Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия – боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) ревматического нрава, сразу возникающие в различных группах мускул. Ревматическая полимиалгия характеризуется мышечными болями и скованностью, наиболее выраженными по утрам и уменьшающимися в течение денька; боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно локализуются в мышцах шейки, плеч, позвоночника, бедер, ягодиц. Ревматическая полимиалгия поражает в большей степени дам старше 50 лет. Специфичной диагностики ревматической полимиалгии не существует, болезнь распознается на основании клинико-лабораторных признаков. Исцеление включает НПВС, кортикостероиды, химиопрепараты. Течение ревматической полимиалгии доброкачественное, при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) болезнь благополучно разрешается.

Общие сведения

Этиологические причины ревматической полимиалгии неопознаны. Разумеется ведущее значение нарушений в иммунной сфере и наследственности, дискуссируется пусковая роль сенсибилизирующих и заразных (аденовирус, вирус парагриппа) агентов. Стимулировать и поддерживать течение ревматической полимиалгии может гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ревматической полимиалгии

Начало ревматической полимиалгии острое — с лихорадки и выраженной интоксикации. На этом фоне развиваются множественные миалгии в области плечевого пояса, шейки, бедер, ягодиц. Мышечные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в дистальных отделах конечностей, обычно, не типичны, кроме случаев сопутствующего артрита, артроза либо артериита.

Выраженность миалгии насыщенная, нрав – тянущий, дергающий либо режущий. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) находится повсевременно, усиливаясь днем и опосля долгого отсутствия движений; в эти же периоды отмечается мышечная скованность. Миалгии выражены не только лишь в процессе выполнения случайных движений, да и в мышцах, испытывающих статическую нагрузку, потому пациенты обязаны повсевременно поменять позу либо положение тела. Ревматическая полимиалгия не связана со сменой метеоусловий, ее интенсивность значительно не меняется под действием холодовых либо термических причин.

Мышечные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) вынуждают ограничивать движения (в особенности активные) в шейном отделе позвоночного столба, плечевом поясе, тазобедренных суставах. Затруднительными стают простые деяния: подъем головы в положении лежа, поворот в кровати, приседание на корточки, подъем со стула, ходьба по лестничным маршам, одевание, расчесывание волос. При ревматической миалгии у пациента формируется соответствующая семенящая походка с частыми маленькими шажками.

Собственного пика клиника ревматической полимиалгии добивается спустя 1-2 месяца опосля возникновения исходной симптоматики. За этот период боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) могут стать так интенсивными и мучительными, что манят за собой полное обездвиживание пациента. Пальпация заинтересованных мускул при ревматической полимиалгии не выявляет особенных конфигураций — гипертермии, уплотнений, усиления болезненности, мышечной атонии и атрофии. Пациентов как и раньше волнует лихорадка, анорексия, похудание, слабость.

Клиника ревматической полимиалгии может протекать с явлениями настоящего артрита, который обычно развивается спустя несколько месяцев вослед за миалгией. В артрит почаще вовлекаются большие суставы, время от времени в полости суставов появляется выпот; боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при всем этом равномерно выраженные и нестойкие. При заинтригованности маленьких суставов кисти наблюдается умеренный диффузный отек (избыточное накопление жидкости в органах) с развитием синдрома карпального канала, тендовагинита и сгибательной контрактуры пальцев.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ревматической полимиалгии

Диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцелением ревматической полимиалгии занимается ревматолог. Специальные конфигурации в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) при ревматической полимиалгии не выявляются; находится только умеренная анемия и рост СОЭ. При исследовании венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) на биохимию отмечается увеличение СРБ при отрицательных лабораторных тестах на РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) и LE-клетки.

Рентгенологически очень изредка обнаруживаются эрозии, уменьшение ширины суставной щели; у пациентов преклонного возраста – явления остеоартроза. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сустава и томографическая (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), ПЭТ) диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) при ревматической полимиалгии подтверждают воспалительные конфигурации. При микроскопии синовиальной воды выявляется наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Исследование биоптата синовиальной мембраны обнаруживает признаки умеренного неспецифического синовита. Биопсия мускул при ревматической полимиалгии не информативна.

Исцеление и прогноз ревматической полимиалгии

Базисный курс фармакотерапии ревматической полимиалгии включает прием низкодозированных кортикостероидов (преднизона и др.) в течение 8 месяцев. В ряде всевозможных случаев курс продлевается до 2-х лет. Ранешняя отмена либо понижение дозы кортикостероидов может привести к новенькому обострению ревматической полимиалгии.

В процессе кортикостероидной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) нужно проведение профилактики остеопороза – предназначение кальцийсодержащих минеральных комплексов, пищевых добавок, диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) богатой кальцием, исходя из дневной нормы Ca. При умеренной выраженности клинико-лабораторных конфигураций терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ревматической полимиалгии может включать лишь предназначение НПВС. Для уменьшения скованности суставов проводятся занятия ЛФК.

Ревматическая полимиалгия, не ассоциированная с гигантоклеточным артериитом, протекает доброкачественно и разрешается у 50–75% пациентов в течение 3-х лет. Отсутствие докторского наблюдения и исцеления ревматической полимиалгии приводит к деформации конечностей и инвалидности. Профилактика ревматической полимиалгии не выработана.

Источник