Инородное тело прямой кишки

Постороннее тело прямой кишки – это присутствие стороннего предмета в просвете данного отдела толстого кишечного тракта. Симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в проекции прямой кишки, неизменные позывы на дефекацию и незначимые кровотечения. Для диагностики употребляется пальцевое исследование прямой кишки, осмотр с помощью аноскопа либо ректальных зеркал, ректороманоскопия. Постороннее тело извлекают из просвета кишки с помощью ретрактора и хирургических инструментов с зазубренными концами. Пореже для устранения чужеродного объекта употребляется сигмоскопия либо лапаротомия.

Общие сведения

Постороннее тело прямой кишки является довольно частым патологическим состоянием, которое в большей степени наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и нарушениями психики. Не считая того, в группу риска входят люди с отклонениями в сексапильной сфере. Почти всегда сторонний объект не представляет конкретной опасности для жизни, но просит грамотного удаления квалифицированным проктологом. При продолжительном нахождении в кишечном тракте чужеродный предмет усугубляет общее состояние и приводит к развитию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Не считая того, наличие постороннего тела в прямой кишке грозит развитием таковых суровых осложнений, как перфорация и пенетрация. Разработкой хороших и действенных методов извлечения сторонних предметов из прямой кишки занимается спецы в области проктологии.

Постороннее тело прямой кишки

Предпосылки

Предпосылки попадания постороннего тела в прямую кишку могут быть разными. Зависимо от пути проникания в практической проктологии выделяют четыре группы посторонних тел прямой кишки: попавшие перорально и через желудочно-кишечный тракт с едой, введенные ректально, образовавшиеся конкретно в просвете пищеварительной трубки (каловые камешки) и проникшие из близкорасположенных органов и тканей. Посторонние тела, которые попадают через рот, могут быть проглочены случаем или сознательно с суицидальными попытками, в состоянии спиртного опьянения, при психологических заболеваниях. Почти всегда они задерживаются в желудке, но могут его благополучно миновать и выйти в прямую кишку.

Предпосылки проникания постороннего тела конкретно в прямую кишку различаются. В неких вариантах предметы могут вводиться в задний проход самим нездоровым (в состоянии психоза, опьянения, при самостоятельном выполнении пациентом безосновательных мед манипуляций, при заднепроходной мастурбации и т. д.). Не считая того, причинами этого патологического состояния могут быть бытовые и производственные травмы, также мед манипуляции (к примеру, так в прямую кишку могут попасть указатели температуры, газоотводные трубки, обломившиеся клизменные наконечники).

Если постороннее тело становится следствием введения предмета сторонними лицами, то его извлечение пострадавший не постоянно может выполнить без помощи других. Это соединено с тем, что в таковой ситуации в прямой кишке могут оказываться бутылки, рюмки и остальные предметы, достать которые без помощи других не представляется вероятным.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) постороннего тела ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем)

Нрав проявлений почти во всем зависит от формы и размера предмета, продолжительности его пребывания в прямой кишке, присоединения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и развития осложнений. Если в заднем проходе задерживаются острые предметы, такие как рыбьи кости, булавки, зубочистки и так дальше, то они могут вонзаться в стену кишечного тракта. Все это приводит к возникновению мощной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и нередких позывов на дефекацию.

Если при постороннем теле прямой кишки возникает резкая мучительная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), то это является признаком его пенетрации в окрестные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) аноректальной области. Еще наиболее выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) наблюдается при перфорации, когда постороннее тело повреждает стену кишки, и ее содержимое выходит в брюшную полость. При продолжительном пребывании предмета в прямой кишке может нарушаться общее состояние, что соединено с развитием местной воспалительной реакции. Данная патология фактически постоянно сопровождается задержкой стула и возникновением крови (внутренней средой организма человека и животных) при акте дефекации.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) постороннего тела прямой кишки почти всегда не вызывает никаких затруднений. Это соединено с тем, что часто нездоровой понимает о наличии стороннего предмета, введенного без помощи других либо насильным методом. Еще труднее поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) в той ситуации, когда постороннее тело попало в задний проход в состоянии спиртного опьянения либо во время психологического расстройства.

Если нездоровой верно показывает на наличие постороннего тела в прямой кишке, с помощью пальцевого обследования можно найти местопребывание предмета, его форму, размеры и подвижность. В неких вариантах пальцевое исследование дозволяет извлечь посторонний предмет. Обычно, постороннее тело размещается в среднем секторе прямой кишки. Тут находится извив дистального отдела кишечного тракта кпереди, который посторонние предметы не могут преодолеть. При пальцевом исследовании можно просто пальпировать посторонние тела, расположенные в средней области прямой кишки.

Осмотр верхнего отдела прямой кишки проводится с помощью ректальных зеркал либо аноскопии. Эти исследования дают возможность визуализировать постороннее тело прямой кишки и обусловиться с способом его извлечения. По мере необходимости осуществляется рентгенография, которая помогает найти глубоко расположенные посторонние предметы. Не считая того, рентгенография органов брюшной полости употребляется для исключения перфорации прямой кишки с выходом ее содержимого в малый таз либо брюшную полость. Также для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) может проводиться бимануальное исследование.

Исцеление постороннего тела ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем)

В этом случае если посторонний объект прямой кишки отлично пальпируется и визуализируется, для его устранения употребляется ректальный ретрактор. Перед манипуляцией проводится местная анестезия лидокаином либо бупивакаином, которые вводятся подкожно либо подслизисто. Дальше с помощью ретрактора расширяют задний проход и убирают постороннее тело. Эта мед манипуляция может проводиться в амбулаторных критериях. Постороннее тело, находящееся в нижнем отделе ректального отдела кишечного тракта, не фиксированное к стене, просто удаляется пальцем либо хирургическим инвентарем. Его извлечение производится на гинекологическом кресле. Если предмет виден, то его избавляют с помощью инструмента с грубыми насечками либо зубцами, к примеру, зажима Кохера.

Постороннее тело огромных размеров плохо поддается удалению схожим методом. Потому при проведении манипуляции проктолог прибегает к помощи помощника, который нажимает рукою на переднюю брюшную стену, чтоб сдвинуть постороннее тело в направлении заднего прохода. В итоге перемещения предмет можно будет просто удалить вручную. Если пальпаторно не удается найти сторонний предмет, то пациента нужно госпитализировать. Также в стационар направляются нездоровые, которым опосля 2-ух попыток не удалось удалить постороннее тело прямой кишки.

Под действием перистальтики постороннее тело сдвигается вниз к середине ректального отдела кишечного тракта. Это в некий степени упрощает удаление объекта. Потом сторонний предмет быть может удален с помощью ректоскопа либо сигмоскопа. Но почти всегда проктологи стараются обходиться ретрактором, потому что сигмоскопия в неких вариантах может вызвать перемещение постороннего тела прямой кишки в проксимальном направлении, что приведет к задержке его извлечения.

Еще пореже для удаления сторонних предметов из кишечного тракта употребляется лапаротомия, при которой постороннее тело перемещают по направлению к заднему проходу. Эта операция осуществляется под общим наркозом. Опосля устранения глубоко размещенного постороннего тела непременно проводится эндоскопия прямой и сигмовидной кишки, которая дозволяет исключить травму либо перфорацию кишечного тракта. Неважно какая из этих манипуляций обязана осуществляться квалифицированным проктологом либо доктором. Это даст возможность минимизировать риск для здоровья при выполнении хирургических вмешательств.

Прогноз и профилактика

При условии грамотного и своевременного удаления постороннего тела прямой кишки прогноз подходящий. Профилактика попадания сторонних предметов в прямую кишку заключается в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) психологических расстройств, исключении самостоятельного и непрофессионального проведения ректальных манипуляции.

Источник