способами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, может быть очень уменьшить частоту рецидивов. С данной нам же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и исцеление синдрома раздраженного кишечного тракта. Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (постоянные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый стиль жизни понижает возможность возникновения внутреннего геморроя.

Источник