Венерические болезни

Трихомониаз у женщин

Трихомониаз у дам – специфичное воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие инфецирования вагинальной трихомонадой. В острых вариантах инфицирование проявляется обильными вонючими пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и приобретенном течении симптоматика ограничена незначимым повышением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Исцеление ограниченное этиотропное с предназначением производных нитроимидазолов.

Оглавление

Общие сведения

Трихомониаз (трихомоноз) является более распространённой урогенитальной заразой, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Раз в год в мире заражается до 170 миллионов человек, из их наиболее половины составляют дамы в большей степени репродуктивного возраста. Очень изредка трихомоноз выявляется у девченок до пришествия менархе. В разных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Зараза представляет необыкновенную опасность в связи с наличием укрытого носительства и развитием разных осложнений – от тяжёлых воспалительных болезней мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, ранних и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Трихомониаз у дам

Предпосылки

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простой одноклеточный организм, поражающий мультислойный тонкий эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути). Хорошими критериями для размножения трихомонад являются завышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У дам возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шеи матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редчайших вариантах трихомонады вызывают воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) матки и её придатков. Существует три метода инфецирования трихомониазом:

  • Половой. Почаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом либо является бессимптомным носителем инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
  • Бытовой. Очень изредка возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные мед инструменты, перчатки и т. п.
  • Контактный. Новорождённые девченки могут заражаться от мамы при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и резвой манифестации заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) играют предрасполагающие причины. Риск развития трихомониаза повышен у дам, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными субстанциями, практикуют незащищённый секс.

Патогенез

Патология принадлежит к группы многоочаговых. Первичный заразный очаг, обычно, размещен на слизистой влагалища. Мельчайший организм с поверхности эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) стремительно просачивается по межклеточным местам в подслизистую соединительную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфичного кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и иными микробами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Систематизация

Клиническая систематизация трихомониаза у дам учитывает давность инфецирования, нрав развития заболевания и остроту медицинской картины. Соответственно выделяют свежайший (с давностью заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) до 2 месяцев) и приобретенный трихомоноз. Спецы в сфере гинекологии различают три главные формы свежайшего трихомониаза:

  • Острый – с неожиданным началом и броской медицинской симптоматикой.
  • Подострый – с наименее выраженными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного).
  • Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в приобретенную фазу свидетельствует наличие симптомов в течение 2-ух и наиболее месяцев. Зависимо от наличия осложнений различают последующие виды приобретенного трихомониаза:

  • Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
  • Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается практически у трети инфицированных. Инфецирование некими штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается появлением симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), при всем этом дама остаётся источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного либо гормонального статуса носительницы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) трихомониаза у дам

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) отсутствуют. При острой манифестации заразного процесса пациентка сетует на зуд в области внешних половых органов, нередкое болезненное мочеиспускание, резь и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- либо зеленовато-белые бели со вонючим запахом и примесью крови (внутренней средой организма человека и животных). Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некие дамы отмечают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в нижней части животика.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначимое повышение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) протекает фактически бессимптомно и перебегает в приобретенный трихомоноз либо трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на остальные органы урогенительной системы проявляется развитием соответственной медицинской картины – болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) понизу животика и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Отягощения

Трихомониаз у дам почаще всего осложняется гнойно-воспалительными болезнями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям профессионалов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шеи матки. У нездоровых трихомонозом беременность часто прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются заблаговременно. Роды  обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нужно учесть клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследовательских работ. Обычно план обследования включает:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шеи матки смотрится покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
  • Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища либо уретры можно найти под обыденным либо фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала дозволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
  • Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю либо фрагменты его генетического материала выявляют с помощью РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и остальные инструментальные способы диагностики играют вспомогательную роль и разрешают оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. По мере необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Исцеление трихомониаза у дам

Исцеление осуществляется в амбулаторных критериях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) сексапильному партнёру. Возбудитель различается высочайшей чувствительностью к метронидазолу и остальным производным нитроимидазов, которые не только лишь действуют конкретно на трихомонад, да и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) с одновременным предназначением препаратов вовнутрь и местно (в виде вагинальных пилюль, свеч, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной дамы проводится лишь местное исцеление. При продолжительном течении сразу с этиотропной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Продукт увеличивает эффект противопротозойного исцеления, защищает от повреждения клеточки мультислойного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и предупреждает реинфекцию. В качестве доп фармацевтических средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтоб подтвердить полное исцеление от трихомоноза, производится бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и в течение 3-х следующих менструальных циклов (на 5-ый денек от начала менструации). Для увеличения вероятности обнаружения трихомонад быть может проведена алиментарная, физическая либо био провокация. Принципиально учесть, что практически у 90% пациенток приобретенный трихомониаз ассоциирован с иными инфекциями. Потому опосля своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности нужно назначить соответственное этиотропное исцеление.

Прогноз и профилактика

Прогноз подходящий. При предназначении терапевтических доз метронидазола пациентки вполне излечиваются от трихомониаза в 90-95% вариантах, даже резистентные формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) поддаются исцелению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики инфецирования нужно воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, употреблять презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное воззвание к гинекологу по поводу возникновения соответствующей медицинской симптоматики опосля незащищённого секса дозволяет впору начать терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и предупредить развитие серьёзных осложнений.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»