Киста простаты

Киста простаты — это прирожденное либо обретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Нередко маленькие кисты не имеют клинических проявлений, и лишь у 5% пациентов симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) включают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой эталон диагностики — ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса делают МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) простаты, исследование крови (внутренней средой организма человека и животных) на уровень ПСА. Стратегия ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

Общие сведения

Киста простаты встречается наименее чем у 1% парней. С доступностью методов визуализации, как считают некие исследователи, эта цифра быть может увеличена до 5-8,6%. Прирожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, обретенная — в 90%.С годами возможность возникновения данной патологии растет. Больший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитические кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к заразному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются огромные кисты до 7 см, они в большей степени прирожденные.

Киста простаты

Предпосылки

Предпосылки возникновения прирожденных и обретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во 2-м — рядом состояний, оказывающих негативное воздействие на функционирование предстательной железы:

• Урологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Продолжительно имеющийся приобретенный простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при неких формах рака простаты. У парней с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться маленькие кистозные полости.
• Поведенческие причины. Все, что делает застой крови (внутренней средой организма человека и животных) в органах малого таза (неподвижный стиль жизни, склонность к запорам, отсутствие постоянного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Предстоящая секреция приводит к образованию кисты.
• Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным действием с разрастанием фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что плохо влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при мед манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость таковой кисты заполнена кровью (внутренней средой организма).

Патогенез

Киста простаты может локализоваться в хоть какой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты находятся бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование — рвение организма отграничить заразный процесс.

Неинфекционная киста простаты появляется под действием повреждения и сопутствующих действий пролиферации, направленных на восстановление ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Рубцовые конфигурации не дают выйти секрету наружу, он накапливается в железистых дольках, а потом инкапсулируется. Развивающаяся опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К прирожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне недостатка антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Вероятными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и маленький уровень АМГ, разглядывают действие алкоголя, наркотиков, радиации, неких перенесенных болезней на ранешних сроках беременности. Если появляется несколько многокамерных кист, возможно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Систематизация

Единой систематизации, которая учитывала бы все нюансы, в современной андрологии не создано. Киста простаты бывает настоящей (первичной, прирожденной) и неверной (вторичной, полученной, ретенционной). Выделяют последующие виды образований:

• Киста срединной полосы (Мюллерова протока). Образование размещается по медианной полосы над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, размещена поближе к уретре), эякуляторного протока.
• Киста паренхимы. Обычная киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является полученной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными переменами. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Почаще они локализованы в переходной либо периферической зоне.
• Сложные кисты. В эту группу входят заразные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения опосля выполнения биопсии). Локализация неважно какая.
• Кистозная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Кистозная карцинома — непростая злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) огромных размеров, размещена почаще по срединной полосы, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома — редчайшая доброкачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), также происходит из железистого эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
• Киста простаты, вторичная к неким болезням. Полость формируется при заразных паразитических заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от продолжительности инфицирования. Размещение хоть какое.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) кисты простаты

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает воздействие на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см возникают обструктивные и ирритативные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) со стороны мочевыводящих путей: нередкое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сходу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У неких пациентов находится гематурия, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови (внутренней средой организма человека и животных) в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шею мочевого пузыря, возникают расстройства мочеиспускания, при всем этом киста имеет размер наименее 3 см. При всех огромных кистах вероятны боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексапильном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), сладкий диабет, состояние опосля химиолучевой терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). При всем этом увеличивается температура до 38-39°С с ознобом, мучается общее самочувствие (слабость, утомляемость), существенно выражены боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в промежности и при акте мочеиспускания.

Отягощения

Киста простаты поддерживает синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) приобретенной тазовой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), что усугубляет состояние жизни. При присоединении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость огромных размеров сдавливает ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У неких парней происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования огромных размеров могут приводить к острой и приобретенной задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы разглядывают в качестве обстоятельств обструктивной азооспермии при 2-х постороннем поражении. При всем этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случаем при выполнении исследования по другому поводу, к примеру, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округленной формы, эластична, но не постоянно пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Метод диагностики включает:

• Методы визуализации. ТРУЗИ с высочайшей точностью дозволяет установить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании); указывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), томограммы показывают взаимоотношение образования с окружающими тканями.
• Лабораторная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его предпосылки изучат секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обусловлен для определения микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня делают трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Исцеление кисты простаты

Мелкие бессимптомные кисты не требуют активной стратегии, за ними наблюдают при помощи ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное исцеление показано при огромных размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высочайшей травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

• Дренирование. Трансректальная либо чрезпромежностная пункция производится для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по окончании манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стен. Приобретенная жидкость направляется на морфологическое исследование.
• ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков — один из методов исцеления срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недочетам относят возможность развития повторного стеноза устьев, понижение интенсивности оргазма.
• Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты производят гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ — через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет наименьший процент осложнений, не нарушает оргастические чувства, потому что не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни подходящий при правильной стратегии ведения. Профилактика включает здоровый стиль жизни, постоянный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное исцеление воспалительных болезней простаты — принципиальные нюансы в профилактике образования кист. Спецы советуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: смотреть за регулярностью стула, не употреблять прерванный половой акт как метод контрацепции, заниматься спортом.

Источник