Весенний конъюнктивит

Вешний конъюнктивит – это сезонное аллергическое болезнь глаз, возникающее в весенне-летнее время, характеризующееся поражением конъюнктивы и нередко – роговицы. Встречается в главном у малышей 4-10 лет (обычно, это мальчишки), живущих в странах с теплым климатом. Клинические признаки – нарастающий зуд век, возникновение светобоязни, слезотечения, развитие блефароспазма. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) базирована на сборе анамнеза, данных осмотра (гипертрофия сосочков, деформация конъюнктивы, могут быть признаки кератита), свойственна эозинофилия и увеличение уровня IgE в крови (внутренней средой организма человека и животных). Исцеление включает защиту глаз от солнечного излучения, прием антигистаминных средств, стабилизаторов тучных клеток, глюкокортикоидов.

Общие сведения

Вешний конъюнктивит (вешний кератоконъюнктивит, вешний катар) – одна из форм аллергического конъюнктивита, возникающая в теплое время года (в большей степени в марте-июле) и проявляющаяся поражением конъюнктивы и роговой оболочки глаза. Главные причинные причины – завышенная солнечная инсоляция, наследная расположенность и конфигурации гормонального статуса. Вешний конъюнктивит встречается, обычно, у малышей в возрасте от 4 до 10 лет, пореже в 15-20 лет. Подавляющее большая часть нездоровых вешним катаром – мальчишки, живущие в странах с горячим климатом (от 1 до 7% населения). В регионах с прохладным и умеренным климатом болезнь встречается существенно пореже – у 0,01-0,2% малышей и подростков. Почаще всего болезнь равномерно проходит в период созревания.

Вешний конъюнктивит

Предпосылки

По сей день этиология заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не выяснена. Предполагается роль наследной расположенности (аллергические реакции у родителей и членов семьи хворого вешним конъюнктивитом встречаются существенно почаще, чем у родственников здоровых лиц). Непременно неблагоприятное воздействие на конъюнктиву завышенной солнечной инсоляции, что подтверждается завышенной заболеваемостью вешним катаром в странах с горячим климатом. Играют роль и эндокринные причины, гормональная перестройка организма (начало заболевания в детском возрасте и ее регрессия в период созревания).

Патогенез

В механизме развития вешнего конъюнктивита ведомую роль играют аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся в ответ на сверхизбыточную инсоляцию. Приобретенный воспалительный процесс захватывает конъюнктиву и роговую оболочку глаза, вызывая с течением времени частичное замещение слизистой оболочки соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), гипертрофию сосочков, деформацию конъюнктивы, а при развитии осложнений – возникновение язв на роговице.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вешнего конъюнктивита

Вешний катар начинается у малышей с возраста 3-4 лет и стремительно перебегает в приобретенную форму с обострениями в весенне-летний период. Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) – нарастающий зуд в области глаз, нарастающий в вечернее время, возникновение чувства жжения, наличия постороннего тела, слезотечения при выходе на улицу в солнечную погоду. Стремительно развивается светобоязнь, может наблюдаться блефароспазм и птоз верхних век. В медицинской офтальмологии выделяют конъюнктивальную (тарзальную), лимбальную и смешанную формы вешнего конъюнктивита.

• При тарзальной (пальпебральной) форме вешнего катара преобладает гипертрофия сосочков («булыжная мостовая»), образуются утолщенные желеобразные разрастания, более выраженные на верхнем веке и приводящие к деформации конъюнктивы. На поверхности слизистой оболочки века видно слизистое отделяемое в виде отдельных нитей либо спиралевидных скоплений. Эти вязкие клейкие нити раздражают конъюнктиву и усиливают зуд.
• Лимбальная форма вешнего конъюнктивита проявляется развитием аллергического воспалительного процесса в прелимбальной области (роговично-склеральное соединение) и самого лимба с следующим разрастанием сосочков и деформацией слизистой оболочки. Гипертрофированная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) имеет желто-серый либо розовато-серый цвет, выступает в виде плотного валика, возвышаясь над лимбом. На поверхности конъюнктивы можно найти белоснежные точки и пятна Трантаса, а при улучшении состояния – углубления в лимбе.
• При смешанной форме вешнего конъюнктивита клинические признаки тарзальной и лимбальной формы вешнего катара смешиваются. Для всех форм заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) типично поражение роговицы, которое при томном течении проявляется развитием точечного кератита, помутнения и изъязвления роговой оболочки.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В процессе диагностики вешнего конъюнктивита нужны осмотры пациента врачом-офтальмологом, также аллергологом-иммунологом. Учитываются данные анамнеза (выявление случаев атопии у родственников, сезонность и связь с ультрафиолетовым солнечным излучением, развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в большей степени у мальчишек до периода созревания), соответствующая клиническая картина вешнего катара. При офтальмологическом осмотре нездоровых вешним конъюнктивитом выявляются обычные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой верхних век и глаз, также признаки поражения роговой оболочки – точечные эрозии и язвы роговицы.

Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) вешнего конъюнктивита проводится биомикроскопия глаза, исследуется слезливая жидкость и соскобы конъюнктивы (обычно, выявляется эозинофилия). Часто отмечается увеличение содержания эозинофилов в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) и уровня иммуноглобулина E в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных).

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) вешнего конъюнктивита проводится с иными болезнями глаз – заразными, аллергическими, медикаментозными конъюнктивитами, кератитом, трахомой, иными аллергическими болезнями, в медицинской картине которых могут находиться признаки поражения конъюнктивы (риносинусопатии, астма и др.).

Исцеление вешнего конъюнктивита

Для минимизации негативного деяния ультрафиолетового излучения на глаза нездоровым вешним конъюнктивитом рекомендуется ношение солнцезащитных очков и ограничение времени пребывания на улице в дневное время суток. В томных вариантах при нахождении в местностях с горячим климатом время от времени приходится поменять страну проживания.

Из медикаментозных средств в аллергологии при вешнем катаре практикуется долгое применение антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток в виде капель (кромогликат натрия, олопатадин и др.), хотя эффективность их не настолько высока, как при обычном аллергическом конъюнктивите. Для понижения зуда употребляется 3% раствор бикарбоната натрия в каплях либо примочки из слабенького раствора борной кислоты.

База исцеления вешнего конъюнктивита – долгое внедрение глюкокортикоидных гормонов в виде смесей и мазей для местного внедрения (дексаметазон, гидрокортизон и др.). При развитии побочных реакций и наличии противопоказаний вероятна подмена глюкокортикоидов топическими нестероидными антивосполительными средствами – глазными каплями на базе диклофенака, кеторолака.

При сопутствующем кератоконъюнктивите употребляются метаболические средства (витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) и декспантенол в виде глазных капель). При продолжительно незаживающих язвах роговицы может быть хирургическое вмешательство – проведение эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при вешнем конъюнктивите в целом подходящий. Почти всегда в подростковом периоде болезнь проходит без каких-то последствий. Для профилактики рекомендуется ограничить время пребывания малышей под прямыми солнечными лучами в весенне-летний период в местностях с завышенной солнечной инсоляцией, носить солнцезащитные очки.

Источник