Болезни вен и лимфоузлов

Рецидив варикозной болезни вен

Рецидив варикозной заболевания вен – это возникновение видимого либо определяемого при пальпации расширения вен на конечности, которая уже была оперирована по поводу варикоза. Отягощение возникает как итог естественного прогрессирования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), вследствие технических и тактических ошибок во время исцеления. Состояние имеет традиционные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) варикозной заболевания, которые усугубляются признаками приобретенной венозной дефицитности. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает дуплексное сканирование вен, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), флебографию. Исцеление рецидива проводится малоинвазивными и хирургическими способами, которые дополняют компрессионной и медикаментозной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Оглавление

Общие сведения

Варикозная болезнь занимает фаворитные позиции в структуре сосудистых патологий, встречается у пациентов различного возраста. В современной флебологии повсевременно совершенствуются способы исцеления этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), но число рецидивов остается размеренно высочайшим. Возможность повторного возникновения симптоматики составляет 6-37% через 2 года опосля операции, 51% – спустя 5 и наиболее лет. Риск рецидива зависит от техники проведения хирургического вмешательства, начального состояния венозной системы, готовности пациента соблюдать советы доктора и почти всех остальных причин.

Рецидив варикозной болезни вен

Рецидив варикозной заболевания вен

Предпосылки

Этиологическую структуру рецидивов варикозной заболевания подразделяют на две огромные группы. К первой группе относят общие причины риска, которые содействуют возникновению варикоза и не исчезают опосля проведения операции. Вторую группу составляют ошибки, допущенные мед работниками при планировании и проведении хирургического исцеления. Более всераспространенные предпосылки патологии:

  • Прогрессирование процесса. Повторное возникновение варикозно модифицированных вен – итог естественного течения и эволюции заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Возможность рецидива растет при наличии генетической расположенности, неадекватных отягощениях на конечность, действии остальных причин риска.

  • Техно ошибка. К данной для нас группе принадлежат случаи сохранения рефлюкса в системе поверхностных вен опосля оперативного вмешательства. Таковая ситуация возникает при неадекватной перевязке венозных соустий, наличии незамеченных функционирующих притоков вен, обрыве ствола подкожной вены в области ноги.

  • Тактическая ошибка. Отягощение заболевания быть может соединено с неполной диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и неверным выбором стратегии оперативного вмешательства. Благодаря внедрению ультразвукового сканирования и остальных современных способов обследования частота таковых ошибок повсевременно миниатюризируется.

  • Реканализация просвета вены. При использовании эндоваскулярных способов исцеления (лазерная и радиочастотная облитерация, склеротерапия) может быть повторное раскрытие просвета сосуда. Неувязка связана с недостающим тепловым либо хим повреждением эндотелия, огромным поперечником вены, нарушением правил выполнения процедуры.

  • Неоваскуляризация. Время от времени рецидив заболевания обоснован возникновением тонких и плохих по структуре вен, которые соединяются с варикозными притоками сосудов в области ноги. Они образуются из грануляционной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) под воздействием приобретенного воспалительного процесса.

Патогенез

При повторном образовании варикозно расширенных сосудов наблюдается этот же механизм, что и при первичном развитии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Патологию связывают со понижением эластичности и структурной неполноценностью вен, которая имеет генетическую расположенность, потому сохраняется даже опосля всеохватывающего исцеления. Вследствие дефицитности клапанов глубочайших вен вновь возникают рефлюксы крови (внутренней средой организма человека и животных), усиливается венозная гипертензия в поверхностных сосудах.

Нехорошие нюансы патогенеза реализуются на уровне микроциркуляторного русла. Долгое увеличение кровяного давления сопровождается выходом белка из капилляров в окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), перикапиллярной лейкоцитарной инфильтрацией (парадокс Шварцмана). Такие конфигурации вызывают гиалиноз, ригидность капиллярного русла, нарастающую ишемию (Ишемия имеет ряд существенных отличий от гипоксии. Гипоксия представляет собой состояние кислородного голодания). Нарушения кровотока (тока внутренней среды организма), скопление вольных радикалов и хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) приводят к образованию трофических язв.

Рецидив варикоза

Рецидив варикоза

Систематизация

Все случаи рецидива варикозной заболевания вен подразделяют на настоящие – расширение сосудов, не удаленных во время первой операции, и неверные – новейшие сосудистые поражения, которые появляются при прогрессировании патологии. В практической флебологии употребляется особая расширенная систематизация REVAS, которая учитывает огромное число характеристик:

  • T – локализация расширенных вен. Почаще всего поражаются сосуды ноги (45%), голени (42%), паховой зоны (35%). Намного пореже патология затрагивает подколенную ямку и остальные анатомические области. У 1-го хворого часто находится несколько локализаций поражения.

  • S – источник рефлюкса. В главном патологический кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) связан с перфорантными венами голени, сосудами малого таза и сафено-феморального соустья. Источниками рецидива также выступают икроножные вены, перфоранты ноги и подколенной ямки.

  • R – тип рефлюкса. Оборотный ток крови (внутренней средой организма человека и животных) бывает клинически весомым, при котором находятся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) венозной дефицитности, и клинически не весомым (бессимптомным).

  • N – причина рецидива. В эту категорию входят все этиологические причины, которые были описаны выше в соответственном разделе.

  • C – поражение подкожных вен. Патология может затрагивать малую подкожную вену, огромную подкожную вену выше либо ниже коленного сустава.

  • GF – провоцирующие причины. К данной для нас группе принадлежат общие предпосылки развития варикозной заболевания, которые включают наследственность, ожирение, гиподинамию, беременность, прием гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) рецидива варикоза

Клинические проявления соответствуют традиционным признакам варикозной заболевания. Пациенты сетуют на вновь возникшие мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), распирание и жжение в нижних конечностях. Симптоматика усиливается вечерком, опосля физических нагрузок, в горячую погоду, но не исчезает стопроцентно даже опосля долгого отдыха и приподнятого положения ног. На голенях и бедрах возникают расширенные извитые вены, большие венозные узлы, участки синюшной расцветки кожи.

Так как до возникновения рецидива у нездоровых наблюдается долгий стаж варикозной заболевания вен, состояние сопровождается признаками венозной дефицитности. Она характеризуется неизменными отеками стопы и голени, участками гипер- либо гипопигментации, признаками липодерматосклероза. Часто наблюдаются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) экземы, дерматита. Почти все люди мучаются от трофических язв, которые появляются болезненными, продолжительно незаживающими ранами на голенях.

Отягощения

При рецидивах варикозной заболевания вен существенно растет риск обычных осложнений: кровотечения, тромбофлебита, венозной (трофической) язвы. Необыкновенную опасность представляет тромбоз, который ухудшает нарушения кровотока (тока внутренней среды организма) в пораженной ноге, может стать предпосылкой тромбоэмболии легочной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) (ТЭЛА) – неотложного состояния с высочайшей вероятностью смертельного финала при отсутствии своевременной помощи.

Редчайшим, но небезопасным последствием рецидива варикоза именуют флегмазию – состояние, возникающее на фоне полного тромбоза венозной системы. Белоснежная флегмазия проявляется сильными болями, спазмом магистральных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), отсутствием пульсации в периферических сосудах. Симптоматика заболевания похожа на артериальную эмболию. При голубой флегмазии наблюдается мощный отек (избыточное накопление жидкости в органах) и синюшность конечности, выраженная интоксикация, резвое развитие гангрены.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При повторном возникновении симптомов опосля исцеления варикозной заболевания вен пациенту нужно как можно ранее обратиться к врачу-флебологу. Консультация включает выяснение жалоб, исследование особенностей послеоперационного периода и степени приверженности пациента выданным ранее советам. Дальше проводится осмотр пораженной области и назначается расширенная программка диагностики, которая состоит из последующих способов:

  • УЗДГ вен нижних конечностей. Дуплексное сканирование – главный метод исследования особенностей кровотока (тока внутренней среды организма), оценки состояния сосудистых стен. На патологию указывают рефлюксы длительностью наиболее 0,5 с (выше 1 с для бедренной и подколенной вен). Для уточнения состояния сосудистой системы проводят пробу Вальсальвы, дистальные компрессионные пробы.

  • Мультиспиральная КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) с контрастированием применяется для детализированного исследования венозной системы, уточнения результатов УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), оценки состояния перфорантных и коллатеральных сосудов. Данные КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) употребляют для планирования сложных реконструктивных операций при рецидивах варикоза. Как кандидатура исследованию может употребляться флебография, МР-ангиография.

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) вен нижних конечностей

Исцеление рецидива варикозной заболевания вен

Хирургическое исцеление

Оперативное вмешательство (флебэктомия) считается единственным конструктивным методом корректировки рецидива заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Такую стратегию используют по мере необходимости убрать рефлюкс меж поверхностной и глубочайшей венозной системой, удалить варикозные притоки, восстановить кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) в системе глубочайших вен. Операции проводятся на соустьях и сохраненном стволе главный подкожной вены. Стратегия исцеления подбирается персонально по результатам обследования.

Но повторные хирургические вмешательства сопровождаются высочайшей частотой осложнений и завышенным риском еще 1-го рецидива. Потому по способности традиционные операции подменяют малотравматичными эндоваскулярными способами. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится при помощи лазерных и радиоволновых технологий, которые имеют маленький реабилитационный период, не сопровождаются сильными болями и иными последствиями, ухудшающими состояние жизни пациента.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Как и при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) первичной варикозной заболевания вен, фармакотерапия не имеет важного этиопатогенетического воздействия. Медикаменты употребляют в дополнение к оперативным и малоинвазивным методикам, чтоб усилить их эффект, уменьшить личные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), предупредить развитие осложнений. При рецидиве варикоза используют такие группы фармацевтических средств:

  • Флебопротекторы. Препараты на базе флавоноидов и сапонинов крепят венозные стены, делают лучше микроциркуляцию и трофику тканей, понижают риск повторных рецидивов. Их назначают вовнутрь в пилюлях и капсулах, внешне в виде мазей.

  • Антикоагулянты. Лекарства употребляют для профилактики тромбообразования, тромбоэмболических осложнений. Системную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) проводят под контролем характеристик коагулограммы, добавочно назначают местные средства (гепариновая мазь).

  • Вазодилататоры. Медикаменты используют при тяжеленной степени венозной дефицитности, наличии трофических язв на ногах. Они делают лучше циркуляцию крови (внутренней средой организма человека и животных), увеличивают доставку кислорода к дистальным отделам конечностей.

  • Симптоматические средства. Для уменьшения симптомов рецидива назначают НПВС в обычных дозах, при сильном зуде показан прием антигистаминных препаратов. Трофические язвы требуют исцеления антибиотиками, подобранными с учетом результатов посева на чувствительность микробов.

Медикаментозное исцеление дополняют компрессионной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) с применением мед трикотажа. Существует 4 класса интенсивности компрессии, которые назначаются с учетом тяжести заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Такое исцеление улучшает кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) по глубочайшим венам, понижает венозную емкость, уменьшает интенсивность отеков. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) длится в течение всей жизни хворого, так как она действует на различные звенья патогенеза венозной дефицитности.

Прогноз и профилактика

Беря во внимание приобретенный прогрессирующий нрав заболевания и возможность повторных рецидивов, прогноз непонятный. Для улучшения отдаленного финала и общего свойства жизни нужно всеохватывающее исцеление, постоянное наблюдение у флеболога. Для профилактики прогрессирования заболевания принципиально соблюдать оптимальный двигательный режим, применять компрессионную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), подбирать ортопедическую обувь, которая не будет сдавливать ноги и нарушать кровообращение (циркуляция крови по организму).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»