Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у дам — это урогенитальное венерическое болезнь, вызываемое хламидиями. Наиболее чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении либо рецидиве пациентки могут сетовать на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые либо гнойно-слизистые бели, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) понизу животика, пояснице, паховой области. При продолжительном персистировании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) единственным признаком хламидиоза быть может бесплодие. Для диагностики употребляют гинекологический осмотр и лабораторные способы исследования. Схема исцеления включает этиотропные лекарства, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

Общие сведения

Хламидиоз является более распространённым болезнью, передающимся половым путём. Раз в год в мире регистрируют наиболее 105 млн. новейших случаев урогенитальной хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются дамы в возрасте 16-25 лет. В крайние годы патологию всё почаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексапильную жизнь. Значимость своевременного обнаружения и исцеления хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) впрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным либо латентным течением, значимым воздействием хламидиоза на репродуктивную функцию дамы.

Хламидиоз у дам

Предпосылки

Возбудитель заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — высококонтагиозная грамотрицательная амеба Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию (эпителиальная ткань — слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов). Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в 2-ух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных простых и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития мельчайшего организма занимает от 1 до 3 суток и заканчивается полным разрушением поражённой эпителиальной клеточки. Существует два главных пути инфецирования хламидиозом:

• Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексапильный партнёр с клиническими проявлениями либо бессимптомным течением заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Инфецирование происходит во время вагинальных, заднепроходных либо оральных половых контактов.
• Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от мамы новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые заразой родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не зафиксированы.

Возможность инфецирования хламидиями контактным бытовым методом маловероятна, но не исключена. Амеба различается очень низкой устойчивостью к действию разрушающих причин окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высочайшей температуре, спирту и дезинфицирующим растворам. Вкупе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18°С мельчайший организм может сохранять свою жизнеспособность до 2-ух суток. Потому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, интенсивно выделяющего хламидии, на теоретическом уровне вероятна передача инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) через постельные либо туалетные принадлежности.

Причины риска

Риск инфецирования увеличен у дам, имеющих маленький социально-экономический статус. Предрасполагающими факторами для инфецирования хламидиями являются:

• ранешний половой дебют;
• частая смена половых партнёров;
• секс без использования барьерных контрацептивов;
• злоупотребление психоактивными субстанциями.

Патогенез

Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у дам. Поначалу возбудитель в виде простых телец попадает в организм, просачивается в клеточки цилиндрического эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и перебегает во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) обычно локализован в слизистой цервикального либо уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клеточки и предстоящему распространению инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). По мере скопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки заболевания. Почти всегда хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником инфецирования для партнёров.

При понижении иммунитета и наличии предрасполагающих причин (истмико-цервикальной дефицитности, абортов и остальных инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный либо гематогенный метод распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в остальных органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Нередко хламидии ассоциируются с иными возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледноватыми трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что ухудшает течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Систематизация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность инфецирования, выраженность проявлений и вовлечение в процесс разных органов. Зависимо от остроты течения и давности инфицирования спецы в сфере гинекологии различают последующие варианты хламидиоза у дам:

• Свежайший. Инфецирование вышло не позже 2-ух месяцев вспять, поражаются в большей степени нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
• Приобретенный. Болезнь продолжается два и наиболее месяца, характеризуется бессимптомным или рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

С учётом топографии распространения заразного процесса выделяют:

• Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
• Восходящее распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): эндометрит, сальпингит, аднексит, перигепатит, пельвиоперитонит, перитонит.
• Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) аноректальной области, артрит и др.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) хламидиоза у дам

Продолжительность инкубационного периода, при котором симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недельки). Наиболее чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежайшем хламидиозе дама может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых либо желтых слизисто-гнойных белей. Время от времени выявляется увеличение температуры до субфебрильных цифр.

В период обострения при рецидивирующем хламидиозе возникают признаки восходящего распространения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с вовлечением в процесс матки и придатков. Дама сетует на ноющие либо тянущие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в нижней части животика, паховой области, пояснице. Болезненные чувства усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических отягощениях.

Менструальная функция обычно не нарушена. При значимой давности заразного процесса и развитии приобретенного аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные стают нерегулярными, болезненными, редчайшими, обильными либо, напротив, скудными. Часто единственным признаком долгого бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

Отягощения

Хламидийная зараза у дам почаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У нездоровых хламидиозом почаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, раннее излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с появлением периаппендицита либо острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У дам с наследной расположенностью может развиться синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы смешивается со специфичным конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Так как клиническая симптоматика при хламидиозе у дам является скудной и неспецифичной, ведущее пространство в диагностике играют результаты исследовательских работ. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) врач-гинеколог назначает пациентке:

• Осмотр на кресле в зеркалах. При свежайшей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне внешнего маточного зева — специальные лимфоидные фолликулы. У пациенток с приобретенным хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
• Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным способом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к лекарствам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) (ПЦР) ориентирована на выявление фрагментов ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) возбудителя в урогенитальном соскобе.
• Серологические способы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) даже опосля перенесенного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При помощи РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) титр антител в парных сыворотках наращивается в 4 и наиболее раза). Высочайшей спецификой различаются способы РИФ и ИФА. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум 2-ух различных способов, одним из которых является ПЦР.
• Проверка проходимости маточных труб. Следует учесть, что восходящая хламидийная зараза осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) производится с иными ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация окулиста, ревматолога, ортопеда, доктора, уролога, дерматовенеролога.

Исцеление хламидиоза у дам

Так как чувствительностью к лекарствам владеют лишь ретикулярные формы мельчайшего организма, главным способом терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) является внедрение фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных скапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного исцеления составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недельки. Наряду с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с данной для нас целью назначаются:

• Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и остальных препаратов данной для нас группы дозволяет предупредить развитие кандидоза.
• Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса бактерицидного исцеления и в течение 10 дней по его окончании ориентирован на профилактику дисбактериоза.
• Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию микробов за счёт подавления их размножения снутри клеток.

Опосля окончания курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для доказательства исцеления через 3-4 недельки по окончании приёма лекарств и опосля 3-х следующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До излечения нездоровой рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз подходящий. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у дам вполне излечивается за 1-2 недельки. Поздняя диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и хроническое персистирующее течение процесса связаны с высочайшим риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, применять средства барьерной контрацепции. Для предупреждения вероятных осложнений при приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) принципиально проходить постоянные осмотры у гинеколога и радиво принимать назначенные препараты.

Источник