Каловый камень (Кишечный камень, Копролит)
Каловый гранит – это образование плотной смеси, формирующееся в толстом кишечном тракте из каловых масс при приобретенных запорах, нарушениях перистальтики и неких приобретенных заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно либо проявляться признаками непроходимости кишечного тракта: болями в животике, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), скудным водянистым калом, кровотечениями. Диагностируется при помощи ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечного тракта (ирригоскопии) и колоноскопии. Исцеление ограниченное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.
Оглавление
Общие сведения
Каловые камешки (копролиты, каловые конкременты) — следствие приобретенных болезней толстого кишечного тракта, при которых происходит постепенное формирование в просвете кишки плотных, жестких каловых масс, которые на сто процентов либо отчасти перекрывают ее просвет. Каловые камешки в большей степени встречаются у пациентов старческого возраста. Большие копролиты выявляют достаточно изредка, спецам в области современной проктологии понятно всего несколько 10-ов случаев схожих конкрементов. Таковая ситуация, может быть, связана с трудностями диагностики и долгим бессимптомным периодом заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Самый большенный гранит весом около 2 кг был описан в 1830 году.
Патология наиболее свойственна для продвинутых стран Северного полушария, обитатели которых потребляют в еду меньше клетчатки, едят больше жиров и почаще мучаются запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и дамы хворают идиентично нередко. Исцелением и диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) занимаются докторы проктологи.
Каловый гранит
Предпосылки
Предпосылки образования каловых камешков можно условно поделить на механические и хим. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечного тракта, которые нередко развиваются в старческом возрасте. К нарушениям пищеварительной моторики ведут и такие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как болезнь Паркинсона и синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) паркинсонизма, дивертикулы кишечного тракта. Также образование каловых камешков провоцируют некие прирожденные патологии, к примеру, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, доп петли кишечного тракта. При этих болезнях длина толстого кишечного тракта возрастает, что ведет к наиболее долговременному пассажу по нему каловых масс.
К механическим причинам можно отнести также посторонние тела, которые попадают в кишечный тракт – ягодные косточки, твердые, тяжело перевариваемые кусочки еды, кости звериных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.
Посреди хим обстоятельств образования каловых камешков выделяют очень щелочную среду кишечного тракта, употребление в еду огромного количества тугоплавких жиров и товаров с высочайшим содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных действий, усиленное всасывание воды стенами толстой кишки.
Для формирования калового камня нужно ядро. В качестве него нередко выступают посторонние тела кишечного тракта, плохо переваренные кусочки еды, твердые кусочки кала, которые возникли в итоге долгого запора. Вокруг ядра начинают накапливаться каловые массы, которые стремительно теряют воду, в их начинают откладываться соли. В итоге комок твердеет и появляется каловый гранит. Процесс ускоряется, если нездоровой употребляет в еду много жирной еды либо у него нарушено усвоение жиров. Также способствуют образованию каловых камешков воспалительные процессы с выделением огромного количества слизи, кровотечениями.
Патогенез
Каловый гранит состоит из разных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и микробов. Соотношение этих компонент быть может различным. Описаны каловые камешки, которые состояли только из карбоната кальция либо фосфата магния. Время от времени образуются так именуемые восковые каловые камешки, которые состоят в главном из тугоплавких жиров с маленьким содержанием минеральных солей.
По собственному происхождению различают настоящие и неверные каловые камешки. Настоящие образуются конкретно в толстом кишечном тракте. Неверные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток либо через свищ, из мочевого пузыря либо почечной лоханки через свищи. Неверные камешки могут стать ядром для образования настоящего калового камня.
Почти всегда каловый гранит фиксируется к стене кишечного тракта и повсевременно возрастает в размерах. В месте фиксации появляются пролежни, язвы, которые могут кровоточить либо воспаляться. Большие камешки способны отчасти либо на сто процентов перекрывать просвет кишечного тракта и вызывать обтурационную пищеварительную непроходимость. Большие камешки формируются длительно, время от времени около 10 лет.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) калового камня
Пищеварительный гранит маленького размера может никак себя не проявлять и выявляется случаем при рентгенологическом либо колоноскопическом исследовании. Если каловый гранит отчасти перекрывает просвет толстой кишки, нездоровые сетуют на запоры, вздутие животика, спастические боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Водянистые каловые массы могут проходить мимо калового камня, потому у пациентов временами возникает водянистый стул на фоне приобретенного запора. Если каловый гранит повреждает стену кишечного тракта, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) могут усиливаться. В кале возникает огромное количество слизи, время от времени прожилки красной либо черной крови (внутренней средой организма человека и животных). Из-за приобретенного запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначимое понижение массы тела, утрата аппетита, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), общая слабость.
Отягощения
Каловые камешки огромного размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием животика, симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) интоксикации, время от времени лихорадкой. При пальпации выявляется значимая болезненность, напряженность фронтальной стены животика. Долгое повреждение стен кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стен приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый гранит попадает в червеобразный отросток, он весьма стремительно вызывает его закупорку и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Вследствие аппендикулярных камешков может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена либо эмпиема аппендикса.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Если каловый гранит находится в прямой кишке либо в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает жесткое, подвижное образование, время от времени с рыхловатой поверхностью. На перчатке опосля осмотра могут оставаться следы каловых масс. Огромные каловые камешки можно выявить при глубочайшей пальпации животика, но их нередко путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня либо в близкорасположенных участках.
Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечного тракта можно употреблять ректороманоскопию. Методика дозволяет выявить камешки в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно найти объемное образование в толстом кишечном тракте, но отличить его от раковой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) либо полипа удается изредка. На рентгеновском снимке будет виден большего либо наименьшего размера недостаток наполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый гранит можно лишь тогда, когда контрастное вещество просачивается меж ним и стеной кишечного тракта.
Наиболее четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают при колоноскопии. Исследование дозволяет лучше визуализировать образование, по мере необходимости взять биопсию прилегающей к нему стены. Если и эта методика не отдала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови (внутренней средой организма человека и животных) имеют доп значение. Они помогают отличить каловый гранит от остальных болезней, до этого всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значимой степени, увеличение СОЭ, что изредка бывает при каловом камне.
Дифференцируют каловый гранит, до этого всего, с опухолями толстого кишечного тракта. При пальпации либо на рентгенограмме их весьма тяжело различить, потому чтоб установить четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), приходиться прибегать к иным способам обследования. Следует увидеть, что раковые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) нередко сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что изредка бывает при каловом камне. Также симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), соответствующие для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый гранит просто спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.
Исцеление каловых камешков
Почти всегда избавиться от пищеварительного камня удается ограниченными способами. Камешки дистальных отделов кишечного тракта можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Лишь опосля задействования всех этих способов можно перебегать к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пробовать убрать каловые камешки при помощи слабительных средств ни в коем случает недозволено.
Хирургическое исцеление нужно, если каловый гранит мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Червеобразный отросток в таком случае убирают. Также оперировать хворого приходится в этом случае, если повреждение стены кишечного тракта привело к ее частичному некрозу. Время от времени возникает необходимость в хирургическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) по поводу пищеварительной непроходимости. Даже если избавиться от камня вышло ограниченным методом, стены кишечного тракта необходимо кропотливо исследовать, по мере необходимости взять биопсию, потому что в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). В предстоящем нездоровой должен проходить постоянные осмотры.
Прогноз и профилактика
Если диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) поставлен верно, вылечивать каловый гранит нетрудно, прогноз при данной патологии подходящий. Он усугубляется, если у пациента появилась пищеварительная непроходимость, стриктуры либо рак. Небезопасным является попадание калового камня в аппендикс, потому что он может вызвать закупорку и гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) отростка (гнойный аппендицит).
Для профилактики формирования каловых камешков, до этого всего, необходимо сделать правильное питание с содержанием огромного количества клетчатки, чтоб предупредить запоры. Клиентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики либо удлинению толстого кишечного тракта, необходимо в особенности кропотливо смотреть за своим стулом: по мере необходимости пить слабительные препараты либо созодать клизмы, проходить постоянные осмотры в отделении проктологии.
