Растяжки при беременности

Растяжки при беременности — это специальные атрофические конфигурации кожи, вызванные деструкцией соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) под воздействием причин гестации. Имеют вид мягеньких синюшно-багровых полос, расположенных параллельно либо радиально на дерматологических покровах груди, животика. Диагностируются в процессе осмотра, по мере необходимости исследуется уровень гормонов в крови (внутренней средой организма человека и животных) и гистологическое строение биоптата из области недостатка. Эффективн ого исцеления при беременности не предложено. Ведущей является профилактика с корректировкой диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), предназначением мультивитаминных комплексов, понижением перегрузки на кожу, улучшением действий микроциркуляции.

Общие сведения

Растяжки (стрии, линейная атрофия кожи, полосовидная атрофодермия) появляются при беременности у 50-90% пациенток. Такие атрофические конфигурации отнесены к группы вторичных физиологических. Хотя упоминания о растяжках беременных найдены в древнеегипетских папирусах, полосовидную атрофию в первый раз детально обрисовал в XVIII веке известный германский анатом, доктор повивального искусства Иоганн Редерер. Следующие исследования дерматологов Фердинанда Гебры и Морица Капоши подтвердили, что ведомую роль в развитии расстройства играют конфигурации на уровне глубочайших слоев кожи и подкожной клетчатки. В истинное время спецы в сфере гинекологии разглядывают стрии беременных не как болезнь, как косметический недостаток.

Растяжки при беременности

Предпосылки

Этиология появления стрий при гестации совсем не установлена. Предположительно предпосылкой их образования является завышенная перегрузка на наследственно несостоятельные соединительнотканные волокна. Недостаток достоверно почаще выявляется при наличии анамнестических данных о возникновении гестационных растяжек у родственниц беременной. Предпосылкой для формирования стрий могут быть субклинические формы дисплазии соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), вызванной нарушением синтеза коллагена, его лишней деградацией, конфигурацией соотношения меж разными коллагенами с доминированием наименее крепких волокон III-IV типов, подобными аномалиями эластина. В период беременности появляются доп причины, содействующие образованию растяжек:

• Гормональная перестройка. К концу гестационного срока уровень кортизола физиологически увеличивается с 200-230 до 850-1140 нмоль/л. Являясь глюкокортикоидом, гормон тормозит пролиферацию фибробластов и секрецию ими коллагеновых волокон. Аналогичным, хоть и наименее выраженным эффектом владеет прогестерон, содержание которого к 34-40 неделькам беременности растет наиболее чем в 10 раз. При повышении концентрации эстрогена в клеточках кожи миниатюризируется количество аминокислот, нужных для синтеза коллагена и эластина.
• Механическое растяжение кожи. Растяжки почаще возникают на животике и груди. Рост плода содействуют повышению окружности животика. В особенности приметно этот показатель меняется с 16-18 недельки гестационного срока. Под давлением возрастающей матки кожа животика сверхизбыточно растягивается, что сопровождается разрывом ослабленных соединительнотканных волокон. Возможность появления стрий растет при многоводии и многоплодии. Повышение размера груди соединено с развитием альвеолярной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), а опосля родов — с действием лактации.

Определенную роль в формировании растяжек играет излишний вес при беременности. Ожирение, при котором возрастает размер подкожной жировой клетчатки, содействует наиболее сильному натяжению и повреждению соединительнотканных волокон. Не считая того, жировая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) интенсивно участвует в синтезе эстрогена, усиливая действие гормона на кожу беременной.

Патогенез

Механизм образования растяжек при беременности связан с дисбалансом действий синтеза и деградации волокон соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) дермы. Под воздействие глюкокортикостероидов и прогестинов подавляется синтез эластина и коллагена фибробластами, но при всем этом сохраняется способность фиброкластов создавать коллагеназу и эластазу. В критериях относительного недостатка аминокислот, вызванного эстрогеновым эффектом, это ослабляет сетчатый слой дермы. В итоге понижается крепкость и упругость кожи, при ее механическом растяжении разрываются коллагеновые и эластиновые волокна, формируются недостатки. Так как продукты деградации фибриллярных белков оказывают фиброгенный эффект, деструкция сменяется действиями организации и склерозирования с образованием рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

В зоне повреждения возникает реакция, напоминающая воспалительную – паретически расширяются сосуды, вокруг которых начинается лимфоцитарная инфильтрация. Для замещения недостатка фибробласты создают соединительнотканные волокна, но их микроархитектоника под растяжкой нарушена — коллагеновые фибриллы размещаются пучками параллельно эпидермису, перемешиваясь с огромным количеством незрелого эластина. В следующем в области стрии миниатюризируется количество сосудов, фибробластов, преобладает фиброзная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). В центре очага фактически вполне отсутствуют эластиновые фибриллы, по периферии они размещены в виде завитков и плотных комков. Эпидермис и дерма утончаются, что типично для атрофии.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) растяжек при беременности

Соответствующий признак полосовидной атрофодермии при гестации — возникновение на брюшной стене, груди синюшно-багровых линейных полос. Свежайшие стрии обычно образуются с 25 недельки беременности, хотя могут появиться и на наиболее ранешних сроках в особенности при резком увеличении размера животика. Мягенькие полосы проходят радиально либо параллельно друг дружке вровень с остальной кожей, существенно пореже имеют выпуклый рельеф. Ширина растяжек обычно составляет от 1 до 5 мм, длина — от 0,8 до 10 см. Опосля беременности по мере старения покоробленный участок равномерно светлеет, приобретает белесоватый, белесовато-желтый, белесовато-голубой, перламутровый колер. Растяжки не покрываются загаром. Их рельеф с течением времени становится втянутым («западающим»). Какие-либо личные чувства при неосложненном течении линейной атрофии кожи обычно отсутствуют.

Отягощения

Растяжки в подавляющем большинстве случаев не представляют какой-нибудь угрозы для мамы либо плода, хотя их возникновение при беременности может послужить толчком к формированию комплекса неполноценности. В 0,41-0,83% случаев деструкция белковых фибрилл, происходящая при образовании стрии, провоцирует аутоиммунный ответ с развитием в 3-м семестре гестации полиморфного дерматоза беременных, сопровождающегося возникновением зудящих частей сыпи. Отдаленным последствием растяжек, появившихся при беременности, является стойкий необратимый косметический недостаток, способный вызвать невроз, субдепрессию, назойливые состояния.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При образовании соответствующих багрово-синюшных полос на коже груди и животика во 2-ой половине беременности и отсутствии иной симптоматики постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) обычно не представляет каких-то сложностей. Наиболее тщательное обследование требуется в тех вариантах, когда можно заподозрить наличие эндокринной патологии либо начало неопластических действий. План обследования включает:

• Определение уровня гормонов. Растяжки почаще формируются при завышенном содержании кортизола, АКТГ, соматотропного гормона, нарушении продукции тироксина и трийодтиронина. У неких беременных в крови (внутренней средой организма человека и животных) отмечается лишная концентрация эстрадиола, прогестерона.
• Исследование биоптата кожи. Свойственна деформация эластиновых фибрилл в среднем и глубочайшем слоях дермы: находятся клочки эластина, отдельные волокна утолщены, утончены, скручены, сплетены меж собой. Вокруг сосудов выявляется инфильтрация разной интенсивности.

При подозрении на эндокринно-активные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) добавочно назначается исследование гипоталамо-гипофизарной области, щитовидной железы, надпочечников. Полосовидную атрофию кожи дифференцируют с анетодермией, патомимией, линейной склеродермией, келоидными рубцами, гиперкортицизмом, заболеванием Иценко-Кушинга, диэнцефальным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Марфана, идиопатической атрофодермией Пазини-Пьерини, синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Лоренса-Муна-Барде-Бидля. К диагностическому поиску могут привлекаться дерматолог, эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, онколог.

Профилактика растяжек при беременности

Действенных способов исцеления новых стрий в период гестации не предложено. На выбор способа родоразрешения наличие растяжек не влияет, беременность обычно завершают естественными родами, при выявлении акушерских и экстрагенитальных противопоказаний делают кесарево сечение. Главные усилия акушера-гинеколога и беременной ориентированы на профилактику возникновения стрий. Особенное внимание уделяют дамам с отягощенной наследственностью, эндокринными расстройствами, полосовидной атрофодермией вследствие ожирения либо пубертатных конфигураций. Для понижения вероятности появления растяжек рекомендованы:

• Корректировка диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком). Так как во время беременности одним из причин образования стрий служит относительный недостаток аминокислот в коже, рацион нужно дополнять белковыми продуктами. Предрасположенным пациенткам принципиально смотреть за динамикой набора веса, исключать переедания, уменьшить потребление высококалорийных углеводов и жиров.
• Прием витаминно-минеральных комплексов. Для профилактики растяжек назначают добавки и фармацевтические средства, содержащие токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В. Применение препаратов магния дозволяет уменьшить деградацию коллагена, повысить крепкость дермы, ослабить процессы грануляризации соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
• Уменьшение нагрузок на кожу. Чтоб избежать перерастяжения соединительнотканных волокон, рекомендуется делать упражнения для укрепления мускул брюшного пресса, опосля 18-22-й недельки беременности носить поддерживающий бандаж. Для защиты молочных желез при гестации и грудном вскармливании следует воспользоваться комфортным бюстгальтером.
• Улучшение микроциркуляции в коже. При наиболее интенсивном кровоснабжении усиливается синтез белковых фибрилл, ускоряются и нормализуются репарационные процессы. Для улучшения кровотока (тока внутренней среды организма) в сосудах кожи используют щадящий массаж проблемных участков, контрастный душ. Определенный, но не решающий эффект оказывают питательные и увлажняющие эмоленты.

Процедуры эстетической косметологии, дозволяющие создать растяжки наименее видными, назначают опосля окончания беременности. Они очень эффективны в борьбе со свежайшими стриями, существующими не подольше 6 месяцев. Почаще всего употребляют мезотерапию, лазерную шлифовку, хим пилинг, электрофорез либо фонофорез с коллагеном, гиалуроновой кислотой, ферментотерапию, космецевтические средства. При значимом изменении дерматологического рельефа может быть проведение пластических операций, контурной пластики, инъекций препаратов на базе гиалуроновой кислоты.

Источник