Внезапная потеря слуха (Внезапная глухота)

Неожиданная утрата слуха – это тугоухость, развивающаяся в течение 24 часов у пациентов, которые ранее не сетовали на задачи с восприятием звуков. Она бывает однобокой либо двухсторонней. Глухота возникает как следствие инфекционно-воспалительных, сосудистых, травматических и токсических поражений различных отделов органа слуха. Кроме понижения либо отсутствия звуковосприятия, пациентов волнует шум в ушах, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), нарушения походки. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает многофункциональные исследования слухового анализатора, способы нейровизуализации. Исцеление проводится ограниченным либо хирургическим методом с учетом предпосылки патологии.

Общие сведения

Неожиданная глухота – один из вариантов тугоухости, который выделяют в необыкновенную нозологическую форму. Это соединено с отличиями в этиопатогенетической структуре, чертами терапевтической стратегии, резко нехорошим воздействием на жизнь пациента в целом. Раз в год таковая патология диагностируется у 5-20 человек на 100 тыс. населения. Утрата слуха показывает на суровые конфигурации в отделах звуковоспринимающего и проводящего аппарата, которые могут быть необратимыми, потому неувязка очень животрепещуща в современной оториноларингологии.

Неожиданная утрата слуха

Предпосылки

Неожиданная глухота наблюдается при остром поражении хоть какого отдела слухового анализатора – от барабанной перепонки и косточек в полости среднего уха до высших корковых центров в мозге. У маленького процента пациентов утрата слуха возникает без видимой предпосылки (идиопатическая тугоухость), но в главном она обоснована действием последующих причин:

• • Инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Острую патологию слухового анализатора могут вызывать вирусы обычного герпеса 1 и 2 типа, герпес Zoster – возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса, вирус эпидемического паротита. Посреди обстоятельств понижения слуха именуют менингиты, менингоэнцефалиты, ОРВИ, а именно грипп и новейшую коронавирусную заразу.
  • Сосудистые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Нарушения работы органа слуха появляются при транзиторных ишемических атаках, которые бывают у пациентов с церебральным атеросклерозом, артериальной гипертензией, аутоиммунными васкулитами. Односторонняя глухота – один из признаков инфаркта, затрагивающего височную долю коры огромных полушарий.
  • Травмы. Утрата слуха – главный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) при тяжеленной травме височной области, которая сопровождается переломом пирамиды кости, повреждением внутреннего уха и волокон VIII пары черепно-мозговых нервишек (ЧМН). Предпосылкой глухоты также выступают акустические травмы и баротравмы.
  • Воспалительные процессы. При среднем отите, который сопровождается отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и нарушением работы слуховых косточек, вероятны временные задачи при передаче звуков. Глухота на фоне патологии звуковосприятия бывает у пациентов с лабиринтитом.
  • Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Невринома слухового нерва – всераспространенная причина однобокой неожиданной глухоты, которая в главном поражает людей старого возраста. Не считая утраты слуха возникают признаки поражения вестибулярного аппарата. При новообразованиях вероятна компрессия остальных нервишек, надлежащие двигательные и сенсорные нарушения в области лица.
  • Интоксикации. Острые отравления свинцом, ртутью, окисью углерода сопровождаются явлениями ототоксичности и могут вызвать утрату слуха. Патология встречается при передозировке фармацевтических средств (аминогликозиды, петлевые диуретики, цитостатики) либо при сочетании нескольких препаратов с ядовитым воздействием на слуховой анализатор.

Патогенез

Восприятие звуков – непростой процесс, который происходит при участии структур внешнего, среднего и внутреннего уха. С помощью их звуковые сигналы усиливаются и преобразуются в нервные (относящиеся к пучкам нервов) импульсы, которые по преддверно-улитковому нерву направляются к центральной нервной системе. В структурах ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) они перерабатываются и анализируются, в итоге чего же человек различает большущее количество звуков и может принимать речь.

Острое поражение хоть какой структуры анализатора вызывает неожиданное понижение слуха. Одним из главных устройств именуют нарушения кровотока (тока внутренней среды организма), которые провоцируют дегенеративные процессы в волокнах слухового нерва, в итоге чего же он перестает делать свои функции. При заразных действиях глухота вызвана прямым вирусным повреждением нейронов или мощным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) тканей на фоне воспаления. При травмах не исключен риск разрыва мембран в окнах лабиринта.

Неожиданная утрата слуха

Систематизация

Для классификации случаев неожиданной утраты слуха употребляют те же принципы, что и для остальных видов глухоты. По механизму развития она бывает кондуктивной, которая вызвана поражением звукопроводящей системы, и нейросенсорной, возникающей при патологиях звуковоспринимающего аппарата. Также есть смешанные формы, которые объединяют оба типа нарушений. По уровню понижения слуха выделяют 5 степеней заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• • I степень – человек не распознает звуки громкостью наименее 26-40 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений) (шепотная речь на расстоянии наиболее 1 м), но верно слышит обыденный разговор, потому нарушения могут остаться незамеченными.
  • II степень – пациент принимает звуки громче 41-55 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений), фактически не различает шепот даже с близкого расстояния, начинает ужаснее слышать обыденную негромкую речь.
  • III степень – порок слышимости увеличивается до 56-70 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений), что значит возможность распознавать лишь звучную речь на расстоянии не наиболее 1 м.
  • IV степень – человек способен различить звуки громкостью выше 71-90 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений), он слышит лишь весьма звучную речь с малого расстояния.
  • V степень – невозможность различить звуки тише 90 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений), что значит полную глухоту.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) неожиданной утраты слуха

Тугоухость возникает в хоть какое время суток, но более типично ее возникновение с утра опосля пробуждения. Человек понимает, что не слышит звуки с одной либо обеих сторон, и это вызывает у него мощное психоэмоциональное потрясение. Более тяжело воспринимается неожиданная двухсторонняя утрата слуха, при которой пациенты чувствуют себя «оторванными от мира вокруг нас».

Глухота часто сопровождается звуковыми парадоксами: писком, шумом, гудением в ушах, которые обоснованы чертами кровотока (тока внутренней среды организма) либо неврологическими нарушениями. При поражении структур внутреннего уха задачи со слухом дополняются приступами головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), неспособностью задерживать равновесие и шаткостью походки. Время от времени встречаются беспорядочные подергивания глазных яблок (нистагм).

Полная клиническая картина зависит от этиологии неожиданной утраты слуха. При центральном сосудистом поражении либо интоксикации наблюдаются различные формы неврологического недостатка, который определяется тяжестью патологии. Для травмы свойственны наружные проявления: разрыв барабанной перепонки, кровотечение из слухового прохода, гематома в височной либо заушной зоне.

Отягощения

Острая тугоухость относится к потенциально обратимым состояниям, если она возникает на фоне ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором), отека тканей, интоксикации. Но не исключен риск стойкого понижения слуха, опосля чего же человек получает инвалидность и обязан применять особые аппараты, чтоб отчасти различать звуки. Такое состояние понижает состояние жизни, вызывает суровые психические задачи прямо до депрессии и суицидальных мыслей.

2-ая категория осложнений обоснована главным болезнью, на фоне которого появилась неожиданная глухота. При сосудистом либо заразном поражении структур ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) вероятны нарушения координации и равновесия, поражение ядер остальных черепных нервишек. Опосля менингоэнцефалита долгое время находятся нарушения чувствительности и моторной функции в различных зонах лица и тела. Острые интоксикации чреваты полиорганной дефицитностью.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В один момент появившаяся тугоухость – основание для неотложной консультации ЛОР-врача. По свидетельствам к обследованию завлекают невролога, нейрохирурга, инфекциониста. Диагностику начинают с выяснения критерий, в каких произошла утрата слуха, физикального осмотра внешнего слухового прохода, ушной раковины и окружающих тканей. Для выяснения степени тугоухости и ее вероятной предпосылки проводятся:

• • Многофункциональные пробы. Оценка слышимости шепотной и звучной речи дает приблизительное представление о степени ухудшения слуха. Также делают камертональные пробы Федеричи, Ринне, Вебера. Сравнительное исследование воздушного и костного проведения звуков употребляется для дифференцировки кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.
  • Аудиометрия. Основный инструментальный способ исследования, который дает беспристрастную оценку утраты слуха. По форме кривых воздушной и костной проводимости определяют механизм и степень тяжести появившихся нарушений. У пациентов с глухотой довольно выполнения пороговой аудиометрии, по свидетельствам ее дополняют исследованием в надпороговых частотах.
  • Лучевая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Рентгенография височной кости дает ценную информацию о структурных конфигурациях внутреннего уха. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) мозга употребляется при нейросенсорной тугоухости, чтоб найти уровень поражения, выявить сопутствующие неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) патологии. При недостаточной информативности либо противопоказаниях к компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) ее подменяют нелучевым способом – МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) тугоухости

Исцеление неожиданной утраты слуха

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Медикаментозная стратегия указывает лучшую эффективность при нейросенсорной форме тугоухости. Исцеление ориентировано на улучшение кровотока (тока внутренней среды организма) и трофики нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), препятствование предстоящему поражению VIII пары ЧМН. С данной нам целью клиентам назначают комплексы витаминов группы В, антигипоксанты и нейропротекторы. Для резвого купирования воспалительного процесса употребляют инъекционные глюкокортикостероиды.

Из физиотерапевтических способов интенсивно назначается гипербарическая оксигенация, которая улучшает доставку кислорода к нервным клеточкам. Также употребляется эндауральный либо накожный электрофорез с смесями никотиновой кислоты, холиномиметиков. Для улучшения функции звуковосприятия используют магнитотерапию, грязевые аппликации, бальнеотерапию, но такие способы эффективны лишь в композиции с фармакотерапией.

Хирургическое исцеление

Оперативное вмешательство – способ выбора при поражении структур барабанной полости, вызвавшем неожиданную утрату слуха. С учетом типа травмы назначают тимпанопластику, протезирование слуховых косточек, хирургическое дренирование среднего уха. Если тугоухость не поддается ограниченным и оперативным способам исцеления, вероятна установка слуховых аппаратов. Приборы усиливают звуки и отчасти возвращают способность слышать.

Прогноз и профилактика

Возможность восстановления слуха зависит от предпосылки неожиданной глухоты и своевременности исцеления. Оптимистичные прогнозы даются клиентам, у каких улучшения звуковосприятия наблюдаются в 1-ые 3 денька опосля старта терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Чем подольше сохраняются явления тугоухости, тем ниже возможность подходящего финала. Для понижения риска неожиданной утраты слуха рекомендована профилактика всех ее вероятных обстоятельств, но на практике это связано с большенными сложностями.

Источник