Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это болезнь, сопровождающееся истончением венозной стены, повышением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, предполагают самостоятельное болезнь – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется чувством тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки) в ногах, зрительным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Главным методом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Исцеление быть может ограниченным (медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), склеротерапия) либо оперативным.

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Исходными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) присоединяются признаки приобретенной дефицитности венозного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных): отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) стоп и голени, судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно модифицированных вен. По данным разных исследовательских работ в области медицинской флебологии, варикозом мучается от 30 до 40% дам и от 10 до 20% парней в возрасте старше 18 лет.

Варикозная болезнь (варикоз)

Предпосылки

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько причин, увеличивающих риск развития варикоза:

1. Генетическая расположенность, обусловленная слабостью сосудистой стены вследствие дефицитности соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за роста размера циркулирующей крови (внутренней средой организма человека и животных) и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
3. Лишний вес. Ожирение — доказанный фактор риска появления варикоза. Если индекс массы тела возрастает до 27 кг/м2, риск развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) увеличивается на 33%.
4. Стиль жизни. Риск развития варикоза возрастает при продолжительном пребывании в положении сидя либо стоя, неизменных статических отягощениях, в особенности – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное воздействие на течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) оказывают корсеты, содействующие увеличению внутрибрюшного давления и тесноватая одежка, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
5. Индивидуальности питания. Возможность развития варикоза возрастает при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Недостаток грубой клетчатки приводит к приобретенным запорам, а недочет неких нужных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стены.
6. Нарушения гормонального баланса. Определенное воздействие на распространенность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) оказывает обширное распространение средств гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) контрацептивов и гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов, которые используются при терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных критериях (некие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), прирожденная патология) могут расширяться не только лишь вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать предпосылкой расширения вен пищевого тракта. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области заднепроходного отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследная расположенность к развитию варикоза, сплетенная с прирожденной слабостью сосудистой стены и дефицитностью венозных клапанов.

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубочайших вен, соединенных меж собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови (внутренней средой организма человека и животных) от подкожной клетчатки и кожи, через глубочайшие – от других тканей. Коммуникантные сосуды служат для сглаживания давления меж глубокими и поверхностными венами. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) по ним в норме течет лишь в одну сторону: от поверхностных вен к глубочайшим.

Мышечный слой венозной стены выражен слабо и не может вынудить кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) двигаться ввысь. Ток крови (внутренней средой организма человека и животных) от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Самую важную роль играет так именуемая мышечная помпа. При физической перегрузке мускулы сокращаются, и кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) выдавливается ввысь, так как движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание обычного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и неизменного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, размещенным в мозге.

Дефицитность клапанов и слабость сосудистой стены приводят к тому, что кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) под действием мышечной помпы начинает течь не только лишь ввысь, да и вниз, оказывая лишнее давление на стены сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной дефицитности. Нарушается ток крови (внутренней средой организма человека и животных) по коммуникантным венам. Рефлюкс крови (внутренней средой организма человека и животных) из глубочайших сосудов в поверхностные приводит к предстоящему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервишки, расположенные в стенах вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который дает команду повысить венозный тонус. Вены не управляются с завышенной перегрузкой, равномерно расширяются, удлиняются, стают зигзагообразными. Завышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стены и смерти нервишек, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Систематизация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое обилие обосновано полиэтиологичностью заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и обилием вариантов течения варикоза.

Постадийная систематизация

Русскими флебологами обширно употребляется постадийная систематизация варикозного расширения вен, вариантом которой является систематизация В. С. Савельева:

• Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной либо 2-ух ногах.
• Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) в ногах. Отмечается маленькая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Днем отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) исчезают.
• Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Нездоровых волнует дерматологический зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Маленькие кровоизлияния и следующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная русская систематизация, предложенная в 2000 году, отражает степень приобретенной венозной дефицитности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом отягощения.

Систематизация по формам

Выделяют последующие формы варикозного расширения вен:

• Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
• Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным либо коммуникативным венам.
• Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным либо коммуникативным венам.
• Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубочайшим венам.

Интернациональная систематизация

Существует признанная интернациональная систематизация варикозного расширения вен, применяемая медиками почти всех государств мира:

• Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
• Класс 1. Зрительно определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У неких нездоровых ночами возникают мышечные судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы).
• Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
• Класс 3. Возникают отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие опосля краткосрочного отдыха.
• Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
• Класс 5. Образуются предъязвы.
• Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) варикоза

Клинические проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) зависят от стадии варикоза. Некие пациенты еще до возникновения зрительных признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, завышенную утомляемость, локальные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области голеней. Может быть возникновение телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Часто болезнь в стадии компенсации протекает бессимптомно, и нездоровые не обращаются за доктору. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, почаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягенькие, отлично спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации сетуют на преходящие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), возникающие при длительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (в особенности во 2-ой половине денька) может выявляться пастозность либо незначимые отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) в области лодыжек.

Нездоровые с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), завышенную утомляемость, ночные судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы). Дерматологический зуд, наиболее выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При наружном осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование огромного размера крови (внутренней средой организма человека и животных) в пораженных конечностях в отдельных вариантах может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической смеси. Стены пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек молвят о перенесенном перифлебите. Зрительно выявляется гиперпигментация дерматологических покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее нереально взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (почаще – ангидроз, пореже – гипергидроз). Трофические нарушения в особенности нередко возникают на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В модифицированных областях развивается экзема, на фоне которой в следующем образуются трофические язвы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Исцеление варикоза

В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пациентов с варикозом употребляются три главные методики:

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) варикоза

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) содержит в себе общие советы (нормализация двигательной активности, уменьшение статической перегрузки), целебную физическую культуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), исцеление флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) не может привести к полному исцелению и вернуть уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического исцеления варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике исцеления делается введение в расширенную вену специального продукта. Доктор через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Потом пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стены вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубочайших сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко миниатюризируется. Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form склеротерапия, криосклеротерапия (CLaCS).

Оперативное исцеление варикоза

В исходной стадии варикоза создают фотокоагуляцию либо удаление сосудистых звездочек лазером. Главным способом исцеления осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для исцеления варикоза применяется огромное количество операционных техник, в том числе – с внедрением микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен, клеевой облитерации.

При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия — удаление модифицированных вен. В истинное время эта операция все почаще проводится с применением наименее инвазивных методик — минифлебэктомии, криофлебэктомии. В вариантах, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем посиживать и ходить лучше, чем стоять). Если приходится длительно находиться в положении стоя либо сидя, нужно временами напрягать мускулы голеней, придавать ногам возвышенное либо горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжеленной работе рекомендуется использовать средства эластичной компрессии. При возникновении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Источник