Кожный рог полового члена (Акрохордон, Роговая кератома, Фиброкератома Унны)

Дерматологический рог полового члена — конусообразный жесткий нарост из уплотненного кератина на поверхности члена, который припоминает маленький рог. Размеры образования вариативны: от нескольких мм до нескольких см. Кератиновая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) безболезненна, противные чувства, покраснение у основания и отек (избыточное накопление жидкости в органах) могут проявляться при травматизации либо служить признаками ракового процесса. Патологию диагностируют при зрительном осмотре с дерматоскопией, для конечной верификации проводят биопсию с морфологическим исследованием. Исцеление предполагает хирургическое иссечение либо разные физические способы деструкции.

Общие сведения

В первый раз упоминание о дерматологическом роге встречается в работах датского анатома Томаса Бартолина в 1670 году. Образованию предшествуют процессы гиперпролиферации клеток кожи. Синонимы: акрохордон, кератома роговая, фиброкератома Унны. Невзирая на то, что выступающий дерматологический рог полового члена — приметный клинический признак, более важен генез патологии. Рост дерматологического рога в 50% инициирован доброкачественными действиями, в 23-27% актиническими кератозами (предраками) и в 20% ‒ злокачественными опухолями. Патология почаще встречается у светлокожих парней в возрастном спектре от 60-70 лет. Образования со злокачественным потенциалом выявляют в возрасте от 70 и старше.

Дерматологический рог полового члена

Предпосылки дерматологического рога полового члена

Время от времени нарост может показаться без каких-то видимых предпосылок (первичный акрохордон). Предрасполагающие причины вторичной патологии — предыдущие дерматологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): ангиокератома, доброкачественный лихеноидный кератоз, дерматофиброма, невус, эпидермолитическая акантома, псевдоэпителиоматозный баланит и пр. К предраковым либо злокачественным действиям, сопровождающимся гиперкератозом в виде дерматологического рога, относят болезнь Боуэна, кератоакантому, плоскоклеточную карциному, базально-клеточный рак, меланому и др. В качестве обстоятельств, запускающих рост новообразования, разглядывают последующие:

• Травматизация. Травмирование дерматологических образований (папилломы, кератомы, бородавки) индуцирует воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое изменяет процесс роста и смерти клеток. Организм компенсаторно пробует отграничить воспалительный процесс, в итоге этого начинает формироваться рог. Известны случаи, когда нарост начинал развиваться опосля операции циркумцизио, выполненной по поводу фимоза.
• Вирусная зараза. Вирусные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) могут быть вовлечены в формирование дерматологического рога члена. Вирус папилломы человека, в особенности его подтипы 2, 16, 18 могут содействовать возникновению нароста с гиперкератозом. У пациентов с папилломавирусной заразой и вторичным дерматологическим рогом почаще развивается плоскоклеточный рак члена. Инфицирование контагиозным моллюском также может привести к гиперкератозу.
• Ультрафиолетовое облучение. У парней, получавших исцеление ультрафиолетовыми лучами по поводу псориаза и продукт псорален, возможность столкнуться с патологией выше. К группе риска относят нудистов, которые подвергают себя лишней инсоляции под прямыми солнечными лучами.
• Эндокринные нарушения. При сладком диабете нарушаются обменные процессы, в итоге что кожа теряет воду. Чрезмерная сухость и возникновение микротрещин изменяют защитные функции эпидермиса. Нередко присоединяется баланопостит грибковой этиологии, который нарушает целостность дерматологических покровов и провоцирует воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Лишная сухость и микротрещины содействуют развитию роговой кератомы полового члена.

Патогенез

Патогенез дерматологического рога до конца не исследован. Возможно, для его развития нужно сочетание нескольких альтерирующих причин, включая экзогенные и эндогенные, в сочетании с иммуносупрессией. Преканцерозную пролиферацию эпидермиса инициируют ускоренный митоз, миграция на поверхность кожи и апоптоз клеток, содержащих кератин. Наслаиваясь друг на друга, эти клеточки равномерно образуют нарост. В базе может лежать хоть какой из действий — рак in situ, в т.ч. Боуэна, сенильный кератоз, кератоакантома и пр. Потому некие клиницисты в сфере дерматологии придерживаются представления, что «дерматологический рог» — подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), а для определения генеза необходимо гистологическое исследование.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дерматологического рога полового члена

Потому что патология в большинстве наблюдений не имеет болевых проявлений, 1-ые признаки гиперкератоза остаются незамеченными. Вначале возникает маленькое локальное утолщение кожи, которое по мере размножения и ороговевания базальных клеток начинает формироваться в изогнутый, прямой либо скрученный нарост костной плотности серого либо желтовато-коричневого цвета. Обычно высота рога вдвое больше, чем ширина.

К симптомам малигнизации при злокачественных роговых кератомах относят возникновение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), повышение размера, покраснение, сморщивание либо потемнение кожи вокруг основания. Само основание быть может широким, сплюснутым либо вогнутым, при всем этом прилежащие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) гипертрофированы либо не изменены. Большая ширина по сопоставлению с высотой — тревожный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания), который свидетельствует в пользу злокачественности.

Отягощения

Потому что около 50% дерматологических наростов составляет предраковая патология, основное отягощение — развитие злокачественного новообразования. Дерматологический рог может препятствовать сексапильным отношениям и нарушать состояние жизни. Надавливание на нарост передается на нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания, из-за что возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). При травмировании может присоединиться вторичное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в основании, которое сопровождается болевыми чувствами. Преждевременное воззвание к дерматологу дозволяет избежать неблагоприятных последствий. В вариантах, когда в базе патологического процесса лежит опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), ранешняя диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и своевременная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) играют решающую роль в прогнозе для жизни.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Подготовительный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают на основании осмотра. Маленькое новообразование без видимых признаков малигнизации может быть оценить на предмет злокачественности уже опосля удаления, предоставив эталоны биоматериала в патологоанатомическую лабораторию. Во всех непонятных вариантах метод обследования последующий:

• Дерматоскопия. Метод обеспечивает наилучшую визуализацию образования и дозволяет разглядеть мелкие детали. Красная окантовка, превалирование ширины над высотой, крипты, усиленный рост сосудов, изъязвления — неблагоприятные признаки, которые служат показанием для морфологического исследования.
• Биопсия с гистологией. Выполнение биопсии перед вмешательством имеет решающее значение для исключения онкологического процесса и определения стратегии ведения. Гистологическая картина представлена гиперкератозом, который быть может по собственной природе ортокератотическим и парокератотическим. Типичен акантоз зернистого слоя эпидермиса с участками беспорядочно расположенных клеток. Множественные митозы указывают на недоброкачественность образования.
• МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) внешних половых органов. Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) быть может полезна при подтвержденной злокачественной природе роговой кератомы. Исследование указывает глубину проникания либо проксимального расширения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), что влияет на выбор целительных мероприятий.

Исцеление дерматологического рога полового члена

Дерматолог — доктор, к которому первично обращается большая часть пациентов. Сам дерматологический рог нетрудно удалить в критериях больницы, но принципиально не ошибиться с предпосылкой его появления. Потому лучше, чтоб пациент в неотклонимом порядке был консультирован онкологом. Зависимо от первопричины, вероятны несколько вариантов исцеления патологии:

• Хирургическое удаление. Обширное хирургическое иссечение показано при доказаном злокачественном процессе, сопровождаемом роговой кератомой, либо при подозрении на него. Операцию завершают криозаморозкой ложа опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Обширное иссечение дозволяет получить достаточное количество материала для морфологии и исключает необходимость в повторных оперативных вмешательствах. Если итог указывает плоскоклеточный рак, делают частичную или полную пенэктомию и по свидетельствам — химиотерапевтическое исцеление.
• Деструкция физическими способами. Разрушение при помощи водянистого азота (криодеструкция), CO2/Nd-YAG лазеркоагуляция и электрокоагуляция могут быть применены для удаления дерматологических рогов, которые не вызывают колебаний в доброкачественности. К положительным нюансам относят наименьшее количество рубцов и резвое восстановление опосля исцеления, но действия изменяют структуру ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что исключает морфологическое исследование.

Профилактика и прогнозы

Прогноз при доброкачественных поражениях подходящий, рецидивы опосля адекватной хирургической обработки встречаются изредка. При злокачественных действиях, сопровождаемых дерматологическим рогом, прогноз суровый и зависит от степени распространения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), своевременности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), иммунного статуса пациента. Профилактические мероприятия предполагают избегание ИППП, лишнего действия прямых солнечных лучей, внедрение солнцезащитных средств, в особенности у лиц со светлой кожей.

Источник