Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яйца. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может появиться воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) либо разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яйца, нарушению сперматогенеза, развитию ранешнего мужского климакса и бесплодия. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) — УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мошонки с допплерографией. Исцеление быть может малоинвазивным (эмболизация сосудов) либо хирургическим, проводимым по разным методикам.

Общие сведения

Варикоцеле – болезнь, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. {Само по себе} варикоцеле не грозит жизни пациента и, обычно, не доставляет ему особенного беспокойства. Основная опасность варикоцеле состоит в том, что болезнь может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % нездоровых с варикоцеле. Есть подтвержденные данные о корреляции меж степенью нарушения продукции сперматозоидов и длительностью заболевания. В неких вариантах варикоцеле сопровождается болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле мучается 15-17% парней. Частота заболеваемости может существенно колебаться зависимо от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Часто варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за мед помощью. При проведении УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) признаки варикоцеле определяются у 35% парней, достигших половой зрелости. У подавляющего количества нездоровых выявляется левостороннее варикоцеле, что обосновано анатомическими различиями венозных систем яйца слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с 2-ух сторон – у 2-12%.

Варикоцеле

Предпосылки варикоцеле

Предпосылкой может стать недостаточно не плохая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие оборотному току крови (внутренней средой организма человека и животных), при завышенной перегрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не управляются с возросшим давлением. Из-за завышенного давления вены равномерно расширяются, с течением времени образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько обстоятельств появления первичного (идиопатического) варикоцеле: дефицитность соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), образующей венозную стену, недоразвитие либо изменение клапанного аппарата региональных (вены яйца и семенного канатика) и магистральных вен либо нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические индивидуальности могут вызывать увеличение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яйца. Равномерно развивается обходной путь, у нездоровых выявляется оборотный ток крови (внутренней средой организма человека и животных) из почечной вены в вену яйца, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать увеличение внутрибрюшного давления при продолжительном напряжении фронтальной брюшной стены (запоры, интенсивные физические перегрузки, неизменное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением большого процесса в почках, тазу либо забрюшинном пространстве. В этом случае предпосылкой развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) становится препятствие нормальному оттоку крови (внутренней средой организма человека и животных) из вен семенного канатика.

Систематизация

Выделяют последующие степени варикоцеле:

• 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется лишь при проведении инструментальных исследовательских работ (допплерография, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)).
• 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
• 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
• 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яйца видно невооруженным глазом.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) варикоцеле

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, обычно, выявляется в процессе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области мошонки. Выраженность болевых чувств может существенно разнообразить. Ряд нездоровых отмечает только неудобство при ходьбе, у неких пациентов появляются резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), по нраву напоминающие невралгические. Может быть усиленное потоотделение, чувство жжения в области мошонки. Почти все пациенты с варикоцеле сетуют на нарушения половой функции. В процессе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яйца и спускающихся ниже него. Яйцо на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь меж болями и физической перегрузкой. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают неизменными, тревожат пациентов в состоянии покоя и ночами. При наружном осмотре выявляются бессчетные грозди вен. Мошонка возрастает, ее асимметрия становится наиболее выраженной.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Хворого опрашивают, чтоб найти происшествия развития и давность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Уделяют свое внимание на вероятные травмы поясничной области.

В ряде всевозможных случаев при наружном осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются зигзагообразные, червеобразные мягенькие вены гроздевидного сплетения. У неких нездоровых яйцо на стороне поражения миниатюризируется в размере и становится дряхлым.

При варикоцеле пальпаторное исследование непременно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, быстрее всего идет речь о первичном варикоцеле. Расширение вен при обоестороннем либо правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения больших образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в неотклонимом порядке проводят УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек и забрюшинного места. Тромбоз сосудов, также заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). Нездоровым, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Нередко при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими способами. Вкупе с тем, внедрение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и допплероскопии часто применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения стратегии исцеления делают контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде всевозможных случаев до, во время и опосля операции проводится антеградная венография.

Исцеление варикоцеле

При вторичном варикоцеле нужно вылечивать основное болезнь. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное исцеление не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической перегрузки, профилактика приобретенных запоров и т. д.). Время от времени у старых пациентов отмечается полезный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нужно хирургическое исцеление. Показания к оперативному исцелению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яйца на стороне поражения в период созревания; косметический недостаток.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яйца, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может производиться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) либо ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В крайние годы при варикоцеле все почаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, дозволяющие значительно понизить процент осложнений и рецидивов. В ряде всевозможных случаев у деток и взрослых отличные результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яйца.

Профилактика

Неплохого эффекта при исходных стадиях варикоцеле в ряде всевозможных случаев удается достигнуть, устранив застой в органах малого таза. Клиентам советуют ограничить долгие физические перегрузки, восстановить стул, исключить алкоголь, принимать витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), вести регулярную половую жизнь, восстановить режим труда и отдыха.

Источник