Вирус Нипах

Вирус Нипах – это возбудитель, вызывающий заразное болезнь с широким диапазоном симптомов. Может быть как отсутствие клинических проявлений, так и признаки респираторной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) или поражения мозга. В особенности нередко регится энцефалит. Диагностические способы, используемые для выделения вируса и антител к нему, – ПЦР, изоляция вируса в культуре клеток и ИФА, при всем этом очень важны клиническая картина и эпидемиологический анамнез. Этиотропное исцеление для элиминации патогена не создано, при терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) употребляются меры патогенетического, симптоматического действия.

Общие сведения

Вирус Нипах вызывает болезнь (вирусный энцефалит Нипах, вирусная зараза Нипах), которая является зооантропонозм: возбудитель может передаваться людям от хворого звериного или человека. В первый раз о инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) сделалось понятно в 1999 г., когда появилась вспышка в Малайзии, сам патогенный мельчайший организм был выделен в Бангладеш (2001 г.). Патология более всераспространена на местности Индии, в Таиланде, Камбодже, также на Филиппинах, Мадагаскаре, в Гане. Почаще всего мучаются животноводческие регионы. Сезонность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) круглогодичная. Различий в заболеваемости меж полами и различными возрастными группами отмечено не было.

Вирус Нипах

Предпосылки

Возбудитель инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) – вирус Нипах. Данный патоген относится к семейству парамиксовирусов. Природными резервуарами являются хищные летучие мыши, в большей степени рода Pteropodia, домашние свиньи, пореже лошадки. Путь инфицирования обычно контактный (при разделке туш, уходе за звериными), также воздушно-капельный (меж людьми, звериными и человеком). Азиатские вспышки происходили из-за алиментарного пути передачи.

Причины риска

Высочайший риск инфецирования аккомпанирует такие профессии, как мед работники, собиратели фруктов, повара. Главными факторами риска являются:

• употребление в еду фруктов, овощей, свежайшего сока финиковой пальмы, грязных слюной, мочой, фекалиями природных владельцев вируса;
• работа в свиноводческой отрасли, ветеринарии;
• туристские поездки на местности с низким санитарно-гигиеническим контролем.

Патогенез

Главными мишенями вируса Нипах являются эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) бронхов и пневмоциты II типа, вследствие чего же индуцируются воспалительные цитокины, появляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого респираторного дистресс-синдрома. Вирус может просачиваться в кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) с следующей диссеминацией, вольным или связанным с лейкоцитами. Кроме легких и мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), в качестве органов-мишеней могут выступать селезенка и почки. Генерализация инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) приводит к полиорганной дефицитности.

Проникания вируса Нипах в ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) может быть гематогенным методом (через сосудистое сплетение либо сосуды мозга) и/либо через черепно-мозговые нервишки. На нескольких экспериментальных моделях звериных показано, что возбудитель может конкретно просачиваться в мозговую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) через обонятельный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Вирусная зараза потом распространяется через крестообразную пластинку, обонятельную луковку и дальше по всей вентральной коре.

Вирус Нипах под микроскопом

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вируса Нипах

Инкубационный период составляет от 4 до 45 дней, в среднем, около 2-ух недель. Болезнь начинается остро, содержит в себе симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) выраженной интоксикации: слабость, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), понижение работоспособности, увеличение температуры тела выше 38°C с ознобами. Почти все пациенты упоминают головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), многократную рвоту (Рвота — рефлекторное извержение содержимого желудка иногда и двенадцатиперстной кишки через рот, иногда и через нос) фонтаном на высоте мигрени, не приносящую облегчение. Время от времени имеются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в горле.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания прогрессируют, окружающие отмечают выраженную сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), вялость, односложные ответы пациента на вопросцы. Дальше появляются параличи или парезы конечностей, проявляющиеся понижением силы в руках и ногах, невыполнимостью активных движений. Нездоровой не может без помощи других передвигаться, развиваются галлюцинации, абсурд.

Часто отсутствие неврологических жалоб выводит на 1-ый план поражение респираторного аппарата. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дыхательной дефицитности равномерно нарастают, в связи с чем нездоровые предъявляют жалобы на одышку, принимают принужденное положение с опорой на руки. Дыхание становится гулким, свистящим, втягиваются межреберные промежутки, краснеет кожа лица и груди.

Отягощения

Вирус Нипах поражает нервную и респираторную ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), потому более частыми отягощениями служат острая дыхательная дефицитность и неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) последствия (у 20 % инфицированных). Часто опосля излечения могут сохраняться паралитические нарушения, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) психологических расстройств личности, понижение памяти, когнитивная нефункциональность.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), вызванной вирусом Нипах, почаще осуществляется врачами-инфекционистами. Важен кропотливый сбор эпидемиологического анамнеза, в особенности в отношении посещения районов, эндемичных по болезни. Главные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания:

• Физикальные данные. При беспристрастном исследовании выявляется лихорадка, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) парезов, параличей черепных нервишек, пореже менингеальные знаки, судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы), общемозговые проявления. Поражение легких протекает с одышкой, понижением сатурации, принужденным положением пациента, при аускультации могут быть хрипы, ослабление дыхания.
• Лабораторные исследования. В ОАК выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначимое убыстрение СОЭ. В биохимических показателях может быть увеличение активности острофазовых белков.
• Выявление заразных агентов. Обнаружение искомого вируса проводится методом ПЦР в настоящем времени, пореже с помощью выделения в клеточной культуре. Может быть определение титра антител к возбудителю в ИФА.
• Инструментальные способы. По свидетельствам проводится рентгенография органов грудной клеточки и костей черепа, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, почек.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Вирус Нипах обусловливает различные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), идентичные с такими при почти всех патологиях. Сюда относят вирусные энцефалиты, возбудителями которых являются вирусы клещевого энцефалита, герпеса, краснухи. Кроме поражения ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), при данных инфекциях появляются дерматологические проявления, имеется определенный анамнез. Пневмонии бактериальной, вирусной либо смешанной этиологии клинически не достаточно различаются друг от друга, при всем этом диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается лабораторно.

Обнаружение вируса Нипах в крови (внутренней средой организма человека и животных) осуществляется способами ПЦР и ИФА

Исцеление вируса Нипах

Стандартизированных протоколов ведения пациентов, зараженных вирусом Нипах, на нынешний денек нет. Стационарное исцеление рекомендуется по клиническим и эпидемиологическим свидетельствам, клиентам из группы риска. Часто нужна реанимационная помощь. Диетических ограничений нет. Почаще всего нездоровым назначается постельный или полупостельный режим.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Исцеление вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) Нипах, обычно, симптоматическое и патогенетическое. Почаще всего поддерживаются витальные функции, водно-электролитный баланс, адекватное кровообращение (циркуляция крови по организму) и газовый состав крови (внутренней средой организма человека и животных). По мере необходимости искусственной вентиляции легких рекомендуются лишь механические инвазивные способы (во избежание распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)), также ЭКМО.

Рибавирин показал эффективность в опытах in vitro, клиническая эффективность против вируса Нипах не подтверждена. При всем этом некие исследователи дают это лечущее средство в качестве продукта выбора у пациентов с подтвержденным диагнозом. Хлорохин также активен против возбудителя лишь в изолированной клеточной полосы. Описано исцеление ацикловиром, но высококачественных исследовательских работ проведено не было.

Японский лицензированный антивирусный продукт прямого деяния фавипиравир, отлично купирующий симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гриппа, интенсивно подавляет размножение вируса Нипах, но только в хомячковых моделях, как и предлагаемые естественные лиганды Ephrin-B2. Исцеление с внедрением остальных антивирусных препаратов не рекомендовано. Лекарства не показаны без подтвержденной вторичной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Экспериментальное исцеление

Моноклональное антитело m102.4, разработанное для профилактики и исцеления патологии, вызываемой вирусом Нипах, в 2020 г. удачно прошло I фазу клинических испытаний. Смертельных исходов, суровых побочных эффектов зафиксировано не было. Исследователи говорят, что преждевременное введение данного продукта намного эффективнее, потому ниша внедрения, как предполагается, ‒ превентивное исцеление для контактных лиц.

Прогноз и профилактика

Прогноз подходящий при ранешном выявлении и неосложненном течении. Летальность при заболевании, вызванном вирусом Нипах, добивается 40-75 %. Специфичных мер профилактики (вакцин) не создано. Неспецифические меры – соблюдение гигиены питания, мытье рук, отказ от поездок в эндемичные зоны. Тем, кто ухаживает за нездоровыми, нужно надевать маски, перчатки.

Принципиальна постоянная, контролируемая дезинфекция животноводческих хозяйств, в особенности свиноферм, мясобоен. Фрукты, овощи, продукты питания не обязаны иметь следов укусов, мочи и фекалий летучих мышей. Мед работники должны носить защитные костюмчики, респираторы, обязательно придерживаться правил техники сохранности, асептики, антисептики.

Источник