Мастодиния

Мастодиния — циклически возникающие либо неизменные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в молочных железах, вызванные колебанием уровня гормонов либо патологическими действиям и в груди, остальных органах. Проявляется болевыми чувствами, завышенной чувствительностью, дискомфортом в области грудных желез и их нагрубанием. При симптоматической масталгии определяется симптоматика основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляют УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), маммографию, лабораторные способы. Исцеление многофункциональной мастодинии подразумевает предназначение гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) и гормоноподобных средств, седативных, анальгетических, диуретических препаратов. При ациклической масталгии выбор стратегии зависит от ведущей патологии.

Общие сведения

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) — одна из более нередких жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все дамы, а у каждой 2-ой болезненные чувства, приводящие к психическому и физическому дискомфорту, появляются каждый месяц. Термин «мастодиния» для обозначения повторяющейся боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и нагрубания грудных желез был в первый раз предложен германским доктором Т. Бильротом в 1880 году. Почаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рождали либо имели одни роды, ведут нерегулярную половую жизнь, мучаются гинекологическими болезнями. Возникновение жалоб на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в груди у нездоровых старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез либо иной патологии.

Мастодиния

Предпосылки мастодинии

Масталгия возникает как во время физиологических конфигураций дамского организма, так и при наличии разных болезней репродуктивных органов, молочных желез, остальных систем организма. Во время пубертата болевые чувства обычно наблюдаются при созревании грудных желез под воздействием эстрогенов. У большинства дам репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических конфигураций в груди и является результатом гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) действий. К ее появлению приводят:

• Овуляция. Под действием дамских половых гормонов в молочной железе происходят циклические конфигурации, подготавливающие ее к вероятному зачатию, вынашиванию и вскармливанию малыша. Подобные чувства физиологичны, хотя могут быть и одним из проявлений синдрома предменструального напряжения.
• Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) расстройства. У неких пациенток возникновение мастодинии либо изменение ее нрава является признаком нарушения секреции половых гормонов. Это происходит при заболеваниях яичников (оофоритах, кистах, эндометриозе, раке), патологии гипоталамо-гипофизарной области либо эндокринопатиях.
• Прием оральных контрацептивов. Масталгия — один из побочных эффектов гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов, регулирующих менструальный цикл. При их приеме в грудной железе наблюдаются такие же циклические конфигурации, как при овуляции. Обычно за 2-3 месяца организм приспосабливается, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) исчезает либо слабеет.

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) вероятен при большенном размере грудных желез, их сдавливании неловким бельем, ушибе. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) также является одним из признаков воспалительных и неопластических болезней молочных желез — мастита, мастопатии и остальных доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза, рака. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) иррадиирует в грудь при остеохондрозе, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной либо органической базы болевых чувств мастодиния быть может проявлением психогений, невротических и психологических расстройств (истерии, ипохондрии, депрессии).

Патогенез

Механизм возникновения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при физиологической либо дисгормональной мастодинии связан с переменами, происходящими в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) молочных желез под действием половых гормонов, в особенности прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний и появлению болевых чувств. При наличии органических конфигураций в тканях боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) обоснована раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических действиях, либо давлением возрастающего большого образования на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Систематизация

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность появления боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и предпосылки, которые привели к ее возникновению. От корректности установления формы масталгии зависит выбор хорошей докторской стратегии. Не считая того, различение отдельных категорий увеличивает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Спецы в сфере маммологии выделяют последующие виды мастодинии:

• Повторяющаяся (многофункциональная, настоящая), возникающая во 2-ой фазе менструального цикла. Наблюдается при физиологической овуляции, предменструальном синдроме, гормоночувствительных диспластических действиях в груди (диффузных мастопатиях и др.), приеме оральных контрацептивов.
• Ациклическая (симптоматическая), сплетенная с разными болезнями молочных желез. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) проявляется вне зависимости от месячного цикла и свидетельствует о повреждении тканей груди вследствие травмы либо операции, воспалительных, опухолевых действий, склеротических конфигураций, аномалий развития.
• Неверная (отраженная, иррадиирующая), вызванная не многофункциональными или патологическими переменами в грудных железах, а нарушениями в работе остальных органов и систем. Почаще развивается при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов, болезнях сердца, радикулярном и миалгическом синдромах.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) мастодинии

Главные проявления повторяющейся масталгии — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки охарактеризовывают такие чувства как тянущие, давящие, ноющие. Время от времени они стают наиболее наточенными, колющими и получают опоясывающий нрав. Грудь возрастает в размере (набухает), из-за что обычное нательное белье может казаться тесноватым и сдавливающим. Увеличивается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним дама испытывает выраженный дискомфорт. Соответствующей индивидуальностью настоящей мастодинии является появление патологических чувств сразу в обеих молочных железах, а при наличии дополнительной дольки груди — и в подмышечной впадине. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) верно связан с менструальным циклом, развивается за некоторое количество дней до месячных и проходит в течение 1-го денька опосля возникновения кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии типично возникновение повторяющихся либо неизменных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых чувств зависит от вида главный патологии. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) обычно смешивается с иными клиническими проявлениями — пальпируемыми большими образованиями, выделениями из соска, переменами формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При неверной мастодинии находятся признаки поражения остальных органов: увеличение тонуса мускул спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Отягощения

Физиологическая мастодиния не представляет опасности здоровью дамы, но может привести к ухудшению свойства ее жизни — завышенной утомляемости, возникновению намедни месячных раздражительности, плаксивости, отвратительного настроения, тревожности и остальных чувственных расстройств. У дам с ипохондрическим типом реагирования может быть появление канцерофобии. Наиболее суровыми являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таковых вариантах исцеление оказывается наиболее долгим, а прогноз заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) усугубляется.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Основная задачка диагностического шага при подозрении на мастодинию — исключение органических обстоятельств возникновения болей в груди. С данной целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследовательских работ и консультаций, позволяющих найти заболевания молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие способы, как:

• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез. Сонография дает возможность стремительно оценить структуру тканей груди, выявить большие образования, уточнить их форму, размеры, локализацию, найти повышение лимфоузлов.
• Маммография. Более чувствительный метод обнаружения даже маленьких больших образований. Производится в 2-ух либо 3-х проекциях. По мере необходимости делается прицельный снимок.
• Лабораторные анализы. На цитологическое исследование посылают выделения из соска и биоптат, приобретенный способом пункционной либо трепан-биопсии. Определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови (внутренней средой организма человека и животных).

При наличии соответственного оборудования в качестве скринингового способа употребляют радиотермометрию молочных желез. В сложных исследовательских вариантах показаны КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), электроимпедансная маммография, сцинтиграфия груди, оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, вольного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и иными доброкачественными опухолями, разными формами рака груди, маститом, инволютивными переменами, экстрамаммарной патологией. По мере необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Исцеление мастодинии

Особая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) масталгии начинается лишь опосля исключения заболеваний молочных желез. При незначимом болевом синдроме и отсутствии остальных расстройств дамам с настоящей мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с повторяющимся осмотром маммолога и проведением УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) либо маммографии. Докторская стратегия при выраженной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и чувственных нарушениях ориентирована на уменьшение либо устранение лично противных чувств в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Более действенным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных способов исцеления. Таковым пациенткам показаны:

• Гормонотерапия. Выбор продукта производится с учетом уровня секреции гормонов и выраженности симптоматики. Для исцеления используют комбинированные оральные контрацептивы монофазного типа либо рилизинг-формы, гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
• Фитопрепараты и гомеопатические средства. Для корректировки дисгормональных расстройств употребляют производные растений с эстрогеноподобным эффектом (примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят. Их советуют при отказе дамы от гормонотерапии.
• Седативные препараты. При наличии значимых колебаний настроения, склонности к тревоге и ипохондрии показаны селективные ингибиторы оборотного захвата норадреналина и серотонина. В наиболее мягеньких клинических вариантах эффективны препараты магния, успокоительные сборы и травки (валериана, пустырник, пион).
• Анальгетики. Дамам с выраженным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) назначают медикаменты из группы нестероидных антивосполительных средств. НПВС стабилизируют клеточные мембраны и угнетают синтез простагландинов, которые понижают порог болевой чувствительности за счет сенсибилизации рецепторов боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) к механическим действиям.
• Диуретики. Так как одним из звеньев патогенеза мастодинии является задержка воды в тканях молочных желез, применение мочегонных средств дозволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно употребляют калийсберегающие диуретики, также владеющие антиандрогенными качествами, и фитопрепараты.

Всеохватывающую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, магнитотерапией, гальванизацией, бальнеотерапией). При ациклической мастодинии производят исцеление основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с применением соответственной медикаментозной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита, энуклеации опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), секторальной резекции, мастэктомии и т. д.).

Прогноз и профилактика

При повторяющейся мастодинии прогноз подходящий, при ациклической и неверной зависит от заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), спровоцировавшего появление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Для профилактики болевого синдрома, связанного с повторяющимися колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, понижение рабочих нагрузок, корректировка диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с уменьшением количества соли и ограничением товаров, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное исцеление гинекологических болезней, сопровождающихся гормональными расстройствами.

Источник