Рубцы на коже

Общие сведения

Грубые рубцы и шрамы на лице либо теле сейчас уже не служат украшением реальных парней и, уж тем наиболее, дам. К огорчению, способности современной мед косметологии не разрешают стопроцентно избавиться от рубцовых изъянов, предлагая только создать их наименее видными. Процесс корректировки рубцов просит упорства и терпения.

«Рубец» и «шрам» — слова-синонимы. Шрам – это бытовое, обиходное наименование рубца. Рубцы на теле образуются вследствие заживления разных повреждений кожи. Действие механических (травмы), тепловых (ожоги) агентов, заболеваний кожи (постакне) приводят к нарушению физиологической структуры дерматологического покрова и его замещению соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы).

Иногда рубцы ведут себя весьма каверзно. При обычном физиологическом рубцевании дерматологический недостаток с течением времени стягивается и белеет. Но в ряде всевозможных случаев рубцевание носит патологический нрав: рубец приобретает ярко-багровый цвет и возрастает в размерах. В этом случае нужна незамедлительная помощь спеца. Неувязкой корректировки рубцов занимаются в содружестве врачи-дерматокосметологи и пластические доктора.

Рубцы на коже

Формирование рубцов

В собственном формировании рубец проходит 4 поочередно сменяющие друг дружку стадии:

I — стадия воспаления и эпителизации.

Протекает от 7 до 10 суток с момента появления травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования либо расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием чуть приметного узкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном шаге накладываются атравматичные швы, щадящие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), проводятся каждодневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтоб избежать расхождения раневых краев.

II — стадия образования «юного» рубца.

Обхватывает период с 10-х по 30-е день с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхловатый, просто растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На данной для нас стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III — стадия образования «зрелого» рубца.

Продолжается с 30-х по 90-е день со денька травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Миниатюризируется кровоснабжение рубца, из-за что он уплотняется и белеет. На этом шаге нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического либо келоидного рубца.

IV — стадия конечной трансформации рубца.

Начиная с 4 месяца опосля травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и белеет. Конкретно в этом периоде доктору становится ясно состояние рубца и предстоящая стратегия его корректировки.

Избавиться от рубцов раз и навечно не представляется вероятным. При помощи современных методик можно только создать твердый, широкий рубец косметически наиболее применимым. Выбор методики и эффективность исцеления будет зависеть от стадии формирования рубцового недостатка и от типа рубца. При всем этом действует правило: чем ранее вы обратились за мед помощью, тем лучше будет итог.

Рубец формируется вследствие нарушения целостности дерматологического покрова (операция, травма, ожог, пирсинг) в итоге действий закрытия недостатка новейшей соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Поверхностное повреждение эпидермиса заживает без образования рубцов, т. к. клеточки базального слоя владеют неплохой регенерационной способностью. Чем поглубже поражение слоев кожи, тем длительнее процесс заживления и выраженнее рубец. Обычное, неосложненное рубцевание приводит к образованию нормотрофического рубца: плоского и имеющего цвет окружающей кожи. Нарушение течения рубцевания на какой-нибудь стадии может привести к формированию грубого патологического рубца.

Типы рубцов

До этого чем избрать способ исцеления и лучший срок проведения той либо другой процедуры, следует найти тип рубцов.

Нормотрофические рубцы обычно не доставляют клиентам огромных огорчений. Они не настолько приметны, т.к. их упругость близка к обычной, они имеют бледноватую либо телесную расцветку и находятся на уровне окружающих дерматологических покровов. Не прибегая к конструктивным способам исцеления, от таковых рубцов благополучно можно избавиться с помощью микродермабразии или хим поверхностного пилинга.

Атрофические рубцы могут появиться вследствие угревой заболевания либо плохого удаления родинок либо папиллом. Растяжки (стрии) также представляют собой конкретно этот тип рубцов. Атрофические рубцы находятся ниже уровня окружающих дерматологических покровов, характеризуются дряблостью тканей, возникающей из-за понижения выработки коллагена. Недочет роста кожи приводит к образованию ямок и рубцов, создающих видимый косметический недостаток. Современная медицина имеет в собственном арсенале много действенных методов устранения даже довольно широких и глубочайших атрофических рубцов.

Гипертрофические рубцы имеют розовую расцветку, ограничены покоробленной областью и выступают над окружающими дерматологическими покровами. Гипертрофические рубцы могут отчасти пропасть с поверхности кожи в течение 2-ух лет. Они отлично поддаются исцелению, потому не стоит ожидать их самопроизвольного исчезновения. На маленькие рубцы можно повлиять лазерной шлифовкой, дермабразией, хим пилингом. К положительным результатам приводит введение в зону рубца гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов, инъекций дипроспана и кеналога. Электро- и ультрафонофорез с конрактубексом, лидазой, гидрокортизоном дают стойкий полезный эффект в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гипертрофических рубцов. Может быть хирургическое исцеление, при котором иссекаются рубцовые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Этот метод дает лучший косметический эффект.

Келоидные рубцы имеют резкую границу, выступают над окружающими дерматологическими покровами. Келлоидные рубцы часто болезненны, в местах их образования чувствуется зуд и жжение. Этот тип рубцов плохо поддается исцелению, вероятны рецидивы появления келоидных рубцов еще огромных размеров. При всей трудности задачки, эстетическая косметология имеет много примеров благополучного решения задачи келоидных рубцов.

Индивидуальности келоидных рубцов

Фуррор исцеления хоть какого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почти во всем зависит от верно поставленного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Это правило не является исключением и в случае устранения келоидных рубцов. Избежать ошибок в стратегии исцеления, может быть только верно определив тип рубца, т.к. по наружным проявлениям келоидные рубцы нередко напоминают рубцы гипертрофические. Значимой различием будет то, что размеры гипертрофических рубцов совпадают с размерами покоробленной поверхности, тогда как келоидные рубцы выходят за границы травмы и по площади могут превосходить размер травматического повреждения кожи. Обыденные места появления келоидных рубцов – область грудной клеточки, ушные раковины, пореже – суставы и область лица. Келоидные рубцы в собственном развитии проходят четыре стадии.

1. Стадия эпителизации. Опосля получения травмы покоробленный участок затягивается узкой эпителиальной пленкой, которая в течение 7-10 дней уплотняется, грубеет, приобретает бледноватую расцветку и остается в таком виде 2-2,5 недельки.
2. Стадия набухания. На этом шаге рубец возрастает, высится над прилегающими дерматологическими покровами, становится болезненным. В продолжение 3-4 недель болезненные чувства слабеют, а рубец приобретает наиболее интенсивную красную расцветку с цианотичным цветом.
3. Стадия уплотнения. Происходит уплотнение рубца, в отдельных его местах появляются плотные бляшки, поверхность становится бугорчатой. Наружная картина рубца представляет келоид.
4. Стадия размягчения. В данной для нас стадии рубец совсем приобретает келоидный нрав. Он различается белой расцветкой, мягкостью, подвижностью и безболезненностью.

При выбирании стратегии исцеления исходят из срока давности рубцов. Келоидные рубцы от 3 месяцев до 5 лет существования (юные келоиды) интенсивно вырастают, различаются гладкой блестящей поверхностью, красноватым цветом с цианотичным цветом. Рубцы старше 5 лет (старенькые келоиды) белеют, получают морщинистую неровную поверхность (время от времени происходит западание центральной части рубца).

Предпосылкой келоидных рубцов могут быть хирургические вмешательства, вакцинация, ожоги, укусы насекомых либо животных, татуировки. Такие рубцы могут возникать даже без травматического повреждения. Не считая существенного эстетического дискомфорта келоидные рубцы доставляют клиентам противные чувства зуда и болезненности. Причина же развития конкретно данного вида рубцов, а не гипертрофических, в реальный момент докторами не установлена.

Профилактика появления проблемного рубца

Вспоминая о трудности исцеления келоидных рубцов, следует с большей тщательностью относиться к профилактике их появления и соблюдать определенные правила:

• При суровом травмировании дерматологических покровов лица следует немедля обратиться за квалифицированной помощью. Пластический хирург в состоянии оказать своевременную помощь, которая дозволит избежать появления келоидных рубцов.
• Исцеление в домашних критериях обязано быть ориентировано на исключение способности нагноения раны. Каждодневная обработка раневой поверхности антисептиками нужна для исключения воспалительного процесса, приводящего к образованию келоидных рубцов.
• Если рана маленькая, но края ее очень расползаются, следует обратиться к пластическому доктору для наложения внутрикожного шва и стягивающей повязки по бокам шва. В неприятном случае неизбежно образование келоидного рубца.
• На ранешних стадиях образования келоидного либо гипертрофического рубца (срок не наиболее полугода) поправить ситуацию может быть при помощи силиконовой пластинки. Применение рассасывающего пластыря под наблюдением доктора дозволит уменьшить косметический недостаток.

Способы корректировки рубцов

В вопросцах исцеления рубцов не стоит действовать без помощи других: в наилучшем случае итог будет нулевым, в худшем – вы получите еще наиболее выраженные и грубые рубцовые конфигурации. Настолько пользующиеся популярностью гели «Мидерма» и «Контрактубекс», естественно, помогают cтимулировать регенерацию и формирование нормотрофического рубца, но не являются самыми действенными средствами борьбы со шрамами.

Сейчас в арсенале медицины имеется ряд действующих способов корректировки рубцов.

Косметические препараты. При наличии рубца нужно уделить подабающее внимание домашнему уходу за кожей. Применяемые косметические средства должны содержать составляющие, питающие кожу и разглаживающие ее поверхность, такие, как фруктовые кислоты и ретинол. Для заслуги хотимого результата эти средства требуют долгого внедрения. Не считая того, в солнечную погоду их внедрение следует соединять с солнцезащитной косметикой.

Физиотерапия. Для стимуляции регенерационных действий, циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) и лимфы, образования грануляции в зоне рубца обширно используют ультразвуковой фонофорез и электростатический массаж. Фонофорез представляет собой функцию введения косметических и целительных препаратов в глубочайшие слои кожи с помощью ультразвука. Ультразвуковые волны попадают глубоко в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и, интенсивно воздействуя на клеточном уровне, обеспечивают их глубочайший прогрев и микромассаж, стимулируют обменные процессы, облагораживают циркуляцию крови (внутренней средой организма человека и животных) и лимфы, насыщение тканей кислородом. Поступающие при фонофорезе фармацевтические вещества скапливаются, образуя типичное депо, а потом равномерно разносятся с кровотоком (тока внутренней, питательной среды организма человека и животных). Фонофорез владеет противоотечным, рассасывающим и антивосполительным действием.

Электростатический массаж повлияет на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) переменным электростатическим полем, вызывая их вибрацию. Он ведет к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускоряет процессы регенерации и находит обширное применение в всеохватывающей корректировки рубцов.

Фотокоррекция. Это процедура комуфлирования рубца под цвет окружающей кожи за счет действия световым лучом. При всем этом происходит разрушение лишней пигментации и сосудов рубца, в итоге что рубец становится наиболее плоским, приобретает физиологическую расцветку. Фотокоррекция проводится при гипертрофических и нормотрофических рубцах, бардовых атрофических рубцах. Количество нужных процедур зависит от вида и давности существования рубца и составляет до 10 и наиболее. Показателями эффективности фотокоррекции служат осветление рубца и его размягчение.

Лазерная шлифовка . Воздействуя на рубец, лазерный луч послойно испаряет соединительную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Способ дозволяет проводить резвую, бескровную, буквально управляемую корректировку. Процедура сопровождается умеренной болезненностью и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) кожи, которые снимаются опосля приема фармацевтических препаратов. Лазерная шлифовка рубца постоянно проводится в сочетании с иными корректирующими способами.

Криотерапия. Способ действия на модифицированную кожу сверхнизкими температурами с помощью водянистого азота (при t -40 градусов С), подаваемого через особый аппликатор. В особенности эффективна криотерапия в отношении келоидных рубцов, вызывая их уплощение. Не применяется у пациентов со смуглой либо черной кожей, т. к. ведет к локальной депигментации.

Инъекции. С высочайшей степенью эффективности (до 90%) для корректировки келоидных рубцов применяется инъекционное введение в рубцовую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) кортикостероидных гормонов. Побочной реакцией способа является местная пигментация кожи, исчезающая с течением времени. Для исцеления атрофических рубцов используют инъекции с продуктами гиалуроновой кислоты.

Пилинг фруктовыми кислотами. В базе пилинга с фруктовыми кислотами (АНА-пилинга) лежит удаление верхнего слоя омертвевших клеток и стимуляция восстановительных действий в коже. Фруктовые кислоты стимулируют образование эластина и коллагена, облагораживают рельеф кожи, осветляют пигментированные зоны, сузивают поры. Пилинг с высочайшими концентрациями фруктовых кислот сглаживает рубцы и оказывает омолаживающее действие на кожу.

Хим пилинги. Более действенными способами корректировки рубцов являются шлифовки, дозволяющие нивелировать их границы и выровнять рельеф кожи – это лазерная шлифовка, дермабразия и хим пилинг. Атрофические рубцы можно подвергать шлифовке уже на самых ранешних сроках, а гипертрофические и келоидные рубцы – лишь опосля окончательного их формирования. Процесс шлифовки гипертрофических рубцов должен быть постепенным: от поверхностной – к наиболее глубочайшей, с тем, чтоб избежать усугубления недостатка.

Для равномерно выраженных гипертрофических рубцов хим пилинг проводится поэтапно. Поначалу в течение 10 дней с помощью поверхностного пилинга (2-4 процедуры) кожу подготавливают к наиболее глубочайшему действию. Потом следуют 4-7 процедур пилинга, направленных на стимуляцию восстановительных действий в дерме. Добавочно в течение 3-х недель назначается дерматологический крем с силиконом, предохраняющий кожу от высушивания и воспаления. Сеансы пилинга нередко соединяют с мезотерапией, направленной на улучшение локальной трофики и микроциркуляции кожи. Опосля курса пилингов назначают внешние препараты для поддержания клинического эффекта.

Выраженные гипертрофические рубцы поначалу подвергают хирургическому иссечению с следующим прохождением курса физиотерапевтических процедур (фонофорез либо гальванофорез) с фибринолитическими продуктами (гепарином либо гиалуронидазой). Потом также, в два шага, проводят хим пилинги: поначалу мультифруктовые пилинги Glicopee S с гликолевой, лимоновой, молочной и салициловой кислотами (несколько процедур 1 раз в недельку), потом — хим желтоватый пилинг Mediderma на базе ретиноловой кислоты.

Ретиноловый пилинг отлично действует на клеточном уровне, увеличивает выработку протеинов, коллагена и эластина, омолаживает кожу. Процедура отлично переносится, не вызывает дискомфорта и выраженных дерматологических реакций. Время от времени добавочно в рубцы вводят инъекции кортикостероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Сейчас пилинги являются главным способом корректировки гипертрофических рубцов и дают в особенности отличные результаты на ранешном шаге их исцеления.

Недавнешние атрофические рубцы (2-3 недельной эпителизации) вылечивают при помощи мазевых компрессов с гелем «Дерматикс» либо протектором Silkses (Mediderma).

Равномерно выраженные атрофические рубцы вылечивают при помощи поверхностно-срединных пилингов. Они разрешают сгладить контур рубца и выровнять рельеф кожи. Опосля процедуры остается маленькой отек (избыточное накопление жидкости в органах) и покраснение, потом появляется струп (корочка). С отпадением корочки глубина рубца сглаживается.

Микродермабразия . Способ узкой шлифовки кожи микрокристаллами окси-аллюминия за счет абразивных параметров порошка. Микрошлифовка фактически не вызывает болевых чувств, исключает развитие зараз кожи ввиду использования разовых комплектов. Микродермабразия в комплексе с способом безыгольной мезотерапии дает прекрасные результаты в корректировки рубцов. В состав сывороток для мезотерапии входят гиалуроновая и глутаминовая кислоты, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) А, Е, С, протеины шелка, лизин, олигоэлементы с высочайшей регенерирующей и ранозаживляющей активностью.

Для наиболее мягенькой микродермабразии употребляется кислородно- оксид-алюминиевая смесь. Насыщение клеток кислородом и эффект микрошлифовки дают высочайшие результаты в борьбе с рубцами и растяжками.

Лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Эффективность лучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в отношении рецидивов келоидных рубцов научно подтверждена. Но, облучение оказывает неблагоприятное действие на организм в целом и имеет очень много побочных эффектов.

Хирургическое иссечение рубцов. Иссечение рубцовых тканей скальпелем ориентировано на уменьшение площади недостатка. Края вновь образованной раны кропотливо сопоставляются и фиксируются внутрикожным косметическим швом. Потом формируется осторожный послеоперационный рубец.

Свежайший келоидный рубец иссекать недозволено – это может привести к его повышению и рецидиву. Исцеление келоидных рубцов начинают с ограниченных способов, только потом прибегая к хирургическому иссечению. Другие типы рубцов иссекают опосля полного их созревания, через полгода либо год.

Предсказать, как будет смотреться будущий рубец, фактически нереально. Это зависит и от персональной реакции организма, и от протекания процесса заживления, и от свойства проведенной операции. Причины, оказывающие воздействие на формирование рубца разделяются на общие и местные.

Общие:

• возрастные индивидуальности регенерации кожи: наиболее активные в ранешном и замедленные в зрелом и старом возрасте
• состояние иммунной системы: от активности макрофагов (иммунных клеток) и их воздействия на фибробласты (клеточки, отвечающие за выработку коллагена) зависит содержание коллагена в рубце
• наследная расположенность: персональная активность фибробластов и способность организма к концентрации на биологическом уровне активных веществ в крови (внутренней средой организма человека и животных) и тканях.

Местные:

• пространство появления повреждения: в различных анатомических зонах кожа имеет свои особенные свойства кровоснабжения, толщины и строения жирового слоя; квалифицированные деяния доктора дозволят выполнить идеальный в косметическом плане шов
• состояние кровоснабжения раны: финал корректировки наиболее благоприятен там, где достаточное кровоснабжение (область лица, головы), медлительнее рубец будет заживать в области сниженного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)
• нрав травмы: опосля ожоговых и рваных ран остаются деформированные рубцы, для резаных ран с отлично сравнимыми краями прогноз наиболее подходящий; своевременное хирургическое вмешательство дозволит избежать появления грубых келоидных рубцов
• размер раневой поверхности: при широком повреждении и значимых размерах рубца подходящий финал исцеления вероятен только при вмешательстве опытнейшего пластического доктора.

Мало о шрамировании

Информация о рубцах будет неполной, если обойти молчанием такую функцию как шрамирование либо скарификация – искусственное нанесение на кожу декоративных шрамов. Для одних это новомодное направление боди-арта – метод замаскировать уже имеющиеся рубцы, для остальных – попытка придать собственной наружности мужественность и брутальность. К огорчению, бездумное увлечение юных людей схожими процедурами, также иными искусственными повреждениями кожи (татуировки, пирсинг) приводит к необратимым последствиям. Мода проходит, а рубцы остаются навечно.

Источник