Болезни молочных желез

Киста молочной железы

Киста молочной железы – объемное образование неопухолевой природы, представленное расширенным протоком, заполненным водянистым содержимым, одна из форм мастопатии. Болезнь проявляется наличием плотного эластичного узла в глубине органа, обнаруживающегося при пальпации, повторяющимся набуханием груди, сопровождающимся болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), время от времени – выделениями из соска. Для диагностики кисты применяется эхография, пневмокистография, морфологическое исследование содержимого кистозного образования. Исцеление почти всегда ограниченное, показано неизменное динамическое наблюдение. Хирургическая операция требуется при выявлении признаков вероятного озлокачествления.

Оглавление

Общие сведения

Киста молочной железы представляет собой образование размером до 6-8 см и является одним из проявлений доброкачественной диспластической заболевания (фиброзно-кистозной мастопатии). Распространённость мастопатии составляет 50-60%, формированием кист сопровождается большая часть случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Макрокисты поперечником наиболее 1-2 см выявляются при узловой форме диспластической заболевания, обнаруживаются у четверти нездоровых. Локальная узловая мастопатия с образованием единичного большого узла (солитарной кисты) развивается в 75% случаев. Диффузно-узловая мастопатия, характеризующаяся возникновением множественных макрокист, отмечается в 25% случаев и часто поражает обе груди. Большие кистозные образования почаще выявляются у дам старше 35лет, в постменопаузе новейшие кисты не образуются.

Киста молочной железы

Киста молочной железы

Предпосылки

Молочная железа является органом-мишенью для дамских половых гормонов, потому развитие кистозных образований обычно обосновано гиперэстрогенией – как абсолютной, так и относительной (на фоне понижения продукции прогестерона), также увеличением чувствительности тканей органа к эстрогенам. Такие состояния появляются вследствие нарушения сложных оборотных связей меж яичниками, гипофизом (Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза и задней — нейрогипофиза), гипоталамусом (гипоталамус является высшим вегетативным центром, осуществляющим сложную интеграцию функций различных внутренних систем и их приспособление к целостной деятельности организма), надпочечниками и имеют многофакторную природу. К главным причинам формирования кист молочной железы можно отнести:

  • Индивидуальности репродуктивного анамнеза. Факторами, увеличивающими возможность гиперэстрогении, являются преждевременное (до 14 лет) менархе, поздняя (опосля 50 лет) менопауза, нереализованная репродуктивная функция либо поздняя (опосля 30 лет) 1-ая беременность, отсутствие либо сокращение периода грудного вскармливания, аборты, экстракорпоральное оплодотворение.
  • Эндокринные расстройства. Процессы маммогенеза прямо либо косвенно регулируются яичниками, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками и щитовидной железой. Следствием многофункциональных нарушений и органических поражений этих желёз может стать кистозная мастопатия. У четверти дам патология возникает на фоне воспалительных болезней внутренних половых органов – приобретенные сальпингоофориты и эндометриты приводят к дефицитности яичников и недостатку прогестерона.
  • Нейрогенные причины. Нарушения со стороны нервной системы манят за собой сбои действий нейроэндокринной регуляции и, как следствие, провоцируют гормональный дисбаланс. К факторам риска относятся долгие психоэмоциональные стрессы, сексапильная неудовлетворённость, вегетоневрозы, внутричерепная гипертензия в итоге травм головы и шейки, остеохондроза шейного отдела позвоночника и перенесённых зараз (энцефалита, менингита).
  • Заболевания органов пищеварения. В итоге поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы нарушается синтез стероидных гормонов, способность печени к инактивации эстрогенов, связыванию эстрадиола.
  • Обменные нарушения. Метаболический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), проявляющийся абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом, и его последняя форма – сладкий диабет второго типа – сопровождаются увеличением в крови (внутренней средой организма человека и животных) уровня инсулина, стимулирующего повышение чувствительности молочных желёз к половым гормонам.

Следствием гиперэстрогении являются не только лишь патологические процессы в молочных железах, да и гиперпластические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) матки, с которыми нередко смешивается мастопатия. Большая часть случаев кистозной мастопатии отмечается у нездоровых с миомами матки, тогда как на фоне желёзистой гиперплазии эндометрия и аденомиоза почаще развиваются остальные формы доброкачественной дисплазии молочных желёз. Не считая гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) расстройств факторами риска появления кистозных образований числятся нарушение проходимости протоков вследствие перенесённых травм органа, маститов и неизменного сдавления одежкой.

Патогенез

Женская грудь состоит из полутора либо 2-ух 10-ов толикой расположенных радиарно относительно соска и окруженных жировой и фиброзной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Любая толика представлена железистыми дольками, секретирующими молоко. Дольки и их структурные единицы (альвеолы) соединены маленькими протоками, сливающимися в общий млечный проток, направленный к соску. Протоки состоят из соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), выстланной эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции). Физиологическая перестройка железы (рост количества долек и их тканей), направленная на подготовку органа к будущей вероятной лактации, регулируется половыми гормонами через относительно маленькое количество рецепторов, находящихся в клеточках толикой органа.

Эстрогены отвечают за рост альвеолярного и протокового эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и стромы, а гестагены – за развитие желёзистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и понижение активности эстрогенов. Под действием неблагоприятных причин баланс эстрадиола и прогестерона нарушается (уровень первого увеличивается, второго – понижается), количество рецепторов возрастает, что приводит к атрофии долек, расширению протоков, фиброзу. Прогрессирование процесса сопровождается перидуктальным воспалением, обструкцией протоков, их заполнением секретом либо серозным экссудатом – формированием кист. Пролиферативные формы характеризуются разрастанием эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) снутри образований.

Систематизация

Макрокисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Зависимо от морфологических параметров кисты риск её малигнизации может колебаться от 1% до 30%, потому более важной в медицинской маммологии является систематизация этих образований по микроскопичным признакам их вероятного озлокачествления – активности роста эпителиальной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Выделяют три степени гистологической выраженности пролиферации:

  • I степень. Пролиферация отсутствует, возможность озлокачествления малая.
  • II степень. Мастопатия с пролиферацией эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) без признаков атипии клеток, существует умеренный риск развития злокачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
  • III степень. Пролиферативный процесс сопровождается атипией клеток, отмечается высочайшая возможность злокачественной трансформации.

Риск малигнизации кист молочной железы без пролиферативного роста составляет 0,9-1%. Пролиферирующие формы встречаются достаточно изредка (0,3-1,4% от всех кистозных образований) и относятся к предраковым состояниям. Возможность озлокачествления в случае умеренной пролиферации составляет 2-3%, резко выраженное разрастание эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) увеличивает риск до 25-30%.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Крупную кисту можно найти при самообследовании груди в вертикальном положении в виде болезненного либо безболезненного гладкого плотноэластического узла с чёткими контурами, почаще округленного либо овального, пореже – неверной формы. В отличие от настоящих неоплазий при пальпации органа в положении лёжа киста фактически не определяется. Маленькие кистозные образования можно выявить только при помощи аппаратных способов диагностики. Время от времени макрокиста в толще груди определяется случаем, без каких-то предыдущих признаков, но почаще формирование кистозных образований сопровождается соответственной симптоматикой.

К симптомам кисты относятся диффузные конфигурации (зернистые, тяжистые, дольчатые уплотнения в толще органа) нагрубание, повышение объёма груди с одной либо обеих сторон, чувство тяжести, покалывания, распирания, болей различной интенсивности, которые могут иррадиировать в область подмышечной впадины, плечо, лопатку и шейку. Почаще всего наружные проявления наблюдаются со 2-ой половины менструального цикла и исчезают к началу либо концу менструации, пореже отмечаются повсевременно. Личные чувства наиболее выражены в исходной фазе и существенно сглаживаются позже, при формировании пальпируемого узла, тогда как диффузные конфигурации на поздних стадиях определяются повсевременно.

При развитии дисплазии часто появляются либо усугубляются проявления предменструального синдрома – угнетенность, раздражительность, головные болями, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), метеоризм, тахикардия, отёки лица и конечностей. У 5-6% дам отмечаются незначимые выделения из соска различного нрава (серозные, молозивные, кровянистые), которые могут свидетельствовать о наличии папиллярных разрастаний снутри кисты, повышающих риск малигнизации.

Отягощения

Симптоматика кистозных образований в «ракоопасном» органе может стимулировать тревожность, неуверенность, канцерофобию, нередко сопровождается тяжёлыми чувственными расстройствами. Большие кисты приводят к видимой асимметрии молочных желёз, что ухудшает переживания нездоровых. Застойное содержимое кист является подходящей средой для развития заразных действий, нагноение кисты проявляется увеличением температуры тела, интенсивной пульсирующей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и недомоганием, часто просит хирургического вмешательства. Более опасное отягощение кисты – злокачественное перерождение её эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), причём развитие раковой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на ранешних стадиях не сопровождается возникновением наружных признаков, которые пациентка могла бы найти без помощи других.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Невзирая на доступность женской груди для обследования, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) кист представляет определённые затруднения ввиду клинического сходства с иными патологиями. Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) проводится с воспалительными болезнями (маститом, абсцессом, липогранулёмой), иными неопухолевыми образованиями (атеромами, серомами, галактоцеле), доброкачественными (липомой, фиброаденомой) и злокачественными (аденокарциномой, саркомой) опухолями. Кистозные конфигурации можно заподозрить в процессе осмотра органа маммологом либо гинекологом на пятый-десятый денек менструального цикла. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) требуется проведение последующих исследовательских процедур:

  • Инструментальные методики. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) железы является более четким способом определения кист (в том числе микроскопичных). Для исследования стен кисты производится пневмокистография, которая дозволяет выявить пристеночные образования, утолщение стен, свидетельствующее о пролиферации. При тонкостенных однокамерных кистах манипуляция является не только лишь диагностической, да и целебной.
  • Цитологическое исследование. Содержимое кисты, приобретенное при помощи пункции, подвергается лабораторному исследованию. Результатом анализа являются данные о атипии клеток, которые дают возможность найти предопухолевое состояние либо карциному.

Для проведения дифференциальной диагностики с аденокарциномой добавочно могут назначаться консультации онкомаммолога, маммография, томографические исследования железы, трепанобиопсия с следующим гистологическим исследованием эталона, при патологических выделениях из соска – дуктография. Для определения стратегии исцеления нужно узнать причину кистозной мастопатии методом вербования узеньких профессионалов: эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и пр.

Исцеление кисты молочной железы

Ведение нездоровых осуществляется маммологом. При кистах с низким риском малигнизации применяется ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Хирургическая операция показана при неэффективности ограниченного исцеления, множественных макрокистах, пролиферации эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), внутрикистозных образованиях, наличии геморрагического содержимого. Для предупреждения образования новейших кист непременно назначается патогенетическое исцеление, которое зависит от обстоятельств, вызвавших мастопатию:

  • Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). При маленьких кистах зависимо от этиологии рекомендованы седативные средства, препараты йода, гестагены, агонисты допамина. При выраженном болевом синдроме, отёках железы используют нестероидные антивосполительные препараты, диуретики.
  • Физиотерапия. Употребляется в тех же вариантах, что и фармацевтические препараты, проводится под контролем онкомаммолога, оказывает антивосполительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Неплохой итог наблюдается опосля лазерной и магнитной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), электрофореза местных анестетиков и соединений органического йода.
  • Склеротерапия. Инвазивный способ исцеления солитарных кист, заключающийся в опорожнении кистозной полости с следующим введением облитерирующих средств (этанола, озонокислородной консистенции).
  • Хирургическое вмешательство. В случае солитарной кисты делают секторальную резекцию, при множественных образованиях назначают ординарную мастэктомию.

Прогноз и профилактика

При ограниченном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) кисты молочной железы прогноз непонятный из-за довольно высочайшей вероятности рецидива. Эффективность склерозирования этанолом составляет 50%, озонотерапия даёт несколько наилучший итог. Рецидивы почаще наблюдаются при многокамерных, толстостенных, заполненных густым содержимым полостях. Возможность появления новейших кист опосля иссечения имеющихся образований у дам репродуктивного возраста зависит от эффективности патогенетического исцеления.

Первичная профилактика включает преждевременное выявление и исцеление болезней половых органов, нервной и пищеварительной системы, обменно-эндокринных патологий, предупреждение метаболического синдрома (увеличение физической активности, ограничение сладостной и жирной еды), исключение абортов, грудное вскармливание не наименее 6 месяцев, избегание стрессовых ситуаций, подбор удобного бюстгальтера. Вторичная профилактика предугадывает осмотр маммолога не пореже 2-ух раз в год.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»