Тубулярная грудь

Тубулярная грудь – аномалия развития молочных желез, при которой миниатюризируется площадь их основания, возникает недочет тканей, альвеолярная грыжа и птоз. В итоге перечисленных выше нарушений грудь приобретает вытянутую «трубчатую» форму и неэстетичный наружный вид. Обычно патология выявляется с 2-ух сторон, пореже встречается поражение одной железы. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) делается на основании данных осмотра, в качестве доп способов в рамках предоперационной подготовки употребляют маммографию. Для корректировки используют реконструктивные пластические операции с установкой эндопротезов (имплантатов).

Общие сведения

Тубулярная грудь («козья грудь») происходит от латинского слова «tuba» – труба, так как вытянутая форма молочных желез на узеньком основании и с выпирающей ареолой похожа на трубку либо цилиндр. Четкие данные о распространенности отсутствуют, считается, что состояние выявляется приблизительно у 20 дам из тыщи. Сложность определения встречаемости патологии обоснована относительно редчайшим воззванием пациенток за мед помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики (кроме эстетического недочета). Имеется расовая расположенность – у лиц негроидной расы схожая аномалия молочных желез регится в пару раз почаще.

Тубулярная грудь

Предпосылки

Конкретные предпосылки развития данной патологии не установлены. По невыясненным происшествиям в тканях молочных желез появляются плотные соединительнотканные перемычки, которые сформировывают плотную сеть либо футляр у основания органов. В процессе созревания перемычки вырастают медлительнее, чем жировая и железистая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), деформируют железы, изменяют направление их роста в сторону ареолы и соска. С внешной стороны от футляра либо сети жировая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) не вырастает, что делает визуальную картину недостатка. Существует несколько теорий появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• Генетические причины. Описаны семейные случаи развития тубулярной груди, наследование предположительно происходило по женской полосы. Не выявлены главные гены, ответственные за развитие патологии, четкий нрав наследования и остальные детали.
• Тератогенные причины. Согласно данной догадке, аномалия имеет прирожденный нрав, обоснована хим либо био действиями на внутриутробном шаге развития.
• Обретенные причины. Некие исследователи опровергают прирожденный нрав как минимум части случаев порока развития, аргументируя это отсутствием конфигураций до начала подросткового периода. По их воззрению, патология возникает из-за нарушения кровоснабжения тканей молочных желез, обусловленного болезнями, ношением неподходящих бюстгальтеров и пр.

Отсутствие четких данных относительно обстоятельств аномалии не дозволяет заранее выявлять болезнь и создавать этиотропное исцеление. Имеющиеся догадки не разъясняют ряд особенностей патогенеза данного состояния, потому его исследование длится.

Патогенез

Развитие тубулярной груди начинается в период созревания с началом роста молочных желез под воздействием дамских половых гормонов и заканчивается к 17-20 годам. Опосля этого аномалия прогрессирует очень изредка, беременность и кормление грудью только некординально изменяют выраженность нарушения. Некие участки соединительнотканной стромы утолщаются и теряют упругость, формируя плотное кольцо у основания железы. По мере роста девченки из соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) появляется плотный основа либо футляр, не позволяющий железистым и жировым структурам разрастаться в ширину.

Рост обычных железистых компонент вероятен лишь в границах футляра, потому снаружи нарушение проявляется как недостаток тканей на внутренней и нижней частях груди либо по всей ее поверхности. В томных вариантах в процессе роста возникает сдавление тканей, усугубляется кровоснабжение молочных желез, что увеличивает процессы склерозирования. У пациенток расширяется область ареолы, развивается состояние, известное как «ареолярная грыжа». В период лактации вероятны трудности с кормлением малыша, обусловленные нарушением питания железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), аномальной формой и размерами ареолы и соска.

Систематизация

В пластической хирургии выделяют три клинических формы тубулярной груди, отличающиеся степенью выраженности порока и, как следует, недочета тканей желез. Эти формы не являются поочередными стадиями аномалии развития.

• 1-ый тип. Из-за соединительнотканных перемычек затрудняется рост груди в медиальных и нижних квадрантах с появлением недостатка тканей. Недостаток выражен слабо, молочная железа несколько приподнята ввысь, ареола и сосок не изменены. Патология нередко не просит корректировки.
• 2-ой тип. Значимый недочет тканей наблюдается в нижних квадрантах. Железа сдвигается вниз, при осмотре регится расширение ареолы и уплощение соска.
• 3-ий тип. Формируется соединительнотканный футляр, который сузивает основание желез и очень препятствует их росту. Возникает значимый недостаток тканей. Рост тубулярной груди вероятен лишь по направлению к соску, это приводит к резкому расширению сосково-ареолярного комплекса и развитию ареолярной грыжи.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Тубулярная грудь выявляется при наружном осмотре. Молочные железы зависимо от типа аномалии имеют конусовидную либо цилиндрообразную форму. Основание органа сужено, что приводит к повышению межгрудного места и птозу желез. Ареолы расширены, нередко отмечается их недоразвитость (несоответствие возрасту дамы). Сосок уплощен, может наблюдаться его втягивание и различные аномалии строения. В томных вариантах появляется ареолярная грыжа, проявляющаяся выступающим сосково-ареолярным комплексом.

Личных симптомов (болей, дискомфорта) при тубулярности обычно не отмечается. В период кормления могут возникать затруднения из-за недостающего образования молока из-за уменьшенного размера железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При нарушении строения сосково-ареолярного комплекса ребенок не может верно захватить грудь, что ведет к заглатыванию воздуха и добавочно понижает количество молока.

Отягощения

При отсутствии исцеления органические отягощения тубулярной груди не появляются. Имеются отдельные указания на наиболее высочайший риск развития мастопатий и связанных с ними нарушений, но точной корреляции не выявлено. Пациентки часто мучаются от психических расстройств – эстетический недостаток может стать предпосылкой возникновения комплексов и развития неврозов. Опосля хирургической корректировки порока время от времени формируются гематомы, образуются грубые рубцы, может быть инфицирование операционной раны.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) не представляет затруднений, осуществляется на основании результатов осмотра маммолога. Спец описывает размеры и форму молочных желез, выявляет нарушение структуры органа (наличие уплотнений). Дифференциальную диагностику проводят с некими типами мастопатий, в особенности при асимметричной груди. Пальпаторное обнаружение уплотнений в структуре желез, втянутость сосков и наличие ареолярной грыжи являются поводом для предназначения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) груди и маммографии. Перечисленные исследования также проводятся в период подготовки к операции.

Корректировка тубулярной груди

Для устранения патологии употребляют хирургические способы исцеления, их нрав зависит от выраженности патологического состояния и пожеланий пациентки. Проводить операцию допустимо лишь при стопроцентно сформированных молочных железах опосля заслуги 22-24 лет. Ранешняя корректировка может привести к возникновению деформаций и изменению формы груди, для устранения которых потребуются доп вмешательства. В томных вариантах (3-ий тип тубулярной груди) для восстановления эстетичного вида нужно всеохватывающее хирургическое исцеление, общая длительность которого может составлять около 1 года.

• Эндопротезирование груди. Для корректировки тубулярности пластические доктора употребляют специальную технику установки имплантатов средством периареолярного доступа. Для равномерного распределения паренхимы железы на ее ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) наносят насечки. В неких вариантах требуется подбор особых имплантатов для формирования симметричной груди.
• Установка тканевого эспандера. Применяется при втором и 3-ем типах состояния в рамках подготовки к эндопротезированию. Целью вмешательства является растяжение тканей для формирования ложа имплантата. Опосля установки эспандера его заполняют изотоническим веществом, любые две недельки увеличивая размер. Продолжительность растяжения составляет не наименее 2-3 месяцев зависимо от выраженности недочета тканей.
• Уменьшение соска и ареолы. Операция может проводиться изолированно (при первом типе тубулярности) либо как оканчивающий шаг корректировки в случае наиболее выраженной аномалии. Края ареолы иссекают, оставляя круг поперечником не наиболее 4 см, и подшивают к коже.

Прогноз

Прогноз для жизни и здоровья при тубулярной груди подходящий. Время от времени отмечаются трудности с грудным вскармливанием, но почти всегда жалобы пациенток соединены с неэстетичным видом груди и вторичными психическими нарушениями. При корректировки вероятны хирургические отягощения (гематомы, келоидные и гипертрофические рубцы, серома), но их частота сравнимо невелика. В отдаленном периоде опосля операций может наблюдаться развитие контурирования либо смещение имплантата, повреждение его оболочки.

Источник