Пороки развития молочных желез
Пороки развития молочных желез – группа прирожденных изъянов, включающих разные аномалии количества, формы и положения молочных желез, ареолы и сосков. К аномалиям количества молочных желез относят амастию, мономастию, полимастию; к недостаткам расположения – асимметрию и эктопию грудных желез; к порокам сосково-ареолярного комплекса — расширение ареолы, инвагинированный (втянутый) сосок и др. Исцеление пороков развития молочных желез – хирургическое при помощи разных видов реконструктивной маммопластики.
Оглавление
Общие сведения
Клиническая маммология сталкивается с пороками развития в 1-3% случаев от всей патологии молочных желез. Разные прирожденные аномалии являются эмбриональными пороками, формирующимися при нарушении закладки молочных желез. Пороки развития встречаются у представителей обоих полов, но почаще наблюдаются у дам. Предпосылкой аномалий, обычно, служит неблагоприятное действие на материнский организм в этот период гестации.
Закладка молочных желез у зародыша начинается на 6-й недельке внутриутробного развития. Сначала на вентролатеральной стене тела от подмышечных впадин до паховых складок возникают симметричные лентовидные утолщения – молочные полосы. В предстоящем утолщение и разрастание этих тяжей приводит к образованию молочных желез. С 3-4 месяца внутриутробного формирования плода начинают развиваться главные млечные протоки. Развитие сосков и ареолы начинается на 7-8 месяце утробной жизни из первичных железистых зачатков и окружающих их дерматологических валиков и длится уже опосля рождения в течение первых 2-х лет жизни малыша. К третьему году жизни соски формируются на сто процентов, а в предстоящем происходит повышение их размеров. При задержке развития сосков они могут иметь вид маленьких уплощенных возвышений (плоские соски); при размещение ниже уровня кожи молвят о втянутых сосках.
У парней молочные железы на всю жизнь остаются в рудиментарном состоянии. Молочные железы у дам в течение жизни (в пубертате, во время менструального цикла, беременности, лактации, возрастных инволютивных действий) претерпевают физиологические конфигурации. Главный функцией молочных желез является секреция молока и грудное вскармливание потомства.
Пороки развития молочных желез
Систематизация пороков развития молочных желез
В согласовании с этиопатогенетическим принципом аномалии развития молочных желез делятся на 2 группы:
- настоящие пороки, включающие проявления наследных (генных и хромосомных) болезней, либо возникшие в итоге неблагоприятного действия на эмбриональные зачатки грудных желез в исходной стадии дифференцировки;
- пороки, обусловленные эндогенными (гормональными, неопластическими) или экзогенными (травмами, заразой, облучением) факторами, воздействующими в постнатальном периоде.
Анатомическая систематизация выделяет аномалии количества сосков и молочных желез, также пороки формы, положения и размеров молочных желез. Во всех вариантах встречаются одно- либо двухсторонние недостатки.
К аномалиям количества сосков и молочных желез относятся амастия, мономастия, полимастия, ателия, полителия. В группу пороков расположения входят эктопия и асимметрия молочных желез. Аномалии размеров молочных желез включают микромастию и макромастию, аплазию и гипоплазию желез; к числу нарушений формы принадлежит мастоптоз. Посреди изъянов сосково-ареолярного комплекса встречаются расширение ареолы, инвагинация соска и др.
Аномалии количества сосков и молочных желез
Мономастия – прирожденный недостаток, характеризующийся однобоким отсутствием молочной железы. Мономастия является пороком внутриутробного развития, который возникает в итоге нарушения закладки молочных желез приблизительно на 6-ой недельке беременности. При мономастии у дамы на сто процентов отсутствует ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) молочной железы и сосок.
Полимастия – аномалия физического развития, характеризующаяся наличием дополнительных молочных желез. В норме молочные железы представляют собой симметрично расположенные на грудной стене парные железистые органы. При полимастии доп грудные железы могут размещаться под обыкновенными железами по срединно-ключичным (сосковым) линиям (как у звериных) либо в нетипичных местах – шейке, подмышечных впадинах, конечностях, на спине, в области огромных половых губ и т. д. Дополнительные железы при полимастии могут быть развиты всеполноценно либо оставаться несформированными и нефункциониющими: в крайнем случае соски также бывают развиты довольно либо определяются в виде рудиментарных пигментных пятен.
Настоящие дополнительные молочные железы при полимастии подвергаются гормональным и секреторным изменениям: в предменструальный период отмечается их набухание и болезненность; опосля родов в их происходит образование молока. Так как в дополнительных грудных железах при полимастии часто развиваются разные патологические процессы (мастит, фиброаденомы, мастопатия, рак молочной железы и др.) нужно проведение настоящего обследования у маммолога.
Полимастию следует различать от полителии, когда сформированы лишь дополнительные соски. В свою очередь, дополнительный сосок часто принимают за фиброму либо невус, производя его недостаточно радикальное удаление. Прямо обратным вариантом является ателия – аномалия, характеризующаяся отсутствием сосков при нормально сформированных молочных железах. Под амастией предполагается однобокое либо двухстороннее полное отсутствие молочных желез и сосково-арелярного комплекса, связанное с прекращением эмбрионального развития молочных зачатков.
Аномалии положения, формы, размеров молочных желез и сосков
При прирожденном смещении расположения органа молвят о эктопии молочной железы. При всем этом эктопированная молочная железа быть может как настоящей, так и морфологически и функционально недоразвитой. Природное асимметричное положение молочных желез встречается у большей части дам. В неких вариантах асимметрия молочных желез может характеризоваться выраженной непропорциональностью, что является приметным косметическим недостатком. Асимметрия может сочетаться с микромастией либо макромастией.
О микромастии (гипомастии) молвят в этом случае, если имеются мелкие молочные железы при обычном развитии половых желез и половых органов. При микромастии размеры молочных желез не соответствуют возрасту, росту, массе тела, пропорциям грудной клеточки, плеч, бедер.
В случае гипоплазии (недоразвития) молочные железы и сосково-ареолярный комплекс развиты отчасти. При аплазии – полном недоразвитии молочных желез на коже выявляется наличие маленький ареолы и недоразвитого соска. В редчайших вариантах при однобокой аплазии молочной железы встречается компенсаторная гиперплазия иной молочной железы – анизомастия.
Макромастия (гигантомастия) характеризуется повышение размера молочных желез за счет гипертрофии всех частей тканей груди. Макромастия нередко смешивается с мастоптозом – опущением груди и соково-ареолярного комплекса.
Вторичная мономастия и односторонняя гипоплазия могут являться следствием оперативных вмешательств (мастэктомии), мастита новорожденных, облучения (к примеру, при гемангиоме). Хирургическое либо лучевое действие может приводить к потере железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), грубым рубцовым деформациям и прекращению развития молочных желез.
В медицине описаны генетические синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом), при которых также отмечаются аномалии развития молочных желез. Так, при синдроме Поланда, вместе с прирожденной синдактилией, деформацией грудной клеточки и частичным отсутствием большенный грудной мускулы наблюдается односторонняя аплазии молочной железы. Также при данной патологии часто находятся недостатки строения позвоночника, пороки сердца и легких. Наружные проявления синдрома Тинлея включают оттопыренные уши, плешивость и гипоплазию молочных желез.
К более частым аномалиям строения сосково-ареолярного комплекса относятся тонкий и инвагинированный (втянутый) сосок, лишне выступающий сосок, расширение границ ареолы. Расширение ареолы может встречаться изолированно либо являться следствием макромастии.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление пороков развития молочных желез
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) прирожденных пороков молочных желез (амастии, мономастии, ателии, неких вариантов полимастии и полителии) обычно делается сходу опосля рождения. В неких вариантах аномалии появляются лишь опосля созревания.
При выявлении пороков развития молочных желез показана консультация маммолога, эндокринолога, гинеколога. Проведение доп обследований (УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), маммографии) помогает найти многофункциональную полноценность желез, наличие в их патологических действий. Устранение пороков развития молочных желез делается способами пластической хирургии.
Показаниями к маммопластике при разных формах пороков молочных желез служат эстетический недостаток, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), выявленные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), нарушения функции и др. В случае мономастии косметическая ликвидация недостатка вероятна при помощи воссоздания отсутствующей железы методом эндопротезирования либо реконструкции TRAM-лоскутом. Выявление полимастии просит проведения мастэктомии – удаления доп молочных желез.
При макромастии производится редукционная пластика молочных желез (уменьшение груди); при мастоптозе – показана мастопексия, время от времени с одновременным эндопротезированием молочных желез. Повышение груди делается в случае аплазии и гипоплазии молочных желез. При разных вариантах аномалий сосково-ареолярного комплекса может потребоваться корректировка втянутых сосков, уменьшение соска и ареолы, корректировка лишне выступающего соска.
