Неотложные состояния

Венозное кровотечение

Венозное кровотечение ­– это неотложное состояние, которое возникает при травматическом повреждении вены, нарушении целостности варикозно расширенных сосудов в различных отделах тела. При таком типе геморрагии кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) имеет темно-вишневый колер, вытекает равномерным потоком разной интенсивности. Для диагностики патологии употребляют данные физикального осмотра, гемограммы и коагулограммы, мониторинга актуально принципиальных характеристик организма. Исцеление заключается в механической либо физической остановке кровотечения, которая сопровождается инфузионной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), фармакокоррекцией коагулопатии.

Оглавление

Общие сведения

Венозные кровотечения – неувязка, которая везде всераспространена во докторской практике. Они встречаются у людей всех возрастных групп, при всем этом кровотечения, связанные с травмами, наиболее свойственны для парней юного и среднего возраста. Патологическое состояние наименее небезопасно по сопоставлению с артериальным геморрагиями, но поражение больших сосудов вызывает громоздкую кровопотерю и признаки шока. Потому усилия профессионалов практической травматологии и хирургии ориентированы на усовершенствование методов остановки кровотечения и корректировки гемодинамических расстройств.

Венозное кровотечение

Венозное кровотечение

Предпосылки

Венозное кровотечение возникает при травмировании стены сосуда, размещенного поверхностно, в толще тканей либо во внутренних органах. Почаще всего таковая ситуация возникает при механическом действии – мощных ударах, переломе костей, ножевых либо огнестрельных ранениях. Подобные ситуации происходят при бытовых, дорожно-транспортных, проф травмах, но не исключено самостоятельное повреждение вен при попытке суицида.

2-ая важная причина – разрыв сосудов вследствие варикозной заболевания. Пораженные болезнью вены имеют тонкие и хрупкие стены, потому для начала кровотечения довольно мало механического действия, локального увеличения давления крови. Таковой тип геморрагии возникает при разрыве варикозно модифицированных сосудов нижних конечностей, пищевого тракта и желудка (при портальной гипертензии), прямой кишки (при геморрое).

Патогенез

Важные гемодинамические расстройства наблюдаются при потере наиболее 15% размера циркулирующей крови (внутренней средой организма человека и животных) (ОЦК), что для среднего человека весом 70 кг составляет около 750 мл. При всем этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ к тканям, падает уровень гемоглобина и его насыщение О2, понижается сердечный выброс. Последствиями гипоксии выступают внутриклеточный ацидоз, свободнорадикальное окисление, острая коагулопатия.

Венозное кровотечение

Венозное кровотечение

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) венозного кровотечения

Клиническая картина определяется поперечником пораженного сосуда. При ранении шейных, плечевых, бедренных вен может быть мощное кровотечение, при котором кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) выделяется мощным равномерным потоком. Разрывы вен среднего и маленького калибра появляются слабенькой струей крови (внутренней средой организма человека и животных), которая безпрерывно вытекает из раны. Равномерно у пострадавшего понижается артериальное давление, пульс становится слабеньким и частым, возникает головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), слабость и заторможенность.

Венозная кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) имеет наиболее черный цвет по сопоставлению с артериальной. Но в критериях недостающего освещения и отсутствия у оказывающих первую помощь людей опыта работы с ранами этот признак не имеет принципиальной диагностической ценности. Спустя некое время опосля начала геморрагии в ране могут создаваться черные сгустки, что свидетельствует о активации системы свертывания. Их недозволено удалять, чтоб не спровоцировать повторное мощное кровотечение.

При кровотечении из варикозно модифицированных вен на ногах источником выступают трофические язвы либо большие венозные узлы, которые подверглись незначимой травматизации. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) вытекает равномерной струей, но при ручном сдавлении сосудов довольно стремительно останавливается. Если предпосылкой геморрагии стал разрыв вен гастроэзофагеальной зоны, у пациента начинается рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) «кофейной гущей» либо красной кровью (внутренней средой организма), спустя несколько часов вероятен темный водянистый стул (мелена).

Отягощения

При сильном венозном кровотечении главный неувязкой считается геморрагический шок – особенная разновидность гиповолемического шока, который возникает при резком уменьшении ОЦК. Состояние приводит к гипоксии, острой сердечно-сосудистой дефицитности, ДВС-синдрому. Утрата наиболее 40% крови (внутренней средой организма человека и животных) считается критичной – при отсутствии неотложной всеохватывающей помощи риск смертельного финала очень высок.

Специфичное отягощение венозных кровотечений в области шейки – воздушная эмболия сосудов. При попадании огромных пузырей воздуха в легочные, коронарные либо церебральные сосуды вероятна моментальная погибель пострадавшего. Также геморрагии часто осложняются тромбозом и тромбоэмболией, в итоге чего же сформировавшиеся кровяные сгустки попадают в малый круг кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и вызывают тромбоэмболию легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При внешнем кровотечении диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) не представляет затруднений. Источник геморрагии определяется при наружном осмотре, а измерение давления, подсчет пульса и индекса Альговера дают доктору представление о степени кровопотери и тяжести шока. Признаки желудочно-кишечной геморрагии требуют наиболее кропотливого и углубленного обследования. В программку расширенной диагностики венозных кровотечений входят последующие способы:

  • Эндоскопия. ЭФГДС, сигмоскопия, колоноскопия – исследования, которые назначают при венозном кровотечении из желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая визуализация соединяет диагностические и целительные функции, так как во время манипуляций может быть проведение физических способов коагуляции пораженного сосуда.

  • Мониторинг витальных функций. Непрерывный контроль характеристик жизнедеятельности нужен клиентам с тяжеленной степенью кровопотери. С помощью реанимационного монитора определяют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, уровень насыщения крови (внутренней средой организма человека и животных) кислородом (сатурацию).

  • Клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). В результатах анализов особенное внимание обращают на показатель гематокрита, при помощи которого удается приблизительно подсчитать величину венозной кровопотери по способу Мура. У пациентов с приобретенными болезнями и повторными геморрагиями в гемограмме выявляют признаки железодефицитной анемии.

  • Коагулограмма. Исследование свертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных) нужно для выявления синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и определения его стадии. Также по данным коагулограммы диагностируют коагулопатию, тромбоцитопатию и остальные патологии, которые провоцируют мощные и трудно поддающиеся терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) кровотечения.

Восполнение ОЦК при кровопотере

Восполнение ОЦК при кровопотере

Исцеление венозного кровотечения

1-ая помощь

Для остановки такового типа геморрагии в главном используют давящие повязки. Их накладывают конкретно на рану, плотно прибинтовывая материал, чтоб вызвать компрессию венозных сосудов и приостановить поток крови (внутренней средой организма человека и животных). Повязки употребляются для всех отделов тела и конечностей, в том числе их разрешено накладывать на область шейки. При таком методе артериальные сосуды фактически не пережимаются, потому кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в покоробленной области тела не мучается.

Если давящая повязка не смогла приостановить кровотечение, есть возможность сочетанного поражения венозных и артериальных сосудов. В таком случае нужно применить другое кровоостанавливающее средство – жгут. Это быть может особый турникет либо закрутка, или подручный материал: пояс, толстая веревка, галстук. Жгут накладывают выше раны и затягивают так, чтоб дистальные отделы конечности побелели, и на их не прощупывался пульс.

Окончательная остановка кровотечения

Пострадавшие нуждаются в скорейшей госпитализации в травматологическое либо хирургическое отделение. Целительные мероприятия проводят наряду с расширенной диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента). При умеренном венозном кровотечении используют местные гемостатические средства, тампонаду раны. Интенсивные геморрагии требуют внедрения особых кровоостанавливающих способов: прошивания либо перевязки сосудов, электрокоагуляции, склерозирования.

Фармакотерапия

При большенный кровопотере нужно вернуть сердечную деятельность и ОЦК. На исходном шаге используют вазопрессоры в сочетании с инфузионной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) кристаллоидными и коллоидными смесями. Сразу проводится корректировка полученной коагулопатии при помощи трансфузий свежезамороженной плазмы, криопреципитатов, эритроцитарной массы, особых гемостатических препаратов.

Опосля остановки венозного кровотечения начинается 2-ой шаг фармакотерапии. Назначается механическая профилактика тромбообразования при помощи пневматической компрессии либо эластичного трикотажа на нижние конечности. Спустя 24 часа опосля окончательного гемостаза начинают фармакологическую профилактику образования тромбов, если число тромбоцитов у пациента превосходит 50 г/л, а характеристики артериального давления остаются размеренными.

Прогноз и профилактика

Отдаленный прогноз зависит от поперечника кровоточивого сосуда, предпосылки его повреждения, размера кровопотери. Чем ранее человеку будет оказана помощь на догоспитальном шаге, тем выше возможность подходящего финала. Профилактика кровотечения заключается в предупреждении всех видов травматизма, своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) варикозного расширения вен нижних конечностей и болезней, которые вызывают расширение венозных сосудов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»