Вирусный кератит
Болезни глаз

Вирусный кератит

Вирусный кератит – воспалительное поражение роговицы глаза, вызванное вирусной заразой. Вирусный кератит проявляется пузырьковыми высыпаниями, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и покраснением глаза, роговичным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), изъязвлением и помутнением роговицы, понижением зрения, невралгическими болями. С целью диагностики вирусного кератита проводят биомикроскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию и кератометрию, проверку остроты зрения, определение чувствительности роговицы, культуральное, ПЦР, ИФА исследования. Для исцеления вирусного кератита назначают антивирусные, иммуномодулирующие, бактерицидные средства, анальгетики, НПВС, антиоксиданты, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), физиотерапию; по мере необходимости делают соскабливание пораженного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) либо кератопластику.

Оглавление

Общие сведения

Вирусный кератит является одним из проявлений общей вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека); почаще поражает малышей и людей юного возраста. Воспалительный процесс при вирусном кератите быть может поверхностным (затрагивать лишь эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) и верхние слои стромы) либо глубочайшим (захватывать всю строму). Вирусный кератит сопровождается уменьшением прозрачности роговицы и снижением остроты зрения, может осложняться развитием некроза роговицы, абсцессов и изъязвлений.

Вирусный кератит

Вирусный кератит

Предпосылки

Предпосылкой вирусного кератита является инфецирование аденовирусной, герпетической заразой, вирусами ветряной оспы, кори, эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может содействовать отсутствие своевременной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) аденовирусного конъюнктивита.

Предрасполагающими факторами появления вирусного кератита являются увеличение проницаемости либо нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, нередкие чувственные стрессы, переохлаждение организма.

Герпетический кератит быть может спровоцирован иными ОРВИ и гриппом, содействующими понижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Систематизация

Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) роговой оболочки глаза почаще развивается и тяжелее протекает при ее поражении вирусами обычного (ВПГ) и опоясывающего герпеса, относящимися к фильтрующим нейродермотропным вирусам.

Выделяют некоторое количество видов вирусного кератита герпетической природы: первичный (первичное инфицирование) и постпервичный (активация латентного вируса). Герпетическая зараза долгий период может находиться в неактивном состоянии, ее резервуаром является эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) конъюнктивы и ганглий тройничного нерва.

По вариантам клинического течения в офтальмологии различают вирусный кератит точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и диффузный кератоувеит.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вирусного кератита

Для вирусного кератита типично долгое течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неверной либо древовидной формы; понижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губках, слизистых, крыльях носа, веках. При всем этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые чувства, отек (избыточное накопление жидкости в органах) и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у малышей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – подострое, длительность – 2-3 недельки. Выделения из глаза — незначимые, серозно-слизистые, роговичный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) слабо выраженный. С каждым следующим обострением вирусного кератита длительность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) возрастает, развивается наиболее глубочайшее поражение роговицы и наиболее резкое понижение зрения.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной поликлиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются маленькие, полупрозрачные пузырьки, которые достаточно стремительно взрываются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются маленькие инфильтраты в эпителии и фронтальных слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вкупе герпетических пузырьков отмечаются соответствующие сероватые полосы в виде веток дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервишек. Древовидный кератит протекает вяло, но упрямо, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический кератит характеризуется долгим течением с томным поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), образованием глубочайших воспалительных инфильтратов и мощных эрозий. Роговица разбухает и приобретает серо-мутный колер; опосля затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, существенно нарушающее зрение, вероятна перфорация. Метагерпетический вирусный кератит смешивается с фронтальным увеитом (иридоциклитом), отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита приемлимо образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, увеличением внутриглазного давления, значимым понижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может длиться от нескольких месяцев до года, его финал – глубочайшее помутнение роговицы и резкое снижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветки тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, время от времени — склеритом, невритом зрительного нерва либо параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза) глазных мускул, развитием вторичной глаукомы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вирусного кератита основывается на исследовании симптомов и особенностей течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), его связи с перенесенной вирусной заразой; данных внешнего осмотра, визометрии, лабораторных и инструментальных исследовательских работ.

Оценить состояние роговицы помогает проведение биомикроскопии глаза, конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии и кератометрии, определение чувствительности роговицы. Для обнаружения эрозий и язв роговицы производится флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Выявление и идентификация возбудителя вирусного кератита проводится с помощью культурального исследования, ПЦР мазка с конъюнктивы и роговицы. Титр вирусоспецифических антител в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) определяют способом ИФА. Вирусный кератит дифференцируют с иными видами кератита: грибковым и бактериальным кератитом.

Исцеление вирусного кератита

Исцеление вирусного кератита проводится комплексно; терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ориентирована на угнетение вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), стимуляцию местного и общего иммунитета, регенеративного потенциала роговицы.

В рамках этиотропной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) вирусного кератита назначают установки антивирусных препаратов (интерферона, ацикловира, дезоксирибонуклеазы) и индукторов интерферона, закладывание теброфеновой, бонафторовой и оксалиновой мазей. При томном вирусном кератите также показан пероральный прием огромных доз антивирусных средств (ацикловира). Для корректировки иммунного статуса используются левамизол, экстракты вилочковой железы, внутримышечные инъекции неспецифического гамма-глобулина.

С целью профилактики вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при вирусном кератите местно могут быть назначены смеси антисептиков (сульфацетамид), бактерицидные мази (тетрациклиновая либо эритромициновая).

В курсе исцеления вирусного кератита употребляют обезболивающие (новокаин, анальгин), антигистаминные препараты (хлоропирамин, дифенгидрамин), НПВС (фенилбутазон, индометацин), ингибиторы ферментов протеолиза (апротинин), мидриатики (атропин, циклопентолат), антиоксиданты (витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) E, метилэтилпиридинол), витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) (A, С, PP, группы B).

При герпетических язвах проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию; для улучшения кровоснабжения и трофики роговицы — диатермию, диадинамические токи, фармацевтический электрофорез, стимуляцию регенерации гелий-неоновым лазером. Кортикостероиды при вирусном кератите могут применяться лишь в весьма малых дозах в виде капель при полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

В случае отсутствия результатов медикаментозного исцеления вирусного кератита и прогрессирования изъязвления роговицы показано хирургическое вмешательство: при поверхностных формах – соскабливание пораженного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), при глубочайших формах — послойная либо сквозная кератопластика с следующей реабилитационной и противорецидивной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

При нередких обострениях вирусного кератита (офтальмогерпеса) нужна вакцинация противогерпетической вакциной.

Прогноз и профилактика

Глубочайшие вирусные кератиты, протекающие с изъязвлением роговицы, приводят к стойкому интенсивному помутнению роговой оболочки глаза, резко снижающему остроту зрения.

Профилактика вирусных кератитов просит предупреждения первичного инфицирования и рецидивов заразных болезней при помощи вакцинации, «терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) по сигналу». Нужно остерегаться микротравм роговицы, стрессовых ситуаций, переохлаждения и остальных причин, содействующих обострению «дремлющей» инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»