Рак Педжета

Рак Педжета – форма рака молочной железы, протекающая с поражением сосково-ареолярного комплекса. Рак Педжета проявляется зудом, жжением, узловым уплотнением и эрозированием в околососковой области, выделениями из соска. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) рака Педжета основывается на клинико-цитологических данных, результатах маммографии, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Исцеление рака Педжета включает проведение мастэктомии с следующей лучевой терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), химиотерапией либо гормонотерапией.

Общие сведения

Рак Педжета — экземоподобный рак соска составляет в маммологии 0,5-5% от всех случаев неопластических конфигураций молочной железы. В первый раз болезнь было описано J.Paget в 1874 г. как рак ареолы и соска с явлениями приобретенной экземы. Рак Педжета встречается не только лишь у дам, да и у парней, возникая в большей степени опосля 50-60 лет. У парней рак Педжета диагностируется пореже, но имеет наиболее брутальное течение, что соединено с наименьшими размерами молочных желез и наиболее легким проникновением раковых клеток в лимфоузлы. Экстрамаммарный рак Педжета может развиваться на остальных участках, где размещаются апокринные потовые железы: на вульве и в промежности у дам; на половом члене и мошонке – у парней.

Рак Педжета

Предпосылки развития рака Педжета

Этиологии рака Педжета неведома. В истинное время маммология имеет несколько теорий относительно предпосылки развития этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Согласно эпидермотропной теории, атипичные клеточки (клеточки Педжета) при раке молочной железы наиболее глубочайшей локализации мигрируют по млечным протокам к соску, где имплантируются и разрастаются. Данная теория основывается на наблюдениях, показывающих, что рак Педжета в 95% случаев смешивается с иными формами рака молочных желез, почаще с внутрипротоковой карциномой. Инфильтрирующие эпидермис опухолевые клеточки Педжета при раке соска происходят из эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) млечных протоков и являются железистыми клеточками.

По трансформирующей теории, развитие рака Педжета проистекает вследствие спонтанного перерождения эпителиальных клеток соска и ареолы в злокачественные. Эта догадка основывается на тех вариантах, при которых не выявляется рак молочной железы иной локализации. Описана домашняя расположенность к развитию рака Педжета у парней, также его ассоциация со склеродермией, пузырчаткой, раком шеи матки. Посреди провоцирующих причин рассматриваются травмы соска, разные канцерогенные действия.

Систематизация

По варианту клинического течения выделяют рак Педжета, протекающий:

• в форме острого экзематоида (с тонкодисперсной сыпью, мокнутием и изъязвлением соска)
• в форме приобретенного экзематоида (с образованием корочек, при снятии которых появляется участок мокнутия)
• в псориатической форме (с наличием маленьких розовых папул, покрытых сухими слущивающимисяся чешуйками)
• в язвенной форме (с образованием кратероподобных изъязвлений)
• в опухолевой форме (с наличием опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в толще железы).

При раке Педжета в 50% случаев конфигурации затрагивают лишь сосково-ареолярный комплекс. У 40% пациентов на фоне конфигураций ареолы и соска выявляется пальпируемый опухолевый узел в околососковой области. В 10% случаев рак Педжета является случайной находкой при цитологическом исследовании мазка из соска в случае наличия выделений из протоков молочной железы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) рака Педжета

Ранешние симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) рака Педжета неспецифичны, обычно, не вызывают обеспокоенности и не стают поводом для воззвания к маммологу. Болезнь начинается с легкого покраснения, шелушения, незначимого раздражения кожи соска и околососковой области. Данные явления могут спонтанно исчезать, что, но, не свидетельствует о исчезновении заболевания. Временное ослабление экзематозных конфигураций может отмечаться при использовании кортикостероидных мазей.

В предстоящем возникает пощипывание, жжение, зуд, завышенная чувствительность, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в соске. Может быть возникновение серозно-геморрагических выделений из соска, пачкающих белье, изменение конфигурации соска (уплощение либо втяжение). Прогрессирование симптоматики рака Педжета сопровождается развитием застойной инфильтрации и гиперемии в области соска и околососкового кружка, на поверхности которого образуются эрозии, корки, изъязвления. Удаление чешуек и корочек приводит к обнажению увлажненной мокнущей поверхности. Почаще при раке Педжета наблюдаются однобокие конфигурации, но не исключается и билатеральный нрав заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в обоих сосках.

Экзематозные из­менения могут распространяться на кожу молоч­ной железы. Область пора­жения обычно несколько приподнята над непораженной кожей и верно очерчена. При пальпации у половины пациентов определяются узловые образования в груди, повышение регионарных лимфоузлов. На поздних шагах в связи с деструкцией сосково-ареолярного комплекса появляются обиль­ные кровянистые выделения из пораженного участка. У парней рак Педжета имеет схожие проявления — шелушение, видимая эритема, уплотнение, эрозии, дерматологический зуд в околососковой области, втянутый сосок, мацерация кожи.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) рака Педжета

Комплекс исследовательских исследовательских работ при раке Педжета включает консультацию маммолога-онколога, осмотр молочных желез, проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез, маммографии, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), цитологического исследования мазка, биопсии молочной железы. При осмотре молочной железы обнаруживаются соответствующие конфигурации в области соска; при пальпации в толще тканей могут определяться узловые опухолевые образования. Исследование мазка-отпечатка отделяемого из соска дозволяет найти клеточки Педжета.

Чувствительность маммографии в диагностике рака Педжета значительно увеличивается в случае наличия опухолевого узла в железе; при отсутствии крайнего чувствительность рентгеновской диагностики не превосходит 50%. При анализе маммограмм уделяют свое внимание на форму соска, толщину кожи сосково-ареолярной области, наличие субареолярных микрокальцинатов, локализацию и размеры опухолевого узла. Для исключения опухолевых образований иной гистологической структуры следует делать маммографию в 3-х проекциях, дополнять томосинтезом.

В ряде всевозможных случаев конфигурации, не выявляемые при маммографии, удается визуализировать при помощи УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез; не считая того, эхография дозволяет найти состояние протоков и нрав ангиогенеза. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) молочных желез при раке Педжета перспективна для выявления конфигураций, еще не проявляющихся клинически, также дифференциации опухолей различного типа. Сцинтиграфия молочных желез высокоинформативна для выявления поражения соска, так как делящиеся внутрипротоковые клеточки Педжета способны интенсивно копить радиоизотоп 99тТс.

Биопсия соска и арео­лы, также пункционная биопсия пальпируемых образований дозволяет установить гистологический диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) рака Педжета на дооперационном шаге. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) рака Педжета просит дифференциации от экземы сосков, поверхностной базалиомы, меланомы, дерматита, чесотки, псориаза, заболевания Боуэна. Не считая этого, нужно различать рак Педжета от герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), грибовидного микоза, туберкулеза и сифилиса молочной железы.

Исцеление рака Педжета

При выявлении рака Педжета показана хирургическая стратегия. Конструктивная мастэктомия делается при инвазивных формах рака либо всераспространенной внутрипротоковой карциноме. В этих вариантах производится удаление молочной железы совместно с грудными мускулами, лимфоузлами и клетчаткой.

Обычная мастэктомия с удалением ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) железы и малой грудной мускулы оправдана при неинвазивном росте рака. На ранешних стадиях может применяться конструктивная резекция молочной железы, включающая удаление соска, ареолы и части железы с расположенной в ней опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). В предстоящем пациенткам проводится реконструктивная маммопластика.

Добавочно к хирургической операции при раке Педжета назначается дистанционная гамма-терапия, химиотерапия, гормонотерапия. Задачей системного исцеления является профилактика рецидивов рака молочной железы и метастазирования рака Педжета, в особенности у пациентов юного возраста.

Прогноз при раке Педжета

Первичное определение рака Педжета не постоянно происходит вовремя, в связи с чем адекватное исцеление может задерживаться на почти все месяцы.

Беря во внимание злость роста опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), прогноз при раке Педжета непростой. Даже опосля операции велика возможность рецидива. Средняя длительность жизни при раке Педжета составляет около 3-х лет, при наличие инфильтративного компонента и метастазов – около 1 года.

Источник