Гонорея

Общие сведения

Гонорея (триппер) – специфичный инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в главном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, потому что передаётся в большей степени при половых контактах. Гонококки стремительно гибнут во наружной среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, основным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции). Они могут размещаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клеточках эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы)), могут создавать L-формы (не чувствительные к действию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют некоторое количество видов гонококковой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека):

• гонорея мочеполовых органов;
• гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
• гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
• гонококковая зараза конъюнктивы глаз (бленнорея);
• гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит практически не встречается, потому что тонкий эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) слизистой влагалища устойчив к действию гонококков. Но при неких конфигурациях слизистой (у девченок, у дам во время беременности, в менопаузу) его развитие может быть.

Гонорея наиболее всераспространена посреди юных людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Весьма велика опасность осложнений гонореи – разные мочеполовые расстройства (в том числе сексапильные), бесплодие у парней и у дам. Гонококки могут просачиваться в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, время от времени гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, томные септические состояния. Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей мамы во время родов.

При стертых симптомах гонореи нездоровые ухудшают течение собственной заболевания и распространяют заразу далее, не зная о этом.

Гонорея

Инфецирование гонореей

Гонорея является высоко заразительной заразой, в 99% — имеет половой путь передачи. Инфецирование гонореей происходит при различных формах половых контактов: вагинальном (обыкновенном и «неполном»), заднепроходном, оральном.

У дам опосля полового акта с нездоровым мужиком возможность инфецирования гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с дамой, нездоровой гонореей, заражаются не постоянно — в 30-40% случаев. Это обосновано некими анатомическими и многофункциональными чертами мочеполовой системы у парней (узенький канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой). Возможность инфецирования гонореей мужчины выше, если у дамы менструация, половой акт удлинен и имеет бурное окончание.

Время от времени может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от нездоровой гонореей мамы во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девченок. Инкубационный (сокрытый) период при гонорее может продолжаться от 1 суток до 2 недель, пореже до 1 месяца.

Инфецирование гонореей новорожденного малыша

Гонококки не могут просочиться через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но ранний разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Инфецирование гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути нездоровой мамы. Поражается при всем этом конъюнктива глаз, у девченок к тому же половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана инфецированием гонореей.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гонореи

Исходя из продолжительности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), различают свежайшую гонорею (с момента инфецирования < 2 месяцев) и приобретенную гонорею (с момента инфецирования > 2 месяцев).

Свежайшая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое лично не проявляется, хотя возбудитель гонореи находится в организме.

В истинное время гонорея не постоянно имеет обычные клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), потому что нередко выявляется смешанная зараза (с трихомонадами, хламидиями), которая может поменять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и исцеление заболевания. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Традиционные проявления острой формы гонореи у дам:

В наиболее половины случаев гонорея у дам протекает или вяло, малосимптомно, или совершенно не проявляется. В этом случае позже воззвание к доктору небезопасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка).

Гонорея у девченок имеет острое течение, проявляется отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, возникновением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у парней протекает в главном в виде острого уретрита:

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• более частое болезненное, время от времени затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яйца, простата, семенные пузырьки, увеличивается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в горле, увеличением температуры тела, но почаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области заднепроходного отверстия, в особенности при дефекации; хотя обычно симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не достаточно выражены.

Приобретенная гонорея имеет затяжное течение с повторяющимися обострениями, проявляется спаечными действиями в малом тазу, понижением полового влечения у парней, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у дам.

Отягощения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи изредка выявляются на ранешней стадии, что содействует предстоящему распространению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и даёт высочайший процент осложнений.

Восходящему типу инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у дам с гонореей содействуют менструации, хирургическое прерывание беременности, исследовательских процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) яичников прямо до появления абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, появлению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если нездоровая гонореей дама беременна, велика возможность самопроизвольного выкидыша, ранних родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний опосля родов. При инфецировании гонореей новорождённых, у их развивается воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у парней является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, понижение возможности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может перебегать на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и остальные внутренние органы.

Избежать ненужных осложнений гонореи можно, если вовремя начать исцеление, строго соблюдать предназначения венеролога, вести здоровый стиль жизни.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у хворого, нужно выявить возбудителя заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при помощи лабораторных способов:

• исследование мазков с материалом под микроскопом;
• бакпосев материала на специальные питательные среды для выделения незапятанной культуры;
• ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым голубым, гонококки определяются по обычной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не постоянно можно найти сиим способом из-за его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, также у деток и беременных, наиболее пригодным способом является культуральный (его точность 90-100%). Внедрение селективных сред (кровяной агар) с добавлением лекарств дозволяет буквально выявить даже маленькое количество гонококков и их чувствительность к продуктам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у дам), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девченок и дам опосля 60 лет употребляют лишь культуральный способ.

Гонорея нередко протекает в виде смешанной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Потому хворого с подозрением на гонорею, исследуют добавочно и на остальные ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза, уретроскопию, у дам — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала исцеления гонореи, повторно через 7-10 дней опосля исцеления, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи доктор решает в любом случае персонально.

Исцеление гонореи

Неприемлимо самостоятельное исцеление гонореи, оно небезопасно переходом заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в приобретенную форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и исцелению подлежат все половые партнёры нездоровых с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) гонореи, имевшие с ними половой контакт за крайние 14 дней, либо крайний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у хворого с гонореей исследуют и вылечивают всех половых партнёров за крайние 2 месяца. На период исцеления гонореи исключается алкоголь, половые дела, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с внедрением презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении действенные бактерицидные препараты, дозволяющие удачно биться с гонореей. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гонореи учитывается давность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), пространство поражения, отсутствие либо наличие осложнений, сопутствующей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). При остром восходящем типе гонореи нужна перевозка в клинику, постельный режим, целительные мероприятия. В случае появления гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят критическое оперативное вмешательство – лапароскопию либо лапаротомию. Основное пространство в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гонореи отводится антибиотикотерапии, при всем этом учитывается устойчивость неких штаммов гонококков к лекарствам (к примеру, пенициллинам). При неэффективности используемого антибиотика назначается иной продукт, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы вылечивают последующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Другие схемы исцеления гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии болезней органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным дамам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются лекарства, не действующие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое исцеление новорождённых у матерей нездоровых гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз веществом нитрата серебра либо закладывание эритромициновой глазной мази).

Исцеление гонореи может корректироваться, если есть смешанная зараза. При торпидных, приобретенных и бессимптомных формах гонореи принципиально сочетание основного исцеления с иммунотерапией, местным исцелением и физиопроцедурами.

Местное исцеление гонореи содержит в себе введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) используют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для увеличения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. Опосля исцеления антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Удачным результатом исцеления гонореи считается исчезновение симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней опосля окончания исцеления).

В истинное время оспаривается необходимость разных видов провокаций и бессчетных контрольных обследований опосля окончания исцеления гонореи, проведенного современными высокоэффективными бактерицидными продуктами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного исцеления гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), имеются рецидивы заболевания, может быть повторное инфецирование гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и остальных ЗППП, содержит в себе:

• личную профилактику (исключение случайных половых связей, внедрение презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
• своевременное выявление и исцеление нездоровых гонореей, в особенности в группах риска;
• профосмотры (у работников детских учреждений, мед персонала, работников сферы питания);
• непременное обследование беременных дам и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сходу опосля рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Источник