Листовидная опухоль молочной железы
Листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы – фибро-эпителиальное образование молочной железы, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей. Наличие листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) проявляется уплотнением в тканях молочной железы, время от времени – циклопических размеров; в отдельных вариантах – болями и выделениями из соска. Диагностическая стратегия содержит в себе проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), маммографии, пункционной биопсии и цитологического исследования материала. Исцеление листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы лишь оперативное и может включать выполнение секторальной резекции, конструктивной резекции либо мастэктомии.
Оглавление
Общие сведения
Листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы в маммологии также встречается под наименованиями листовидной фиброаденомы, интраканаликулярной фиброаденомы, огромной миксоматозной фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы и др. Как и остальные двухкомпонентные образования молочной железы (фиброаденомы) листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) характеризуется пролиферацией эпителиального и соединительнотканного компонент с доминированием крайнего. Посреди фибро-эпителиальных образований молочной железы частота встречаемости листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) составляет около 1,2-2%.
Листовидная опухоль молочной железы представляет тяжело диагностируемое образование со склонностью к интенсивному росту, рецидивированию, злокачественному перерождению в саркому. Озлокачествление листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы наблюдается в 3–5 % случаев.
Листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы
Черта листовидных опухолей молочной железы
Интернациональная гистологическая систематизация относит листовидную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) к фибро-эпителиальным образованиям и выделяет три вероятные формы — качественную, пограничную (промежную) и злодоброкачественную.
Макроскопическая картина листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы зависит от размера образования. Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) до 5 см в поперечнике представляет собой отграниченное от окружающих тканей приличное образование серовато-белого либо розоватого цвета с крупнозернистым либо дольчатым строением. На разрезе видны щелевидные полости и маленькие кисты, содержащие тягучую слизеподобную массу. Макроструктура листовидных опухолей молочной железы размером выше 5 см постоянно представлена кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом, полиповидными разрастаниями в кистозных полостях.
Микроскопически в структуре листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы преобладает стромальный (соединительнотканный) компонент. Различием от фибромы молочной железы служит наиболее выраженная строма со значительными явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток.
Листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) быть может представлена одиночным либо множественными узлами, размещающимися в одной либо обеих молочных железах. Для филлоидных опухолей характерен неожиданный, резвый рост; размеры листовидной фиброаденомы вариабельны – от маленьких узелков до 20 и наиболее см в поперечнике.
Предпосылки
Этиология листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы неясна. Ее развитие связывают с нарушением гормонального баланса, сначала, с гиперэстрогенией и недочетом прогестерона. В связи с сиим пики выявления филлоидных фиброаденом приходятся на гормонально активные переходные периоды жизни дам: 11-20 лет и, более нередко, — 40 – 50 лет. В единичных вариантах листовидные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочных желез встречаются у парней.
Провоцирующими факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут выступать беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, также экстрагенитальные эндокринопатии и нарушения обмена – сладкий диабет, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) надпочечников и гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), узлы щитовидной железы, ожирение, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени и др.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы
Для листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы приемлимо двухфазное течение. Обычно опосля долгого периода неспешного развития, которое время от времени продолжается десятилетиями, наступает фаза неожиданного резвого роста. Средние размеры филлоидных фиброаденом составляют 5 – 9 см, хотя описаны случаи, когда опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) достигала поперечника 45 см и веса 6,8 кг. При всем этом размеры листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы не имеют прогностического значения – маленькое образование быть может злокачественным и, напротив, огромная фиброаденома может иметь доброкачественный нрав.
Обычно листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы находится самой пациенткой либо маммологом при пальпации в виде плотного узла. При огромных размерах листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) кожа над молочной железой истончается, приобретает багрово-синюшный колер с просвечивающими расширенными подкожными венами. Могут отмечаться боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в молочной железе, выделения из соска пораженной железы, изъязвление кожи.
Листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) почаще локализуется в верхних и центральных квадрантах молочной железы, а при огромных размерах занимает огромную часть либо всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы обычно метастазирует в легкие, печень, кости; поражение метастазами лимфоузлов нехарактерно.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы
При пальпации листовидная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой, состоящей из нескольких сливающихся меж собой узлов.
При помощи УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез выявляется гипоэхогенное образование, на срезе напоминающее «вилок капусты», имеющее неоднородную структуру, множественные анэхогенные (жидкостные) полости и щели. При ультразвуковой допплерографии снутри узлового образования молочной железы определяется обильная сеть разнокалиберных вен и артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу). Проведение маммографии обнаруживает опухолевый конгломерат овальной либо неверной округленной формы, дольчатой структуры с четкими очертаниями; опухолевая тень однородна и достаточно интенсивна.
Значимость предоперационной дифференцировки доброкачественной листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы и саркомы диктует необходимость цитологической оценки образования. С данной нам целью проводится пункционная биопсия опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) из ее разных участков и следующее цитологическое исследование биоптата.
Исцеление листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы
Ввиду резвого прогрессирования, вариабельности течения и возможной вероятности озлокачествления в отношении листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы показана только хирургическая стратегия. При доброкачественных и промежных листовидных опухолях производится секторальная резекция молочной железы или квадрантэктомия.
Проведение конструктивной резекции молочной железы, подкожной либо конструктивной мастэктомии оправдано в случае огромного размера опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) либо ее злокачественного нрава. Лимфаденэктомия, обычно, не производится. Опосля конструктивных вмешательств делается реконструктивная маммопластика своими тканями либо эндопротезами. Лучевая и гормонотерапия при листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы не показаны.
Прогноз при листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы
Индивидуальностью листовидных опухолей молочной железы является их частая склонность к рецидивному течению: по наблюдениям, доброкачественные филлоидные фиброаденомы повторно появляются в 8,1% случаев, пограничные – в 25%, злокачественные – в 20 %.
Рецидивы почаще появляются в сроки от нескольких месяцев до 2-4 лет; при всем этом вероятен переход доброкачественной формы в промежную либо саркоматозную. Расширение размера вмешательства (мастэктомия) приводит к уменьшению риска развития местных рецидивов листовидной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы.
