Гонорейный артрит

Гонорейный артрит – специфичное воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследовательских работ. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде — массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Общие сведения

Гонорейный артрит — бактериальный артрит, возникающий как отягощение острой либо приобретенной гонококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) мочеполового тракта. В ревматологии гонорейный артрит относится к группе специфичных заразных артритов. Гонорейный артрит развивается у 2-3% нездоровых гонореей и обычно имеет пространство у сексапильно активных людей юного возраста (15-40 лет). Суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) почаще поражает лиц дамского пола, может встречаться у малеханьких девченок. У дам тяжелое течение гонорейного артрита обосновано нередко бессимптомными формами первичной урогенитальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и ее поздней диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента). У парней вследствие резвого исцеления уретрита гонорейный артрит встречается изредка.

Течение гонорейного артрита бывает острым и приобретенным. По патогенезу преобладает инфекционно-метастатическая форма, пореже встречается токсико-аллергическая форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), может быть их сочетание. Почти всегда (85%) гонорейный артрит является олигоартритом, время от времени моноартритом; при всем этом могут поражаться коленные, голеностопные, локтевые суставы, маленькие суставы кистей и стоп. При метастатической форме гонорейного артрита обычно поражается один сустав, при токсико-аллергической — несколько. По нраву воспалительного процесса различают серозный синовит без заинтригованности периартикулярных тканей; серозно-фибринозный синовит, гнойный синовит с периартикулярным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах); флегмонозный артрит с преобладающим воспалением периартикулярных тканей. Обычно, воспалительный процесс распространяется и на сухожильно-связочный аппарат, и на суставные сумки.

Гонорейный артрит

Предпосылки гонорейного артрита

Гонорейный артрит служит проявлением диссеминированной формы мочеполовой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) — гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк (гонококк) — Neisseria gonorrhoeae. Путь инфецирования гонореей у взрослых – половой; у малышей – контактно-бытовой, вертикальный (интранатальный, весьма изредка – трансплацентарный). Входными воротами гонорейной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у малышей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктива.

Из первичного (обычно урогенитального) очага гонококки могут просачиваться в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и, распространяясь гематогенным методом в остальные органы, вызывать генерализацию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Это может происходить в хоть какой период гонорейного процесса и приводить к поражению суставов (гонорейный артрит), мозговых оболочек (гонорейный менингит), глаз (гонорейный блефарит). Провоцирующими факторами развития гонорейного артрита у дам являются менструация и беременность.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гонорейного артрита

Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) или через несколько месяцев/лет, при обострении приобретенных латентных форм гонореи. Настоящий гонорейный артрит проявляется симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) септического суставного процесса с выраженным острым началом. Характеризуется ознобом, гектической лихорадкой, развитием мощного отека и гиперемии в области 1-го либо 2-3 суставов, довольно интенсивными, резкими артралгиями. Для поражения суставов характерна половая дифференцировка: у дам воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) почаще обхватывает локтевой и лучезапястный суставы, у парней – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.

Отмечаются болевые точки в местах прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Насыщенная болезненность при активных и несколько наименьшая — при пассивных движениях суставов связана с поражением сухожильно-связочного аппарата. При гонорейном артрите стремительно развивается атрофия мускул вокруг суставов, остеопороз. Движения в пораженных суставах стают ограниченными, меняется их конфигурация; из-за разрастания фиброзной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) развивается тугоподвижность. В половине случаев гонорейного артрита на коже около пораженных суставов, также на спине и дистальных отделах конечностей образуются папулезные (узелки), пустулезные (гнойнички) и буллезные (пузыри) высыпания.

Для большинства случаев гонорейного артрита типично формирование «плоской гонорейной стопы», представляющей собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита, «пяточных шпор» и вторичного плоскостопия. Гонорейный артрит имеет долгое течение (до нескольких месяцев и лет) с повторяющимися ремиссиями и обострениями. Приобретенная форма гонорейного артрита по медицинской картине припоминает ревматоидный артрит либо болезнь Бехтерева.

Гонорейный артрит у новорожденных возникает как проявление гонококкового сепсиса, имеет в особенности тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным действием. Отягощениями гонорейного артрита могут стать анкилозы и контрактуры, разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит, флегмона.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гонорейного артрита

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гонорейного артрита проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследовательских работ при участии профессионалов ревматологов и дерматовенерологов. Гонорейный артрит нужно дифференцировать от остальных заразных артритов, артритов при коллагенозах.

Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) при гонорейном артрите указывает свойственное для воспалительного процесса повышение числа лейкоцитов, СОЭ; биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) — повышение уровня сиаловых кислот, фибрина. Главным подтверждением гонорейной природы артрита является обнаружение гонококка при микроскопии мазков, ПЦР и бактериологическом исследовании синовиальной воды, крови (внутренней средой организма человека и животных), выделений из мочеполовых органов (уретры, шеи матки), прямой кишки, глотки, глаз.

Серологическая реакция Борде-Жангу является вспомогательным диагностическим исследованием при неясных формах суставной патологии, к примеру, у дам с приобретенным воспалением мочеполовых органов. Рентгенография суставов на ранешних стадиях гонорейного артрита обнаруживает резко выраженный эпифизарный остеопороз; в приобретенной стадии — очевидные признаки деструкции хряща и костного вещества, сужение суставной щели, деформацию суставов.

Исцеление гонорейного артрита

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) гонорейного артрита проводится в стационаре; она ориентирована на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах. В острый период гонорейного артрита показан покой, придание пораженной конечности очень комфортного положения с помощью валиков и подушек, иммобилизация суставов, местное сухое тепло. Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в главном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, время от времени макролиды.

При сильном болевом синдроме рекомендуется прием НПВС, анальгетиков, может быть проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии сопутствующей аллергической реакции употребляются глюкокортикостероиды. При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость лекарств. По мере необходимости декомпрессии, в особенности из-за риска вывиха в тазобедренном суставе, производится артротомия и дренирование сустава.

По мере стихания острых явлений показаны физиопроцедуры (УВЧ-терапия, электрофорез, ДМВ-терапия, парафинолечение, светолечение, диатермия), ЛФК, массаж. Для закрепления результатов исцеления гонорейного артрита рекомендуется бальнеотерапия: грязелечение, радоновые и сероводородные целительные ванны. С целью предотвращения рецидивов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нездоровые, перенесшие гонорейный артрит, нуждаются в повторных курсах терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

У большинства нездоровых гонорейным артритом при своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз подходящий. Профилактика гонорейного артрита заключается в предупреждении инфецирования гонореей, ее ранешней диагностике и адекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Источник