Колликулит

Колликулит — воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) семенного бугорка. Быть может самостоятельной нозологией либо вторичной патологией, обусловленной переходом воспаления из задней части уретры, простаты. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вариативны: при поверхностном колликулите клинические проявления могут отсутствовать, для всераспространенного поражения типичны ранняя эякуляция, болезненные чувства во время эрекции и при семяизвержении, время от времени примесь крови (внутренней средой организма человека и животных) в сперме. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) подтверждает уретроскопия, для установления этиологии употребляют исследования на ИППП, ТРУЗИ. Исцеление предполагает этиотропную бактерицидную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), в томных вариантах делают резекцию семенного бугорка.

Общие сведения

Колликулит — воспалительный процесс в семенном бугорке (холме). В норме его длина составляет 10-20 мм, ширина — 2-4 мм, высота 3-4 мм. До сего времени назначение данной нам анатомической структуры остается дискутабельным. Факт, что в семенном холме сконцентрированы нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания афферентных путей, участвующие в акте семяизвержения, подтверждается тем, что при механическом раздражении этого анатомического образования происходит выброс семени из устьев семявыносящих протоков. Распространенность патологии никак не связана с географическим проживанием и расой. Считается, что с воспалением холма может столкнуться хоть какой сексапильно активный мужик. Некие создатели считают, что колликулит — личный вариант заднего уретрита с преобладающими переменами в данной анатомической структуре.

Колликулит

Предпосылки колликулита

Выделяют первичный (настоящий) и вторичный (реактивный) колликулит, предпосылки каждой формы вариативны. Предпосылки настоящего колликулита ‒ нарушение иннервации и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в сочетании с присоединением вторичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) лимфогенным либо гематогенным методом. Вторичное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) семенного холма почаще развивается при заднем уретрите, простатите и везикулите. Патогенная флора представлена специфичными возбудителями: хламидия трахоматис (44%), микоплазма гениталиум (31%), трихомонада вагиналис (13%), вирусы герпеса 1 и 2 (7,1% и 2,6%). Пореже встречаются аденовирус, стрептококки, кандиды, грамотрицательные бактерии, микобактерии туберкулеза и пр. В качестве предрасполагающих причин разглядывают:

• Сексапильные эксцессы. Затянутый либо прерванный половой акт, отсутствие половой жизни и чрезмерная мастурбация идиентично вредоносны для мужчины, потому что провоцируют застой крови (внутренней средой организма человека и животных) и нарушают естественные сексапильные механизмы. Значение имеет продолжительность и частота внедрения губительных практик.
• Варикоз. Варикозное расширение вен малого таза с застойными явлениями при соответственных критериях (ослабление иммунитета и миграция патогенных микробов из хоть какого участка организма — кариозные зубы, воспаленные миндалины, простата, ровная кишка и др.) могут инициировать воспалительный процесс семенного бугорка.
• Локальное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). У парней с приобретенным рецидивирующим уретритом и простатитом как специфичной, так и неспецифической этиологии почаще наступает генерализация процесса с распространением на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) семенного холма. В группе риска находятся лица, практикующие гомосексуальные контакты и предпочитающие полигамные дела без средств барьерной контрацепции.
• Травматические повреждения. Травма семенного бугорка может произойти при проведении ряда мед процедур: уретроскопии, катетеризации, бужирования либо при выполнении хирургического вмешательства на предстательной железе либо уретре. Микробная флора (почаще грамотрицательные бактерии) начинает интенсивно развиваться, распространяясь, в том числе, на семенной бугорок.

Патогенез

Ведущая роль в воспалении семенного бугорка принадлежит нарушению микроциркуляции. Ухудшает конфигурации инфицированный секрет простаты, который выделяется и застаивается в заднем отделе уретры. Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) слизистой этого участка мочеиспускательного канала и семенного холма приводят к нарушению иннервации, что делает грешный круг: отсутствие адекватного дренирования (рефлекторное нарушение эвакуаторной функции), неизменный микробный очаг, усиление застойных явлений.

В формировании спонтанных болезненных эрекций, ранешнего семяизвержения и конфигурации оргастических чувств имеет значение гиперраздражение спинномозговых центров эрекции и эякуляции при воспалении за счет отека и гипертрофии семенного холма с неизменной импульсацией. В целом, патогенез колликулита включает повреждение эпителиальных клеток слизистой оболочки либо инвазию заразного агента (бактериального, вирусного, грибкового) с следующими воспалительными переменами, включая скопление лейкоцитов и хим медиаторов (антитела, цитокины и интерлейкины), в итоге чего же возникают отек (избыточное накопление жидкости в органах), гиперемия и болевые чувства.

Систематизация

Как и хоть какой воспалительный процесс, по нраву течения колликулит быть может острым (калоритные клинические проявления) либо приобретенным (стертая симптоматика). Согласно клинико-морфологической систематизации в андрологии различают последующие виды колликулита:

• С мягенькой инфильтрацией. Более подходящая форма, встречается при не так давно существующем воспалении. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) больше шансов на полное восстановление.
• С жесткой инфильтрацией. В структуре воспалительного инфильтрата превалируют соединительнотканные элементы, что присваивает ему плотность. Ответ на терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) частичный, есть тенденция к рецидивирующему течению.
• С развитием грубой рубцовой соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (атрофический колликулит). Сморщенный семенной холм существенно уплотнен. Данные конфигурации развиваются при продолжительном воспалении, существующем время от времени в течение пары лет.

На основании уретроскопической картины оценивают нрав конфигураций слизистой, степень выраженности и продолжительность существования процесса, определяют стратегию ведения. Выделяют три формы колликулита:

• Эрозивная. Характеризуется возникновением изъязвлений на фоне мощного воспаления. Выявляется в большей степени у пациентов на фоне выраженной иммуносупрессии. Образованию эрозивных изъянов содействует чрезмерная ломкость сосудов.
• Гранулематозная. Разрастание грануляций, обычно, происходит на фоне стихающего воспаления. Таковым образом ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) очищаются от товаров некротизации, образовавшихся в итоге воспаления.
• Полипозная. Формирование полиповидных либо кистовидных разрастаний на семенном холме встречается очень изредка. Может быть, этому предшествует долгое раздражение семенного бугорка и усиленное кровоснабжение.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) колликулита

Выраженность симптомов зависит от стадии воспаления, состояния органов мужской репродуктивной системы, сексапильных предпочтений. Температурная реакция и общая слабость встречаются изредка, их присутствие гласит о распространении процесса на предстательную железу, семенные пузырьки, мочевой пузырь. Вначале клинические проявления стертые, в предстоящем возникает дискомфорт в промежности, мошонке, прямой кишке (чувство присутствия постороннего тела), жжение при мочеиспускании, неизменные позывы помочиться.

По мере прогрессирования воспаления пациент может предъявлять жалобы на возникновение кровяных прожилок в сперме, выделений из уретры, ослабление напора струи мочи, ее прерывистость. У неких нездоровых во время дефекации происходит непроизвольное семяизвержение. У 50% наблюдается ослабление силы естественных эрекций, но возникновение болезненных спонтанных напряжений полового члена.

Отягощения

Отягощения, связанные с обструкцией, включают приобретенную задержку мочи, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) мочевого пузыря (цистит), нарушения мочеиспускания при гипертрофии семенного бугорка. При отсутствии адекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) коликуллит воспринимает рецидивирующее течение, из-за чего же происходит замещение тканей семенного холма грубой соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Это чревато обтурационной формой бесплодия, потому что устья семявыносящих протоков открываются на семенном бугорке. В 70% случаев колликулит приводит к разным многофункциональным копулятивным расстройствам: «блеклости» оргазма, развитию спонтанных эрекций, не связанных с половым возбуждением, резвой эякуляции либо невозможности добиться кульминации и пр. Эти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) плохо отражаются на психике (психика — Субъективный внутренний мир человека, оппосредованный/оппосредующий взаимодействие человека с внешним миром) хворого, при отсутствии своевременной помощи уролога либо андролога положение ухудшают неврозоподобные состояния.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) воспаления семенного бугорка устанавливают на основании жалоб, истории развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), пальпации предстательной железы и данных клинико-урологического исследования. Связь с половым контактом без презерватива, острое начало типичны для уретрита и вторичного колликулита. Постепенное развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), отсутствие конфигураций со стороны слизистой уретры, болезненность во время ректального осмотра при надавливании в проекции семенного бугорка свидетельствуют о первичной патологии. Лабораторная и инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) включает:

• Тестирование на ИППП. Для установления возбудителя употребляют ПЦР-диагностику, бакпосев биоматериала (отделяемое уретры, секрет простаты, спермы) на питательные среды, микроскопию мазка и пр. Если в мазке из уретры при первичной микроскопии выявляют 5 и наиболее лейкоцитов, нужно проведение наиболее глубочайшего обследования. В неотклонимом порядке делают тестирование на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД) и сифилис.
• Трехстаканная проба мочи. В первой порции мочи выявляют лейкоцитурию, бактериурию, что свидетельствует в пользу уретрита. Эти конфигурации — показания для проведения культуральной диагностики. При первичном колликулите воспалительные проявления в моче могут отсутствовать. Конфигурации во 2-ой и третьей порции мочи типичны для цистита и пиелонефрита.
• Исследование секрета простаты. При микроскопии сока предстательной железы обнаруживают завышенное количество лейкоцитов, микробов, уменьшение лецитиновых зернышек, эритроциты. Эти конфигурации разрешают представить воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в предстательной железе (семенных пузырьках). Для уточнения состояния простаты делают ТРУЗИ.
• Уретроскопию. Исследование дозволяет зрительно оценить все морфологические конфигурации, т.е. разглядеть атрофию, эрозии, полипы и пр. Слизистая при остром воспалительном процессе семенного бугорка, как и слизистая задней уретры, отечна, гиперемирована; может занимать половину либо наиболее поперечника мочеиспускательного канала (исключение — атрофическая форма, при которой семенной холм уменьшен в размерах, гиперемии нет).

Дифференциальную диагностику проводят с аденомой предстательной железы, стриктурой уретры (при симптомах затрудненного мочеиспускания), простатитом, заразой мочевыводящих путей, циститом, везикулитом, гипертрофией семенного холма. Пациенту с колликулитом могут потребоваться консультации дерматовенеролога, андролога, сосудистого доктора, психоаналитика (при сопутствующем неврозе).

Исцеление колликулита

Исцеление назначают с учетом выделенного возбудителя. Если проявлений нет, прибегают к динамическому наблюдению и советуют корректировку поведения. При неэффективности ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и нередких рецидивах быть может выполнена трансуретральная резекция семенного бугорка. Это вмешательство показано при обтурации семенных протоков и бесплодии. С учетом показаний (выраженность жалоб и конфигураций при обследовании, возможность рецидива) в схему исцеления включают:

• Лекарства. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) первой полосы при доказаном воспалительном процессе. Эмпирическое предназначение препаратов при колликулите не является наилучшим выбором из-за развития резистентности к неким лекарствам широкого диапазона деяния (фторхинолоны, цефалоспорины). Во время исцеления пациенту советуют воздержание от сексапильной жизни и отказ от экстрактивных блюд, алкоголя, маринадов и пр.
• Симптоматические средства. При колликулите повышение семенного холма быть может так выраженным, что нарушается отток мочи, потому для улучшения свойства мочеиспускания назначают альфа-адреноблокаторы. При болях показаны анальгетики, спазмолитики, нестероидные антивосполительные средства. Для улучшения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в области малого таза используют флеботоники, в качестве общеукрепляющих средств — поливитамины с минералами, адаптогены.
• Физиотерапевтическое действие. Уменьшить симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) колликулита помогает магнитноинфракрасная лазерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), низкоинтенсивное лазерное излучение, ультразвуковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), электрофорез с анестетиками (при болях), с антибиотиками, ферментами (при воспалении), трансуретральная либо трансректальная термотерапия и пр. У пациентов старше 45 лет перед выполнением физиопроцедур изучат уровень общего ПСА в крови (внутренней средой организма человека и животных).
• Местное исцеление. Проводятся инстилляции уретры смесями с противомикробным действием (противопоказание — сопутствующий острый уретрит, под напором воды есть риск распространения патогенной микрофлоры), микроклизмы с отварами травок, масел, употребляются ректальные суппозитории. Вне обострения может быть санаторно-курортное исцеление в профильном санатории.

Прогнозы и профилактика

Прогноз при своевременной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) подходящий: исчезают дизурические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), болезненность, нарушения эрекции. Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, внедрение барьерных способов контрацепции при случайных половых контактах, своевременную санацию заразных очагов в организме, и в особенности — в органах малого таза, физические упражнения, регулярную половую жизнь, соблюдение правил гигиены. Если колликулит развился на фоне инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), передающейся половым методом, исцелению подлежат оба напарника. Возобновление половой жизни может быть лишь опосля контроля излеченности. Постоянный осмотр у уролога и своевременное воззвание при первых симптомах неблагополучия может посодействовать в предотвращении ряда осложнений.

Источник