Ветряная оспа

Ветряная оспа – острое заразное болезнь вирусной этиологии, характеризующееся появлением соответствующей пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа, передающийся от хворого воздушно-капельным методом. Ветряная оспа относится к более всераспространенным детским инфекциям. Она проявляется соответствующими обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Обычная клиника дозволяет диагностировать болезнь, не проводя никаких доп исследовательских работ. Исцеление ветряной оспы в главном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована дезинфицирующая обработка частей сыпи.

Общие сведения

Ветряная оспа – острое заразное болезнь вирусной этиологии, характеризующееся появлением соответствующей пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Черта возбудителя

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов)-содержащий вирус, не много устойчивый во наружной среде, способный к репликации лишь в человеческом организме. Инактивация вируса происходит достаточно стремительно при действии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются нездоровые люди в течение 10 крайних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным методом. Ввиду слабенькой стойкости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым нездоровыми при кашле, чихании, разговоре, может быть на довольно огромное расстояние в границах комнаты, возможен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует возможность передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) трансплацентарно.

Люди владеют высочайшей восприимчивостью к инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), опосля перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный бессрочный иммунитет. Малыши первых месяцев жизни защищены от инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) приобретенными от мамы антителами. Ветрянкой почаще всего хворают малыши дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городках наиболее чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пт. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) является слизистая дыхательных путей. Вирус внедряется и скапливается в клеточках эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), распространяясь в следующем в регионарные лимфоузлы и дальше в общий кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью). Циркулирование вируса с током крови (внутренней средой организма человека и животных) вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию (эпителиальная ткань — слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов) покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клеточке содействует ее смерти, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. Опосля вскрытия везикул остаются корочки. Опосля отделения корочки под ней находится вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут создаваться как на коже, так и на слизистых оболочках, где довольно стремительно везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжеленной форме, содействует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению приобретенных болезней. При беременности возможность передачи ветрянки от мамы плоду составляет в 1-ые 14 недель 0,4% и возрастает до 1% прямо до 20 недельки, опосля что риск инфецирования плода фактически отсутствует. В качестве действенной профилактической меры беременным дамам, болеющим ветряной оспой, назначают специальные иммуноглобулины, помогающие понизить возможность передачи инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) ребенку до минимума. Наиболее небезопасна ветряная оспа, развившаяся за недельку до родов и в следующий опосля родов месяц.

Стойкий бессрочный иммунитет накрепко защищает организм от повторной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), но при важном понижении иммунных параметров организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет пространство парадокс латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клеточках нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в границах 1-3 недель. У малышей продромальные явления слабо выражены, или совсем не наблюдаются, в целом — течение легкое с незначимым ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к наиболее томному течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, боль в голове, ломота в теле), лихорадкой, время от времени отмечается тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). Высыпания у малышей могут появиться нежданно на фоне отсутствия какой-нибудь общей симптоматики. У взрослых период высыпаний часто начинается позже, лихорадка при возникновении частей сыпи может некое время сохраняться.

Сыпь при ветряной оспе носит нрав буллезного дерматита. Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на всех участках тела и распространяющиеся без какой или закономерности. Элементы сыпи сначало представляют собой красноватые пятнышки, прогрессирующие в папулы, а потом — в маленькие ровненькие однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы типично одновременное существование частей на различных стадиях развития и появление новейших (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании может быть инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут бросить опосля себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, опосля отделения корочек находится здоровый новейший эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути). При нагноении сыпных частей общее состояния обычно усугубляется, интоксикация утежеляется. Сыпь у взрослых обычно наиболее обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется фактически по всей поверхности тела кроме ладоней и подошв, в большей степени локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шейке. Подсыпания (появление новейших частей) может быть в протяжении 3-8 дней (у взрослых, обычно, они сопровождаются новенькими лихорадочными волнами). Интоксикация спадает сразу с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, время от времени — на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией, для малышей поражение лимфатических узлов не типично.

Кроме обычного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с краткосрочной редчайшей сыпью, также томные формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде больших дряхлых пузырей, оставляющих опосля вскрытия длительно заживающие язвенные недостатки. Таковая форма свойственна для людей с томными приобретенными болезнями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом, на коже и слизистых оболочках отмечаются маленькие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый колер за счет геморрагического содержимого. У лиц со существенно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: стремительно растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических темных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

Отягощения ветряной оспы

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, отягощения отмечаются не наиболее чем у 5% нездоровых. Посреди их преобладают заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), вызванные вторичной заразой: абсцессы, флегмоны, в томных вариантах – сепсис. Небезопасным, тяжело поддающимся терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В неких вариантах ветряная оспа может стимулировать кератит, энцефалит, миокардит, нефрит, артриты, гепатит. К осложнениям склонны томные формы болезней у взрослых, в индивидуальности при сопутствующих приобретенных патологиях и ослабленной иммунной системе. У малышей отягощения отмечаются в исключительных вариантах.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ветряной оспы

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ветряной оспы в медицинской практике делается на основании соответствующей медицинской картины. Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) при ветряной оспе неспецифичен, патологические конфигурации могут ограничиваться убыстрением СОЭ, или говорить о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование предполагает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной воды, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) имеет ретроспективное значение и делается при помощи РСК, РТГА в парных сыворотках.

Исцеление ветряной оспы

Ветряную оспу вылечивают амбулаторно, кроме случаев томного течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии недолговременным курсом в средних дозах. Лицам с иммунной дефицитностью можно назначать антивирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон новейшего поколения). Преждевременное предназначение интерферона содействует наиболее легкому и краткосрочному течению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), также понижает риск развития осложнений.

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются дезинфицирующими смесями: 1%-й раствор бриллиантового зеленоватого, насыщенный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении либо этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний упрощают, смазывая участки кожи глицерином либо обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным дамам и нездоровым с тяжеленной формой назначают специфичный противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз и профилактика ветряной оспы

Прогноз подходящий, болезнь завершается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Существенное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, томными системными болезнями.

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в организованные детские коллективы, для что при выявлении случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) выполняются карантинные мероприятия. Нездоровых изолируют на 9 дней с момента возникновения высыпаний, контактировавшие с нездоровыми малыши разобщаются на 21 денек. В случае если денек контакта с нездоровым буквально определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 денек опосля контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Крайнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С данной целью употребляются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

Источник