Ревматические болезни

Вирусные артриты

Вирусные артриты – это поражение суставов при разных вирусных инфекциях. Клинические проявления включают артралгический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), локальную припухлость и затруднения движений. Вероятна скованность суставов, напоминающая ревматоидный артрит. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании симптоматики и лабораторных признаков той либо другой вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Исцеление у большинства пациентов ограничивается симптоматической терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) с применением нестероидных антивосполительных средств или исцелением основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Время от времени артриты вирусного генеза проходят без помощи других без какого-нибудь мед вмешательства.

Оглавление

Общие сведения

Вирусные артриты (ВА) – воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов, возникающее как одно из проявлений вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Частота развития суставного синдрома, также половой диморфизм и возрастные различия персональны при каждой вирусной патологии. К примеру, ВА при вирусном гепатите А у взрослых развивается в 5 раз почаще, чем у деток, и встречается у 10% всех инфицированных. Артритом при эпидемическом паротите в большей степени мучаются взрослые мужчины (соотношение с дамами 7:1). Заразному артриту при краснухе, напротив, больше подвержены дамы (30% и 6% соответственно). Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов происходит приблизительно у 3% пациентов с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией.

Вирусные артриты

Вирусные артриты

Предпосылки

В истинное время понятно около 30 вирусов, способных вызвать вирусный артрит. К более частым возбудителям относятся парвовирус 19, вирус краснухи, гепатита В и С. Пореже этиологическим фактором выступают альфавирусы гепатита А и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД). Некие вакцины, к примеру, жива краснушная вакцина, способны спровоцировать суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Повторное инфецирование в пару раз увеличивает риск воспаления суставов, потому подавляющее число артритов вирусной этиологии возникает у взрослых.

К артритам при альфавирусных инфекциях имеется генетическая расположенность. У пациентов найдено носительство HLA-DR7. Инфецирование парвовирусом В19 и вирусом краснухи осуществляется воздушно-капельным методом, гепатитом А – при употреблении немытых овощей и фруктов, питье некипяченой воды. Гепатит В, С, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекция передаются парентеральным методом (незащищенный половой акт, внедрение общих шприцов, недезинфицированных хирургических инструментов).

Патогенез

Механизм развития воспалительных действий в суставе различен и зависит от заразного агента. Такие вирусы, как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и вирус краснухи, владеют тропностью к суставной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и способны к репликации в клеточках синовиальной оболочки, остальные (к примеру, альфавирусы) – вырабатывают специальные артритогенные токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения). Антигены вируса гепатита В с антителами образуют иммунные комплексы, которые оседают на синовиальной оболочке, провоцируя воспалительную реакцию. Вирус гепатита С и парвовирус В19 синтезируют антитела (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор), участвующие в аутоиммунных реакциях и атакующие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) суставов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вирусных артритов

В целом клиника разных этиологических форм артрита идентична. Главные отличия наблюдаются в общей (внесуставной) симптоматике определенной вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — высыпания на дерматологических покровах, тяжесть в правом подреберье, желтушная расцветка кожи и слизистых оболочек и т. д. Для ВА типичны симметричные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) различной интенсивности в суставах, их незначимая припухлость. Почаще вовлекаются маленькие суставы кистей (пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), коленные и голеностопные сочленения.

При вирусных артритах может возникать утренняя скованность (ревматоидоподобные варианты). Любимая локализация для артрита опосля иммунизации против краснухи – коленные суставы. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов при краснухе, гепатите А, альфавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в большей степени острое и сопровождается выраженным увеличением температуры тела. Артриты при гепатитах В, С, также во время ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции характеризуются приобретенным течением и нередко манифестирует еще до развернутой медицинской картины основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Более специфическое и тяжелое течение имеет только артрит при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-артрит приблизительно в 3% случаев протекает в рамках реактивного артрита (синдрома Рейтера), проявляющегося уретритом, конъюнктивитом и асимметричным артритом нижних конечностей, деформирующим суставы. У ряда нездоровых, страдающих ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов припоминает псориатический артрит. При всем этом у пациента пальцы кистей рук отекают и получают синюшно-багровый цвет («сосискообразные пальцы»), тревожат боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пятках при ходьбе и тяжесть в нижней части спины.

Отягощения

Главные отягощения соединены с патологией, на фоне которой развивается артрит (основным образом с вирусным гепатитом В, С и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией). Вирусные артриты фактически постоянно регрессируют или без помощи других, или в процессе исцеления основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Суровые отягощения возникают очень изредка. При краснушном ВА время от времени возникает периартрит и теносиновит сухожилий сгибателей пальцев кисти, что приводит к карпальному туннельному синдрому. Финалом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-артрита может стать остеомиелит, аваскулярный некроз либо острый бактериальный артрит, стремительно переходящий в септическое состояние.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Пациентов с вирусными артритами курируют ревматологи, артрологи и инфекционисты. Решающую роль в диагностике имеет общий осмотр хворого (оценка дерматологических покровов, пальпация печени) и анамнестические данные (незащищенный секс, переливания крови (внутренней средой организма человека и животных)). Для доказательства воспалительной природы суставных болей, определения тяжести поражения суставов, также для поиска заразного агента назначается доп обследование, которое включает:

  • Лабораторные испытания. В общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляются признаки воспаления — ускоренная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы на лево. Для ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, напротив, свойственна лейкопения. При вирусных гепатитах в биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечаются увеличенные концентрации печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), общего и прямого билирубина и гамма-глутамилтранспептидазы.
  • Иммунологические исследования. Способом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции в крови (внутренней средой организма человека и животных) обнаруживают антитела к вирусам, их ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) и РНК (Рибонуклеиновая кислота — одна из трёх основных макромолекул (две другие — ДНК и белки), которые содержатся в клетках всех живых организмов). При инфицировании парвовирусом и гепатитом С в крови (внутренней средой организма человека и животных) время от времени находят высочайшие уровни ревматоидного и антинуклеарного причин, антител к двуспиральной ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов).
  • Инструментальные исследования. Рентгенография суставов при большинстве эпизодов вирусных артритов указывает незначимые неспецифические воспалительные конфигурации – маленькое сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, выпот в синовиальную полость. Тяжелое поражение наблюдается только при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-артрите – выраженные эрозии суставов, их деформация, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) околосуставных мягеньких тканей.

Вирусные артриты следует дифференцировать с ревматическими патологиями (анкилозирующий спондилоартрит, острая ревматическая лихорадка, системная красноватая волчанка). Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и утренняя скованность в суставах в сочетании с завышенным ревматоидным фактором в крови (внутренней средой организма человека и животных) при ВА, вызванном парвовирусом В19, просит проведения кропотливой дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом.

Исцеление вирусных артритов

Пациенты подлежат госпитализации в стационар, как из-за тяжести собственного состояния, так и с целью эпидемиологической изоляции от окружающих для предупреждения распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) заключается в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Основным образом это касается вирусных гепатитов С и В, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции. Для снятия болевого синдрома и купирования воспалительного процесса в суставах используют нестероидные антивосполительные препараты (НПВС) — диклофенак, ибупрофен. При неэффективности НПВС употребляют глюкокортикостероиды (преднизолон), базовые антивосполительные средства (метотрексат, азатиоприн) и синтетические антималярийные препараты (хлорохин).

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев вирусные артриты являются доброкачественными, просто поддаются терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), а время от времени без помощи других регрессируют без исцеления. Неблагоприятный прогноз связан с главным болезнью. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-артрит у неких пациентов может привести к стойким деформациям суставов, инвалидизирующим нездоровых. Профилактика заключается в предотвращении инфицирования вирусными инфекциями (внедрение презервативов, избегание потребления некипяченой питьевой воды, немытых фруктов и овощей). Также нужно соблюдать меры общей профилактики для укрепления иммунной системы – равновесное питание, отказ от курения, постоянные физические упражнения.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»