Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) внутренней выстилки молочных протоков. На исходных стадиях течет бессимптомно. В следующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, конфигурацией состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса возникают слабость, гипертермия и утрата веса. Присоединяются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), обусловленные поражением разных органов отдаленными метастазами. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов доп исследовательских работ. Исцеление – операция, радиотерапия, химиотерапия.
Оглавление
Общие сведения
Инвазивная протоковая карцинома – самая всераспространенная разновидность рака молочной железы. Составляет приблизительно 80% от полного количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за границы протока. Риск развития инвазивной протоковой карциномы возрастает с годами, 2/3 нездоровых – дамы старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях довольно подходящий, при своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов. При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость понижается. Исцеление проводят спецы в сфере онкологии и маммологии.
Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
Предпосылки инвазивной протоковой карциномы
Предпосылки появления данной патологии буквально не выяснены. В числе причин риска спецы указывают неблагоприятную наследственность. Дамы, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, мучаются сиим болезнью в 2-3 раза почаще по сопоставлению со средними показателями по популяции. Возможность появления карциномы также возрастает при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при всем этом временной отрезок меж 2-мя болезнями может очень разнообразить. Время от времени инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет опосля исцеления неинвазивного рака.
В число причин риска включают индивидуальности гинекологического анамнеза и приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома почаще выявляется у дам с ранешным менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Не считая того, раком груди почаще хворают пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.
Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться длительным (в течение пары лет) приемом гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов. В репродуктивном возрасте нехорошую роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – фармацевтические средства для устранения проявлений климакса. Вместе с перечисленными факторами имеет значение высочайший уровень радиации, радиотерапия по поводу остальных онкологических болезней, сладкий диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) инвазивной протоковой карциномы
На ранешних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Обычно на исходном шаге новообразование удается найти лишь благодаря проведению постоянных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без верно выраженных границ. Первым очевидным признаком нередко стают прозрачные, желтовато-зеленые либо кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений возрастает, вероятна мацерация кожи, возникновение эрозий и язвочек в зоне ареолы.
Изменяется наружный вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой сначала становится розовой, багряной либо красной, а потом начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося опосля краткосрочного взятия в складку) и «симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) лимоновой корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Равномерно все наиболее приметной становится наружная деформация. Нездоровая грудь по размеру, форме и наружным контурам различается от здоровой. Вероятна втянутость соска.
При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, завышенная утомляемость, утрата аппетита, омерзение к мясным продуктам, анемия, понижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Вероятен отек (избыточное накопление жидкости в органах) верхней конечности на стороне поражения, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и противные чувства при попытке поднять руку.
Отдаленные метастазы появляются в итоге распространения раковых клеток с током крови (внутренней средой организма человека и животных). Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и мозг. При метастазах в кости пациентов тревожат боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине и конечностях. При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в мозг появляются головными болями, эпиприпадками и разными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие часто длительное время протекают бессимптомно. Вероятны боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в груди, одышка, долгий кашель и кровохарканье. Поражения кожи напоминают картину рожистого воспаления.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:
- I стадия – поперечник опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) не превосходит 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
- IIа стадия – поперечник инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
- IIб стадия – поперечник опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не наиболее 2 метастазов.
- III стадия – поперечник инвазивной протоковой карциномы наиболее 5 см. Находится умбиликация, отечность груди и «симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) лимоновой корки». Вероятна втянутость соска. Выявляется не наиболее 2 метастазов.
- IV стадия – опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) огромного размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются бессчетные метастазы.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление инвазивной протоковой карциномы
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов наружного осмотра и данных доп исследовательских работ. При наличии хотя бы 1-го настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в 3-х проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочной железы с регионарными лимфоузлами. Производят исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови (внутренней средой организма человека и животных). Делают биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких, рентгенографию костей конечностей, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) внутренних органов и остальные исследования.
Целебную стратегию определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая или гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). На исходных стадиях делают конструктивную резекцию молочной железы либо подкожную мастэктомию. При всераспространенной инвазивной протоковой карциноме проводят конструктивную мастэктомию либо мастэктомию с одновременным облучением. По способности производят реконструкцию либо одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (старый возраст, наличие тяжеленной соматической патологии) используют абляцию с лимфаденэктомией.
В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии исцеление начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 используют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях употребляют гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты. Опосля хирургического вмешательства нездоровых направляют на психическую реабилитацию, в отдаленном периоде по мере необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического недостатка.
Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы
Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некими иными факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по разным данным колеблется в границах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя длительность жизни пациентов с опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% нездоровым удается прожить наиболее 5 лет, 10% — наиболее 10 лет.
Главным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются постоянные осмотры и самоосмотры. Все дамы детородного возраста должны раз в год посещать маммолога и проходить УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – раз в год. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию либо по свидетельствам производят исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.
Самоосмотры советуют проводить на 8-12 денек менструального цикла. Нужно кропотливо оглядеть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, конфигурации структуры либо цвета кожи. Потом следует поочередно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и нажать на сосок, чтоб убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы 1-го симптома, соответствующего для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для незамедлительного воззвания к маммологу либо онкологу.
