Саркома молочной железы
Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся резвым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугорчатой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы делается на базе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое исцеление (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.
Оглавление
Общие сведения
В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редчайшим типам злокачественных новообразований, составляя посреди их от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у дам и у парней; гистологически данный тип новообразования схож аналогичным опухолям мягеньких тканей, встречающимся в в остальных анатомических областях. Почаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы. Саркома груди склонна к резвому росту и метастазированию, имеет очень злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.
Саркома молочной железы
Систематизация типов саркомы молочной железы
В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Почаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых либо гладких мускул, жировой, нервной, костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и др. В молочной железе может быть развитие разных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в спектре от 1,5 до 15 см.
В согласовании с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании почаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которые, добиваются огромных размеров и не сопровождаются изъязвлением.
Липосаркомы — злокачественные мезенхимальные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) из жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), также характеризуются быстрым прогрессированием, но при всем этом нередко изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, выставленные элементами поперечно-полосатых мускул, различаются последней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает в большей степени юных дам, не достигших 25 лет.
Ангиосаркомы, образованные клеточками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упрямым рецидивирующим течением; выявляются в большей степени в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, различаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у дам старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из сначало доброкачественных образований (к примеру, листовидных опухолей).
Предпосылки развития саркомы молочной железы
Настоящие предпосылки появления саркомы молочной железы не определены. В числе причин, располагающих к развитию саркомы, могут выступать хим канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный домашний онкоанамнез.
Достаточно нередко возникновению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-нибудь доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной либо веретеноклеточной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой либо раком обратной железы, раком шеи матки и влагалища, раком прямой кишки.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) саркомы молочной железы
Развитие саркомы начинается с возникновения в молочной железе плотного узлового образования, имеющего точные контуры и бугорчатую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый колер, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный набросок.
Рост опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) приводит к повышению размера пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению дерматологического покрова над опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). В запущенных стадиях распадающаяся опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) может кровоточить. При бурном росте саркомы время от времени развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) молочной железы.
Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть неспешными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно либо скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) с относительно подходящим прогнозом — медлительно, время от времени в течение длительных лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается изредка.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) саркомы молочной железы
Точные аспекты диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редчайшей встречаемости патологии и огромного диапазона гистологической вариабельности. Диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцелением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, гибкая, подвижная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), имеющая неоднородную густоту; при осмотре направляет внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.
Данные обзорной маммографии и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугорчатыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Отлично определяется истончение кожи над опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и расширенные подкожные вены молочной железы. Добавочно может проводиться МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.
Совсем диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) саркомы молочной железы быть может доказан лишь при помощи морфологического и цитологического исследования образцов опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), приобретенных при тонкоигольной либо трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.
Исцеление саркомы молочной железы
Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Пореже, при высокодифференцированных саркомах, производится конструктивная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах или в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, в особенности при распаде опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
Полный подход к исцелению саркомы молочной железы дозволяет сделать лучше отдаленные результаты. Потому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) рассматривается лишь при непонятном радикализме оперативного вмешательства.
Прогноз при саркоме молочной железы
Прогностическими факторами, влияющими на длительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Наилучшие характеристики выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.
Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Вопросец необходимости проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.
