Инсульт

Инфаркт — острое нарушение мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), приводящее к стойкому очаговому поражению мозга. Может носить ишемический либо геморрагический нрав. Более нередко инфаркт проявляется неожиданной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, атаксией. Диагностировать инфаркт можно по совокупы данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследовательских работ. Исцеление состоит в поддержании жизнедеятельности организма, корректировки сердечных, дыхательных и метаболических нарушений, борьбе с церебральным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), специфичной патогенетической, нейропротекторной и симптоматической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), предупреждении осложнений.

Общие сведения

Инфаркт — острая сосудистая трагедия, возникающая вследствие сосудистых болезней либо аномалий сосудов мозга. В Рф заболеваемость добивается 3 варианта на 1 тыс. населения. На долю инсультов приходится 23,5% общей смертности населения Рф и практически 40% смертности от болезней системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных). До 80% перенесших инфаркт пациентов имеют стойкие неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) нарушения, обуславливающих инвалидность. Около четверти из этих случаев составляет глубочайшая инвалидность с потерей способности самообслуживания. В связи с сиим своевременное оказание адекватной критической мед помощи при инсульте и настоящая реабилитация относятся к важным задачкам системы здравоохранения, медицинской неврологии и нейрохирургии.

Существует 2 главных вида инфаркта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципно различный механизм развития и нуждаются в абсолютно различающихся подходах к исцелению. Ишемический и геморрагический инфаркт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупы инсультов. Ишемический инфаркт (инфаркт мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)) обоснован нарушением проходимости церебральных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), приводящим к долговременной ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) и необратимым изменениям мозговых тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу). Геморрагический инфаркт вызван патологическим (атравматическим) разрывом мозгового сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Ишемический инфаркт почаще наблюдается у лиц старше 55-60-летнего возраста, а геморрагический характерен для наиболее юный группы населения (почаще 45-55 лет).

Инфаркт

Предпосылки инфаркта

Более значимыми факторами появления инфаркта выступают артериальная гипертензия, ИБС и склероз. Содействуют развитию обоих типов инфаркта неверное питание, дислипидемия, никотиновая зависимость, алкоголизм, острый стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз), адинамия, прием пероральных контрацептивов. При всем этом нарушение питания, дислипидемия, артериальная гипертензия и адинамия не имеют гендерных различий. Фактором риска, встречающемся в большей степени у дам, выступает ожирение, у парней — алкоголизм. Повышен риск развития инфаркта у тех лиц, родственники которых перенесли в прошедшем сосудистую катастрофу.

Ишемический инфаркт развивается вследствие нарушения прохождения крови (внутренней средой организма человека и животных) по одному из кровоснабжающих мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) кровеносных сосудов. При этом идет речь не только лишь о интракраниальных, но также и о экстракраниальных сосудах. К примеру, окклюзия сонных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) обуславливает около 30% случаев ишемического инфаркта. Предпосылкой резкого ухудшения церебрального кровоснабжения может выступать сосудистый спазм либо тромбоэмболия. Образование тромбоэмболов происходит при сердечной патологии: опосля перенесенного инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, клапанных обретенных пороках сердца (к примеру, при ревматизме). Сформировавшиеся в полости сердца тромбы с током крови (внутренней средой организма человека и животных) передвигаются в церебральные сосуды, вызывая их закупорку. Эмболом может являться оторвавшаяся от сосудистой стены часть атеросклеротической бляшки, которая попадая в наиболее маленький церебральный сосуд, приводит к его полной окклюзии.

Появление геморрагического инфаркта соединено в главном с диффузной либо изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стена утрачивает свою упругость и истончается. Схожими сосудистыми болезнями являются: склероз сосудов мозга, системные васкулиты и коллагенозы (гранулематоз Вегенера, СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит), амилоидоз сосудов, ангиит при кокаиномании и др. видах наркомании. Кровоизлияние быть может обосновано аномалией развития с наличием артериовенозной мальформации мозга. Изменение участка сосудистой стены с потерей эластичности часто приводит к образованию аневризмы — выпячивания стены артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу). В области аневризмы стена сосуда весьма истончена и просто разрывается. Разрыву содействует подъем артериального давления. В редчайших вариантах геморрагический инфаркт связан с нарушением свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) либо неадекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) антикоагулянтами и фибринолитиками.

Систематизация

Инсульты делятся на 2 огромные группы: ишемические и геморрагические. Зависимо от этиологии 1-ые могут быть кардиоэмболическими (окклюзия обоснована образовавшимся в сердечко тромбом), атеротромботическими (окклюзия вызвана элементами атеросклеротической бляшки) и гемодинамическими (вызванными сосудистым спазмом). Не считая того, выделяют лакунарный инфаркт мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), вызванный закупоркой церебральной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) маленького калибра, и малый инфаркт с полным регрессом появившейся неврологической симптоматики в период до 21 денька с момента сосудистой катастрофы.

Геморрагический инфаркт систематизируют на паренхиматозное кровоизлияние (кровотечение в вещество мозга), субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в подпаутинное место церебральных оболочек), кровоизлияние в желудочки мозга и смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное, субарахноидально-паренхиматозное). Более тяжелое течение имеет геморрагический инфаркт с прорывом крови (внутренней средой организма человека и животных) в желудочки.

В течении инфаркта выделяют несколько шагов: острейший период (1-ые 3-5 сут.), острый период (1-ый месяц), восстановительный период: ранешний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес. с начала инфаркта являются резидуальными (стойко сохранившимися). Если симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) инфаркта на сто процентов исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то идет речь не о инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) (транзиторной ишемической атаке либо гипертензивном церебральном кризе).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) инфаркта

Клиника инфаркта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Свойственна острая манифестация и резвое прогрессирование поликлиники. Обычно ишемический инфаркт имеет наиболее неспешное развитие, чем геморрагический. На 1-ый план с начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), обычно, слабо либо равномерно выражены, менингеальные — часто отсутствуют. Геморрагический инфаркт развивается наиболее быстро, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых возникает и прогрессивно наращивается очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

Общемозговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) представлены головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса) и тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Приблизительно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инфарктом наблюдается эпиприступ. Нарастание отека мозга либо размера излившейся при геморрагическом инсульте крови (внутренней средой организма человека и животных) приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и грозит развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.

Очаговые проявления зависят от местоположения инфаркта. При инсульте в бассейне сонных артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) возникает центральный гемипарез /гемиплегия — понижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела, сопровождающееся увеличением мышечного тонуса и возникновением патологических стопных символов. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мускул, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта, выравниванием носогубной складки, логофтальмом; при попытке улыбнуться либо поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой либо совсем остается недвижной. Обозначенные двигательные конфигурации происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях понижается/выпадает чувствительность. Вероятна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде всевозможных случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Часто наблюдается афазия, апраксия, понижение критики, зрительно-пространственная агнозия.

При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), вестибулярная атаксия, диплопия, недостатки зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Довольно нередко возникают альтернирующие синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) — сочетание ипсилатерального инфаркту периферического пареза черепно-мозговых нервишек и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез либо гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) инфаркта

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) инфаркта

Первоочередной задачей диагностики является дифференцировка инфаркта от остальных болезней, которые могут иметь схожую симптоматику. Исключить закрытую черепно-мозговую травму дозволяет отсутствие травматического анамнеза и наружных повреждений. Инфаркт миокарда с потерей сознания возникает также в один момент, как инфаркт, но при всем этом отсутствуют очаговые и общемозговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), свойственна артериальная гипотония. Инфаркт, манифестирующий утратой сознания и эпиприступом, можно неверно принять за эпилепсию. В пользу инфаркта гласит наличие неврологического недостатка, нарастающего опосля пароксизма, отсутствие эпиприступов в анамнезе.

На 1-ый взор идентичны с инфарктом токсические энцефалопатии при острых интоксикациях (отравлении угарным газом, печеночной дефицитности, гипер- и гипогликемической коме, уремии). Их отличительной индивидуальностью является отсутствие либо слабенькое проявление очаговой симптоматики, часто наличие полиневропатии, соответственное нраву интоксикации изменение биохимического состава крови (внутренней средой организма человека и животных). Инсультоподобными проявлениями может характеризоваться кровоизлияние в опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мозга. Без наличия онкологического анамнеза отличить его от геморрагического инфаркта клинически не представляется вероятным. Насыщенная боль в голове, менингеальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) при менингите могут припоминать картину субарахноидального кровоизлияния. В пользу крайнего может свидетельствовать отсутствие выраженной гипертермии. Родственную с субарахноидальным кровоизлиянием картину может иметь пароксизм мигрени, но он протекает без оболочечных симптомов.

Дифдиагноз ишемического и геморрагического инфаркта

Последующим шагом дифференциальной диагностики опосля установления диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) является определение вида инфаркта, что имеет главное значение для проведения дифференцированной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). В традиционном варианте ишемический инфаркт различается постепенным прогрессированием без нарушений сознания в дебюте, а геморрагический — апоплектиформным развитием с ранешным появлением расстройства сознания. Но в ряде всевозможных случаев ишемический инфаркт может иметь нетипичное начало. Потому в процессе диагностики следует опираться на совокупа разных признаков, свидетельствующих в пользу того либо другого вида инфаркта.

На аксиальной КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) в левой теменной доле (в бассейне средней мозговой артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу) слева, М4) определяется гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой сероватого и белоснежного вещества, обычный для ишемического инфаркта в острой фазе

Так, для геморрагического инфаркта наиболее приемлимо наличие в анамнезе гипертонической заболевания с гипертоническими кризами, а для ишемического — аритмии, клапанного порока, инфаркта миокарда. Имеет значение также возраст пациента. В пользу ишемического инфаркта гласит манифестация поликлиники в период сна либо отдыха, в пользу геморрагического — начало в период активной деятельности. Ишемический вид инфаркта почти всегда возникает на фоне обычного АД, на 1-ый план выходит очаговый неврологический недостаток, часто отмечается аритмия, глухость сердечных тонов. Геморрагический инфаркт, обычно, дебютирует при завышенном АД с общемозговых симптомов, нередко выражен оболочечный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) проявления, в следующем типично присоединение стволовых симптомов.

На аксиальной КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) в правой височной доле определяется широкий геморрагический инфаркт, окруженный зоной отека по периферии, оказывающий выраженное объемное действие на прилежащие структуры мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)

Инструментальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) инфаркта

Клиническая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) дозволяет неврологу найти бассейн, в каком произошла сосудистая трагедия, локализовать очаг церебрального инфаркта, найти его нрав (ишемический/геморрагический). Но клиническая дифференциация типа инфаркта в 15-20% случаев является неверной. Установить наиболее четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) разрешают инструментальные обследования. Хорошим является ургентное проведение МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) мозга. Томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) дозволяет буквально установить вид инфаркта, уточнить локализацию и размеры гематомы либо очага ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором), оценить степень отека мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и смещения его структур, выявить субарахноидальное кровоизлияние либо прорыв крови (внутренней средой организма человека и животных) в желудочки, диагностировать стеноз, окклюзию и аневризму сосудов мозга.

Так как не постоянно имеется возможность неотложного проведения нейровизуализации, прибегают к выполнению люмбальной пункции. За ранее проводят Эхо-ЭГ для определения/исключения смещения срединных структур. Наличие смещения является противопоказанием для люмбальной пункции, угрожающей в таковых вариантах развитием дислокационного синдрома. Пункция может потребоваться, когда клинические данные молвят о субарахноидальном кровоизлиянии, а томографические способы не обнаруживают скопления крови (внутренней средой организма человека и животных) в подпаутинном пространстве. При ишемическом инсульте давление ликвора обычное либо некординально повышено, исследование цереброспинальной воды не выявляет существенных конфигураций, может определяться незначимое увеличение белка и лимфоцитоз, в отдельных вариантах — маленькая примесь крови (внутренней средой организма человека и животных). При геморрагическом инсульте наблюдается увеличение ликворного давления, кровянистый цвет ликвора, существенное повышение концентрации белка; в исходном периоде определяются неизмененные эритроциты, позднее — ксантохромные.

УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ дают возможность диагностировать ангиоспазм и окклюзию, найти степень стеноза и оценить коллатеральное кровообращение (циркуляция крови по организму). Критическая ангиография мозга нужна для решения вопросца о необходимости тромболитической терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), также для диагностики аневризм. Предпочтение отдается МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) ангиографии либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) сосудов мозга. С целью выявления предпосылки инфаркта проводится ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца), ЭхоКГ, клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) с определением количества тромбоцитов, коагулограмма, биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) (в т. ч. сахар крови (внутренней средой организма человека и животных)), анализ мочи, анализ газового состава крови (внутренней средой организма человека и животных).

Исцеление инфаркта

Хорошими сроками госпитализации и начала терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) числятся 1-ые 3 ч от дебюта клинических проявлений. Исцеление в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) специализированных неврологических отделений, потом пациент переводится в блок ранешней реабилитации. До установления вида инфаркта осуществляется базовая недифференцированная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), опосля постановки четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) — спец исцеление, а потом долгая реабилитация.

Недифференцированное исцеление инфаркта включает корректировку дыхательной функции с пульсоксиметрическим мониторингом, нормализацию АД и сердечной деятельности с дневным мониторингом ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) и АД (вместе с кардиологом), регуляцию гомеостатических характеристик (электролиты и рН крови (внутренней средой организма человека и животных), уровень глюкозы), борьбу с церебральным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) (осмодиуретики, кортикостероиды, гипервентиляция, барбитуратная кома, церебральная гипотермия, декомпрессивная трепанация черепа, внешнее вентрикулярное дренирование).

Параллельно осуществляется симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базовая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) инфаркта также включает нейропротекторную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин) и профилактику осложнений: аспирационной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, пролежней, уроинфекции (цистита, пиелонефрита), ТЭЛА, тромбофлебита, стрессовых язв.

Дифференцированное исцеление инфаркта соответствует его патогенетическим механизмам. При ишемическом инсульте главным является скорейшее восстановление кровотока (тока внутренней среды организма) ишемизированной зоны. С данной для нас целью применяется медикаментозный и внутриартериальный тромболизис с помощью тканевого активатора плазминогена (rt-PA), механическая тромболитическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (ультразвуковая деструкция тромба, аспирация тромба под томографическим контролем). При доказанном кардиоэмболическом генезе инфаркта проводится антикоагулянтная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) гепарином либо надропарином. Если не показан либо не быть может осуществлен тромболизис, то назначаются антиагрегантные препараты (ацетилсалициловая к-та). Параллельно используются вазоактивные средства (винпоцетин, ницерголин).

Приоритетным в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) геморрагического инфаркта является остановка кровотечения. Гемостатическое исцеление может проводиться продуктами кальция, викасолом, аминокапроновой к-той, этамзилатом, апротинином. Вместе с нейрохирургом принимается решение о необходимости хирургического исцеления. Выбор хирургической стратегии зависит от локализации и размеров гематомы, также от состояния пациента. Вероятна стереотаксическая аспирация гематомы либо ее открытое удаление методом трепанации черепа.

Реабилитация осуществляется с помощью постоянных курсов ноотропной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (ницерголин, пиритинол, пирацетам, гинкго билоба и пр.), ЛФК и механотерапии, рефлексотерапии, электромиостимуляции, массажа, физиотерапии. Часто клиентам приходится поновой восстанавливать двигательные способности и обучаться самообслуживанию. По мере необходимости спецами в области психиатрии и психологами проводится психокоррекция. Корректировка нарушений речи осуществляется логопедом.

Прогноз и профилактика инфаркта

Смертельный финал в 1-й месяц при ишемическом инсульте варьирует от 15 до 25%, при геморрагическом инсульте — от 40 до 60%. Его главными причинами выступают отек (избыточное накопление жидкости в органах) и дислокация мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), развитие осложнений (ТЭЛА, острой сердечной дефицитности, пневмонии). Больший регресс неврологического недостатка происходит в 1-ые 3 мес. инфаркта. Часто наблюдается худшее восстановление движений в руке, чем в ноге. Степень восстановления утраченных функций зависит от вида и тяжести инфаркта, своевременности и адекватности оказания медпомощи, возраста, сопутствующих болезней. Спустя год от момента инфаркта возможность предстоящего восстановления мала, через таковой долгий период обычно регрессу поддается только афазия.

Первичной профилактикой инфаркта является здоровое питание с наименьшим количеством звериных жиров и соли, подвижный стиль жизни, уравновешенный и размеренный нрав, позволяющий избегать острых стрессовых ситуаций, отсутствие вредных привычек. Предупреждению как первичного, так и повторного инфаркта содействует действенное исцеление сердечно-сосудистой патологии (корректировка АД, терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) ИБС и т. п.), дислипидемии (прием статинов), уменьшение лишней массы тела. В неких вариантах профилактикой инфаркта выступают хирургические вмешательства — каротидная эндартерэктомия, реконструкция позвоночной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу), формирование экстра-интракраниального анастомоза, оперативное исцеление АВМ.

Источник