Тахифилаксия

Тахифилаксия — это понижение терапевтического эффекта медикаментов при их повторном внедрении. Состояние почаще всего встречается при использовании адреномиметиков, гистаминоблокаторов, бронхолитиков и симпатолитиков. При тахифилаксии симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), связанные с главным болезнью пациента, стремительно усугубляются, так как используемые лекарства не дают ожидаемого результата. Специфичных признаков патологии нет. Для диагностики довольно консультации лечащего доктора. Исцеление состоит в подмене продукта, вызвавшего тахифилактическую реакцию, медикаментом с схожим терапевтическим воздействием, но иным механизмом действия.

Общие сведения

Тахифилаксия представляет собой острую форму фармацевтической толерантности, возникающую в течение нескольких минут/часов/дней. Это распространенное отягощение, с которым более нередко сталкиваются терапевты и ЛОР-врачи при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ринита — в случае несоблюдения нездоровым аннотации к деконгестантам возможность тахифилаксии приближается к 100%. При терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) приобретенных аллергических заболеваний стремительная толерантность к десенсибилизирующим средствам развивается у всякого 5-ого пациента.

Тахифилаксия

Предпосылки тахифилаксии

Патологическое состояние возникает при повторном использовании 1-го и такого же фармацевтического средства через недлинные промежутки времени. Более выражен таковой эффект у адреномиметиков, бронхолитиков, Н1- и Н2-гистаминоблокаторов. Тахифилактические реакции наблюдаются при приеме симпатолитиков, ганглиоблокаторов, неких анальгетиков. Тахифилаксия — дозозависимая патология, потому чем выше концентрации вводимого лекарства, тем резвее она проявляется.

В качестве главных обстоятельств тахифилаксии при нередком и в особенности неконтролируемом приеме лекарственного продукта рассматриваются:

• Модификация структуры рецепторов. При лишней стимуляции конфигурация сенсора меняется таковым образом, чтоб не сформировывать агонист-рецепторный комплекс либо не открывать ионный канал. Обычно ведущим в таковой модификации служит фосфорилирование.
• Уменьшение числа рецепторов. Долгое действие препарата-агониста интерпретируется организмом как очень огромное количество мембранных рецепторов. Как следствие, часть из их методом эндоцитоза погружается в мембрану, а для заслуги подходящего терапевтического результата приходится увеличивать дозу.
• Ускоренная метаболическая деградация. При повторных приемах фармацевтических средств в одной и той же дозе увеличивается их метаболическая деградация организмом. Из-за этого падает концентрация препаратов в плазме и соответственно миниатюризируется результативность исцеления.

Патогенез

Толерантность к медикаментам имеет фармакокинетические либо фармакодинамические предпосылки. При фармакокинетической форме тахифилаксии вследствие нередкого введения фармацевтических средств понижается их концентрация поблизости чувствительных рецепторов. Это обосновано нарушениями всасывания и распределения молекул, ухудшением биодоступности, активацией действий экскреции методом почечного либо печеночного клиренса.

При фармакодинамическом типе нарушений содержание продукта в организме не меняется, но понижается чувствительность органов-мишеней к вводимым лекарствам. Обычно, этот механизм наблюдается при внедрении адреномиметиков, которые провоцируют резвое истощение припаса нейромедиаторов (адреналина и норадреналина), потому следующие дозы медикаментов не приносят ожидаемый итог.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тахифилаксии

Самый пользующийся популярностью пример схожей реакции — очень нередкое применение сосудосужающих капель для носа. Если нездоровой употребляет их больше 2-3 раз в день, то при любом следующем закапывании продукта его эффективность и длительность деяния понижается. В протяжении суток человек употребляет капли до 10-15 раз, но облегчение либо совсем не наступает, либо продолжается не наиболее 30-40 минут.

Нередкий прием блокаторов Н2-гистаминорецепторов спустя 36-48 часов приводит к резкому понижению их антисекреторной активности, усилению изжоги и дискомфорта в желудке. Повторное введение диуретика диакарба спустя 8-16 часов не оказывает мочегонного деяния из-за истощения щелочных резервов крови (внутренней средой организма человека и животных). При бронхиальной астме неоднократное внедрение ингалятора делает бронхи невосприимчивыми к следующим дозам лекарства, потому повторный приступ не удается купировать.

Отягощения

Суровая опасность тахифилаксии — неэффективность назначенной медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). На фоне этого у пациента обостряется приобретенная патология либо стремительно усугубляется состояние при острых заболеваниях. В ряде всевозможных случаев это чревато жизнеугрожающими последствиями: к примеру, отсутствие эффекта бронхолитиков во время еще одного приступа астмы может окончиться астматическим статусом и гибелью хворого.

Беря во внимание распространенность ОРВИ и склонность пациентов к самолечению, часто встречается отягощение тахифилаксии к назальным деконгестантам — медикаментозный вазомоторный ринит. Для него характерен неизменный отек (избыточное накопление жидкости в органах) слизистой носа, усиление активности желез, изменение гистологической структуры эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). Кроме невозможности носового дыхания, страдающих тахифилаксией тревожат вегетососудистые реакции, нарушения сна, раздражительность.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Бывалые докторы знают о особенностях деяния ряда препаратов, потому при отсутствии эффекта спустя маленький срок от начала внедрения сходу подозревают тахифилаксию. Чтоб убедиться в диагнозе, спец спрашивает хворого, как нередко и в которых количествах он воспринимал продукт, были ли эпизоды самолечения медикаментами со схожим механизмом деяния. Лабораторно-инструментальное обследование не требуется.

Исцеление тахифилаксии

Особое исцеление не показано. Так как избранный продукт перестает давать ожидаемый эффект, его следует отменить, если это не угрожает томными отягощениями, или поменять лекарствами с схожими плодами, но из иной фармакологической группы. При нередких эпизодах тахифилаксии у нездоровых с приобретенными болезнями требуется консультация клинического фармаколога для корректировки терапевтической схемы.

Прогноз и профилактика

При отмене продукта патологические механизмы тахифилаксии стремительно исчезают, потому прогноз подходящий. Но в дальнейшем не исключено повторение этого состояния при нерациональном подборе фармакотерапии. Профилактика расстройства заключается в кропотливом контроле терапевтических доз и кратности введения фармацевтических средств, объяснении клиентам угрозы самовольного конфигурации дозировок, необходимости соблюдения интервалов меж курсами исцеления.

Источник