Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель, который вызывает огромное количество различных болезней, самым частым из которых является заразный мононуклеоз. Клинические проявления варьируют от лихорадки, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в горле, роста лимфоузлов, затруднения носового дыхания до симптомов томных поражений нервной системы и индукции злокачественных ассоциированных действий. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) ВЭБ осуществляется в большей степени клинически или при помощи определения антител к возбудителю (ИФА). Этиотропное исцеление на сей день не создано, используются патогенетические, симптоматические меры.

Общие сведения

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из самых всераспространенных вирусов человека. В первый раз заразный мононуклеоз был детально описан в 1920 году, хотя упоминания о заболевания встречаются с начала 1800-х, а сам возбудитель открыт Эпштейном лишь в 1964 г. ВЭБ регится на всех материках, сезонности у патологии нет. Инфецирование обычно происходит в ранешном детстве, до 90% старых людей 25 лет инфицированы сиим вирусом. Почаще всего хворают детки и дети, но, зарегистрированы случаи у лиц среднего и старого возраста. Пик заболеваемости посреди дам приходится на 2 года ранее, чем у парней.

Вирус Эпштейна-Барр

Предпосылки

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Источник инфецирования – человек с клиническими проявлениями заболевания. Путь передачи – контактный, со слюной или кровью (внутренней средой организма). Инфицирование происходит при поцелуях, обменах пищей либо напитками, использовании общей посудой, предметами гигиены и игрушками. Пореже инфецирование может быть при гемотрансфузиях, пересадке органов, при половых контактах (через сперму).

Главные причины риска перехода латентной заболевания в клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) – томные иммунодефицитные состояния. Профессии, которые связаны с высочайшей вероятностью инфицирования ВЭБ: мед работники, сотрудники детских садов, школ, интернатов. При всем этом небезопасно инфицирование не самих служащих, которые почаще всего уже являются носителями, а окружающих лиц с иммуносупрессивными нарушениями.

Патогенез

Опосля проникания ВЭБ плодится в эпителиальных клеточках носоглотки. Лизис клеток связан с высвобождением вирионов, распространением вируса на смежные структуры, включая слюнные железы и лимфоидные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) ротоглотки. Предстоящая репликация вируса приводит к виремии с следующим инфицированием лимфатической системы, включая печень, селезенку и В-лимфоциты периферической крови (внутренней средой организма человека и животных).

Вирус Эпштейна-Барр находится в лимфоцитах и эпителиальных клеточках ротоглотки в виде эписом в ядре. Эписомы изредка интегрируются в клеточный геном, но реплицируются при делении и передаются следующим поколениям клеток. Эпителиоциты являются главным источником новейшего вируса у инфицированных людей, заражая В-клетки, когда лимфоциты циркулируют через ротоглотку.

Систематизация

ВЭБ вызывает поражения почти всех органов и систем, что в особенности нередко проявляется у людей с иммунным недостатком (первичным прирожденным или вторичным полученным – при ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, онкопатологии, долговременной иммуносупрессивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), и т.п.). Систематизация болезней, предпосылкой которых является ВЭБ, базирована на клинических проявлениях нефункциональности органокомплекса людского организма.:

1. Заразный мононуклеоз. ВЭБ является не единственным возбудителем, который вызывает данное состояние. Часто мононуклеоз быть может маркером острой фазы ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, даже имея все соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности).
2. Поражение нервной системы. Вирус просачивается в головной и спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), периферические нервишки: проявляется менингитом, энцефалитом, миелитом. У части пациентов возникает синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Гийена-Барре, паралич (полное отсутствие произвольных движений) Белла, острая мозжечковая атаксия; нередки бессонница, психозы.
3. Поражение кроветворного аппарата. Ввиду поражения костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) появляются нейтропения при вторичных инфекциях, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гипогаммаглобулинемия и Х-сцепленное лимфопролиферативное болезнь.
4. ВЭБ-ассоциированные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Обычно это ходжскинские и не-ходжскинские лимфомы, лейомиосаркомы, также карцинома носоглотки, Т-клеточные лимфомы и лимфома Беркитта.
5. Поражение остальных органов. Сюда относят пневмонии, интерстициальные заболевания легких, миокардит и панкреатит. У лиц с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией нередко встречается симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) волосатой лейкоплакии языка.

Отягощения

Самыми частыми отягощениями заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), вызванного ВЭБ, являются перитонзиллярные абсцессы, бактериальные синуситы, гнойные лимфадениты. Также вторичные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) могут поражать сосцевидный отросток (мастоидит), слюнные железы (сиалоаденит). Встречаются печеночные некрозы и разрывы селезенки. При появлении ВЭБ-ассоциированных опухолей, неврологических поражений развивается сепсис, сохраняющиеся парезы, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) мозжечковой атаксии различной степени тяжести.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), вызванной вирусом Эпштейна-Барр, осуществляется почаще медиками терапевтами, педиатрами и инфекционистами. Уточняются близкие контакты с малеханькими детками, нахождение в дошкольно-школьных учреждениях, эпизоды нарушения правил гигиены, прошлые идентичные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) у пациента или в семье. Главные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) патологии:

• Физикальные данные. При беспристрастном исследовании зависимо от очага поражения выявляются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тонзиллита, генерализованной лимфаденопатии; могут быть менингеальные, общемозговые признаки; повышение печени, селезенки; хрипы в легких при аускультации и т.д. При опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) Беркитта может пальпироваться новообразование челюсти.
• Лабораторные исследования. При заразном мононуклеозе в общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляется умеренный лейкоцитоз или лейкопения, моноцитоз, лимфоцитоз, могут быть атипичные мононуклеары (до 5-50%). Время от времени возникает анемия, тромбоцитопения, убыстрение СОЭ. Биохимические характеристики (общий билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза) часто растут в пару раз.
• Выявление заразных агентов. Обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр проводится методом ИФА. При наличии лишь анти-VCA IgM, G диагностируется первичная, либо острая, недавняя зараза. Одновременное присутствие анти-VCA Ig G и анти-EBNA Ig G свидетельствует о заболевании в прошедшем сроком от нескольких месяцев до пары лет. Высочайший либо завышенный уровень антител может находиться в течение почти всех лет и не является диагностическим признаком недавнешней инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Тестирование парных сывороток не является неотклонимым.
• Инструментальные способы. По свидетельствам проводится рентгенография органов грудной клеточки, костей черепа, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, мягеньких тканей, почек. Также используются способы биопсии лимфатических узлов, костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), анализ ликвора.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Более частыми патологиями, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) при ВЭБ-мононуклеозе, являются тонзиллиты, эпидемический паротит, онкологические патологии лимфатической системы. Все эти нозологии имеют лишь один похожий симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания), соответствующий анамнез, время от времени наружный вид, требуют уточнения графика вакцинации. Неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) и другие органные нарушения может быть отличить лишь при соответственных исследовательских манипуляциях.

Исцеление вируса Эпштейна-Барр

Этиотропное исцеление болезней, вызванных ВЭБ, на нынешний денек не создано. Госпитализации подлежат пациенты с томным, осложненным течением, по эпидемическим свидетельствам. Диетические советы содержат в себе достаточное количество употребляемой воды, прием легкоусвояемой еды. Исходя из тяжести состояния, режим назначается полупостельный или постельный. Время от времени требуется исцеление в отделении интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Так как стандартизированное антивирусное исцеление отсутствует, допускается применение лишь жаропонижающих, обезболивающих средств, строго в возрастной дозе. По мере необходимости, в случае онкологического варианта вируса Эпштейна-Барр, подключаются средства химиотерапии. У нездоровых, имеющих гематологические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), вероятна пересадка костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), для пациентов с поражением нервной системы проводится исцеление седативными, противосудорожными, и другими продуктами.

Экспериментальное исцеление

Исследование на лабораторных звериных, опубликованное в январе 2020 года, изучало эффективность аффитоксина Z142X на примере ВЭБ-ассоциированной назофарингеальной карциномы. Проведенное исцеление показало значимый противоопухолевый эффект, приобретенный пока лишь в мышиных моделях. Создатели подразумевают возможность использования молекул для таргетной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) злокачественных новообразований, этиологическим фактором которых выступает вирус Эпштейна-Барр.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении заразного мононуклеоза прогноз подходящий, выживаемость при поражении остальных органов значительно различается. Вакцины против вируса Эпштейна-Барр не создано. Неспецифическая профилактика – соблюдение правил личной гигиены. В особенности принципиально не делиться с иными людьми зубными щетками, пищей, напитками и предметами собственного гардероба. Нужно своевременное исцеление иммунного недостатка.

Источник