Лаксативная болезнь

Лаксативная болезнь – это патологическое состояние, которое возникает при злоупотреблении слабительными продуктами. Главный предпосылкой является прием фармацевтических средств на базе антрагликозидов. В группе риска находятся люди с приобретенными запорами, булимией и иными видами нервно-психических расстройств. Болезнь проявляется приобретенной диареей, признаками обезвоживания, нарушениями моторики кишечного тракта и функций почек. Для диагностики патологии употребляют рентгенографическое и эндоскопическое обследование кишечного тракта, биохимические исследования крови (внутренней средой организма человека и животных) и кала. Исцеление включает отказ от слабительных, корректировку вида жизни, персональную психотерапию.

Общие сведения

Беря во внимание неясность клинических критериев и редчайшее воззвание пациентов к доктору, настоящая частота лаксативной заболевания не установлена. Предполагается, что периодическое либо неизменное злоупотребление слабительными типично наиболее чем для 4% взрослых людей, любой из которых может столкнуться с проявлениями заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) разной степени интенсивности. К группе риска относятся дамы, так как у их почаще встречаются приобретенные запоры, требующие медикаментозного исцеления. Посреди всех пациентов, злоупотребляющих слабительным, дамы составляют до 90%.

Лаксативная болезнь

Предпосылки

Главным фактором развития лаксативной заболевания является очень нередкое и долгое применение слабительных препаратов, которое не постоянно коррелирует с настоящей мед потребностью. Так как препараты продаются без рецепта и имеют доступную стоимость, большая часть пациентов, страдающих запорами, свободно получают такие средства в аптеке и принимают их без воззвания к доктору. Людей, которые злоупотребляют слабительными, можно поделить на 4 группы:

• Имеющие расстройства пищевого поведения. Такие пациенты мучаются от нервной булимии либо нервной анорексии. Они употребляют лекарства, чтоб преднамеренно вызвать диарею и избавиться от излишних калорий в целях похудения. Препараты также могут применяться по предназначению, так как неизменное недоедание и обезвоживание стают причинами запоров.
• Люди с приобретенными запорами. Почти все нездоровые преднамеренно принимают лекарства даже опосля нормализации стула. Таковым образом они пробуют предупредить повторное появление симптоматики и избежать болезненных актов дефекации.
• Спортсмены. Почаще всего препараты употребляются перед соревнованиями, чтоб поддерживать массу тела в границах собственной весовой группы. К такому способу корректировки веса в главном прибегает спортсмены, которые занимаются боевыми искусствами и должны задерживать вес в определенном коридоре.
• Пациенты с неврозами. Это люди с истероидным либо ипохондрическим расстройством личности, которые желают спровоцировать искусственно вызванную диарею. Они принимают слабительные укрыто, пытаясь ввести в заблуждение докторов и родственников.

Лаксативная болезнь возникает на фоне лишнего приема всех препаратов слабительного деяния, но главным провоцирующим фактором выступают препараты группы стимуляторов, которые содержат антракогликозиды. К ним относят препараты коры крушины, листьев сенны, коры ревеня. Они сопровождаются эффектом привыкания, требуют неизменного увеличения дозы, стают предпосылкой суровых побочных эффектов.

Патогенез

При нерациональном употреблении слабительных развивается приобретенная диарея, которая вызвана нарушениями транспорта воды и электролитов через пищеварительную стену. При нередких испражнениях человек теряет огромное количество воды, натрия и калия. Для компенсации появившихся электролитных нарушений в надпочечниках усиливается синтез альдостерона – гормона, который регулируют водно-солевое равновесие в организме.

Под действием альдостерона усиливается реабсорбция натрия в почечных канальцах, что содействует вторичному увеличению уровня электролита и соответственной задержке воды. Гормон увеличивает выделение калия с мочой, тем усугубляя гипокалиемию, которая вызвана приобретенной диареей. Недочет калия сопровождается нарушением нервно-мышечной проводимости и атонией кишечного тракта, в томных вариантах в пищеварительной стене миниатюризируется число нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) ганглиев.

Лаксативная болезнь

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) лаксативной заболевания

Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на 1-ый план выходят признаки пищеварительных расстройств. Пациенты мучаются от диареи, повторяющихся болей в животике, урчания в кишечном тракте. Позднее присоединяется тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). Клиническая картина припоминает пищевое отравление, потому почти все люди продолжают заниматься самолечением, употребляя сорбенты и противодиарейные средства. Опосля нормализации стула человек опять ворачивается к слабительным, и грешный круг замыкается.

Доп признаки лаксативной заболевания включают понижение аппетита, похудение, завышенную утомляемость и мышечную слабость. На фоне водно-электролитных расстройств вероятна усиленная жажда, повышение размера мочеиспускания, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) лица и нижних конечностей. Пациенты предъявляют жалобы на зуд в перианальной области, противный запах изо рта, серовато-желтый налет на языке.

При лаксативной заболевания люди сталкиваются с «грешным кругом» симптомов. На фоне злоупотребления лекарствами и диареи формируются прогрессирующая атония кишечного тракта, в итоге чего же продвижение каловых масс по ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) замедляется. Возникает долгий запор, что вынуждает человека принимать огромные дозы слабительных ли выбирать сильнодействующие препараты. Это ухудшает имеющиеся водно-электролитные сдвиги и увеличивает симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания.

Отягощения

Более небезопасным последствием лаксативной заболевания является гипокалиемия и алкалоз. Они вызывают резкую мышечная слабость, которая нарушает дееспособность пациента. Нехватка калия становится предпосылкой паралитической пищеварительной непроходимости и развития запоров, которые нереально купировать медикаментами. Если человек впору не обращается к доктору, на фоне усиленного синтеза альдостерона появляются повреждения канальцев и почечная дефицитность.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Обследование пациента проводится у врача-терапевта либо гастроэнтеролога. Ценную диагностическую информацию получают при сборе анамнеза и выявлении факта приобретенных запоров. Так как почти все нездоровые скрывают приобретенные нарушения дефекации и свое злоупотребление слабительными, от доктора требуется тактичность и большенный опыт работы с схожими вариантами. Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляются последующие способы:

• Рентгенография. При рентгенологическом исследовании с контрастированием в 20% случаев выявляют парадокс «катартической кишки». Он представлен выравниванием слизистой оболочки, нарушениями гаустрального рельефа, открытием илеоцекального сфинктера. На поздних стадиях лаксативной заболевания может быть сужение и резкое укорочение кишки.
• Эндоскопическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). При колоноскопии определяется псевдомеланоз толстой кишки – патогномоничный признак, который связан с отложением метаболитов антракогликозидов. Также визуализируют отечность слизистой оболочки, завышенный уровень слизеобразования.
• Лабораторные способы. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) указывает умеренное увеличение уровня натрия и выраженную гипокалиемию. При электролитном анализе кала оценивают показатель осмотического провала, который при злоупотреблении антрагликозидными продуктами составляет наименее 30 мОсм/кг.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) лаксативной заболевания исключают огромную группу болезней, которые появляются диарейным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). При неуточненном анамнезе и отсутствии инфы о наличии приобретенного запора сначала подозревают пищеварительные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), обострение приобретенного энтероколита, аллергический гастроэнтерит. При неясной эндоскопической и рентгенологической картине проводится дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) с неспецифическим язвенным колитом, заболеванием Крона.

Эндоскопическая картина псевдомеланоза толстой кишки

Исцеление лаксативной заболевания

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Болезнь является абсолютным показанием для отмены слабительных. Отказ от препаратов проводится резко или равномерно – с подменой антрагликозидов на наименее ядовитые средства с лактулозой. Огромное значение уделяют введению инфузионных смесей, которые изменяют гипернатриемию и гипокалиемию. При тяжеленной форме лаксативной заболевания будет нужно перевозка в клинику пациента до восстановления водно-электролитного равновесия и настоящей функции почек.

Психотерапия

Клиентам с лаксативной заболеванием нужна помощь психолога. Задачей доктора является убеждение хворого в том, что большая опасность его здоровью исходит конкретно от приема слабительных. В процессе психотерапевтических бесед выявляются первопричины злоупотребление лекарствами, определяются признаки нарушений пищевого поведения и неврозов. По свидетельствам исцеление длится у психиатра.

Поведенческая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Для предупреждения повторных запоров и возврата к приему слабительных нужно поменять рацион питания и стиль жизни. Клиентам советуют прирастить употребление пищевых волокон и соблюдать аква баланс – выпивать не наименее 1,5 л воды в день. Неплохой эффект дают упражнения для укрепления мускул тазового дна и брюшного пресса, увеличение двигательной активности, «тренировка» организма для выработки определенного режима дефекаций.

Прогноз и профилактика

Большая часть случаев лаксативная болезнь не сопровождаются жизнеугрожающими отягощениями, но долгое течение и пикантный нрав патологии обуславливают существенное ухудшение свойства жизни пациентов. Базу профилактики заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) составляет завышенный контроль за реализацией слабительных препаратов, а именно растительных средств, которые обширно доступны и неверно числятся наименее небезопасными.

Источник