Болезни крови

Гиповитаминоз K

Гиповитаминоз К – это патологическое состояние, характеризующееся понижением содержания в организме витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К. Главные клинические проявления обоснованы ухудшением свертывающей функции крови (внутренней средой организма человека и животных) – кровотечения из носа, геморрагические высыпания на коже, кровоизлияния во внутренние органы. У дам менструации стают обильными. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится на основании симптомов, анамнестических данных, коагулограммы, лабораторного доказательства недостатка витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи). Исцеление осуществляется с помощью введения препаратов витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К. Клиентам с томными кровотечениями назначают переливание плазмы, причин свертывания, гемотрансфузию.

Оглавление

Общие сведения

Витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) К (антигеморрагический) – жирорастворимый витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого), нужный для синтезирования причин свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) (проконвертина, протромбина, IX, X причин). Также он участвует в действиях образования белков костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (остеокальцина), белков противосвертывающей системы крови (внутренней средой организма человека и животных) (протеина C и S). Есть две природные формы витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи): филлохинон, поступающий в человеческий организм с едой (зеленоватые листовые овощи, растительные масла, печень) и менахинон, который вырабатывается микробами кишечного тракта. Потому даже при весьма скудном питании гиповитаминоза обычно не наблюдается, потому что микрофлора кишечного тракта покрывает суточную потребность в витамине.

Гиповитаминоз K

Гиповитаминоз K

Предпосылки гиповитаминоза К

Недочет самого витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) (настоящий гиповитаминоз К) встречается достаточно изредка. Еще огромную делему представляет так именуемый многофункциональный гиповитаминоз К, который развивается во время использования антикоагулянтов непрямого деяния (антагонистов витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К). Этиологические причины гиповитаминоза:

  • Дисбактериоз кишечного тракта. Почаще всего дефицитность витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К возникает из-за смерти обычной микрофлоры кишечного тракта, вызванной приемом фармацевтических средств – лекарств, сульфаниламидов. Особо гибельным действием на бактерии, вырабатывающие витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого), владеют лекарства из группы пенициллинов.
  • Прием антикоагулянтов. Главным продуктам, блокирующим перевоплощение витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К в активную форму, которая участвует в синтезе причин свертывания, является варфарин. Он назначается для исцеления болезней, сопровождающихся образованием тромбов (фибрилляции предсердий, пороков сердца). Но при его неверном использовании может появиться передозировка, что приводит к небезопасным мощным кровотечениям.
  • Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ). К гиповитаминозу К предрасполагают заболевания печени и желчевыводящих путей (холецистит, цирроз). Это разъясняется тем, что для усвоения жирорастворимого витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) требуется присутствие в кишечном тракте желчных кислот, также тем, что главные припасы витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) находятся в печени. При патологиях кишечного тракта (целиакии, заболевания Крона) усугубляется всасывание разных питательных веществ, в том числе и витаминов.

К факторам риска можно отнести период новорожденности, потому что в это время кишечный тракт лишь начинает заселяться микробами, синтезирующими витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) К. При этом детки, питающиеся грудным молоком, наиболее подвержены гиповитаминозу, чем те, кто получает молочные консистенции. Это обосновано тем, что почти все искусственные консистенции, в отличие от грудного молока мамы, содержат в собственном составе достаточное количество витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К.

Патогенез

Уменьшение содержания в крови (внутренней средой организма человека и животных) витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) (либо его активной формы) ведет к понижению синтеза причин свертывания. В итоге блокируется каскад реакций образования кровяного сгустка, усугубляется устойчивость сосудистой стены, возникает весьма высочайший риск кровотечений. Также недостаток витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) сопровождается угнетением выработки остеобластами остеокальцина – головного неколлагенового компонента органического матрикса костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Возникает остеопороз, что увеличивает возможность развития переломов. Сложность патогенетических устройств гиповитаминоза К состоит в том, что кроме ингибирования свертывающей системы наблюдается уменьшение концентрации эндогенных антикоагулянтов – протеина C,S. Потому при определенных обстоятельствах могут сочетаться два обратных явления – кровотечения и тромбоэмболические отягощения.

Гиповитаминоз K

Гиповитаминоз K

Систематизация

По степени кровоточивости различают легкий, умеренный и тяжкий гиповитаминоз К. За аспект берется уровень гемоглобина (соответственно 90-120 г/л, 60-90 г/л, ниже 60 г/л) Также раздельно выделяют необыкновенную, весьма редчайшую форму гиповитаминоза у малеханьких малышей – геморрагическую болезнь новорожденных (ГБН). Есть последующие формы ГБН:

  • Ранешняя. Более редчайшая разновидность. Развивается вследствие приема мамой варфарина во время беременности. Манифестирует в 1-ые 24 часа жизни малыша.
  • Традиционная. Обычная форма ГБН. Основная причина – недостающее поступление молока. Кровоточивость возникает на 2-7 день.
  • Поздняя. Самый тяжкий вид ГБН. Возникает у малышей до 6 месяцев, имеющих прирожденные холестатические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо воспалительные патологии кишечного тракта.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гиповитаминоза К

Клиническая картина состоит основным образом из геморрагического синдрома. Возникают носовые кровотечения, кровоточивость десен. Кожа покрывается разными элементами (петехиями, экхимозами, гематомами). Нередки гемартрозы при незначимых травмах. Типично развитие кровотечения через некоторое количество дней опосля проведения хирургических операций (в особенности при удалении зуба).

При потере огромного размера крови (внутренней средой организма человека и животных) человека начинают тревожить симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) пониженного артериального давления (головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), мелькание мушек перед очами, учащение сердцебиения), он может утратить сознание. У дам менструации стают наиболее обильными, длительными. В особенности тяжело гиповитаминоз протекает у новорожденных, имеющих весьма высшую частоту внутренних кровоизлияний (легочного, желудочно-кишечного, внутричерепного).

Кровоточивость десен может быть признаком дефицита витамина К

Кровоточивость десен быть может признаком недостатка витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К

Отягощения

В главном встречаются легкий и умеренный гиповитаминоз К. Неблагоприятные действия основным образом соединены с кровотечениями. Томных жизнеугрожающих осложнений (геморрагического шока) в случае «настоящего» гиповитаминоза К у взрослых фактически не развивается. Высочайшие числа смертельного финала наблюдаются в случае внутримозгового кровоизлияния при поздней форме геморрагической заболевания новорожденных (30-50%).

Процент летальности у пациентов с дефицитностью активного витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К на фоне приема варфарина составляет около 1,5%. Многофункциональный недостаток витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) весьма изредка (0,3%) в 1-ые деньки исцеления варфарином может вызвать «парадоксальные тромбозы», обусловленные угнетением синтеза протеина S и C (эндогенных антикоагулянтов). Остеопороз содействует перелому конечностей даже при незначимой травме.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Нездоровых гиповитаминозом К ведут врачи-терапевты либо гематологи. Вариантами ГБН занимаются педиатры-неонатологи. При общем осмотре пациента оценивается степень бледноты дерматологических покровов, слизистых. Во время аускультации выслушивается систолический шум на вершине сердца. Принципиальное значение имеют анамнестические данные (прием фармацевтических препаратов, упоминания о наличии приобретенных болезней органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ)). Доп обследование включает:

  • Анализы крови (внутренней средой организма человека и животных). В общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) обнаруживаются признаки постгеморрагической анемии – уменьшение уровня эритроцитов, гемоглобина, высочайшее содержание ретикулоцитов. В коагулограмме отмечается удлинение времени свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), протромбинового времени, понижение протромбинового индекса. Типично увеличение интернационального нормализованного дела (МНО). Определение концентрации в крови (внутренней средой организма человека и животных) самого витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К производится изредка.
  • Инструментальные исследования. В случае подозрения на внутреннее кровотечение, с целью идентификации его источника назначаются визуализирующие способы исследования. К ним относятся фиброгастродуоденоскопия, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов малого таза, плевральных полостей, также компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) мозга, бронхоскопия.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гиповитаминоза К проводится с иными болезнями, сопровождающимися геморрагическим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) – тромботической тромбоцитопенической пурпурой, иммунной тромбоцитопенией, синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Геморрагическую болезнь у новорожденных следует различать от наследных коагулопатий – гемофилии, заболевания Виллебранда, заболевания Рандю-Ослера.

Исцеление гиповитаминоза К

Зависимо от степени тяжести пациенты могут проходить исцеление как амбулаторно, так и стационарно в отделении терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) либо гематологии. Главные характеристики для определения тяжести состояния хворого – уровень гемоглобина, шоковый индекс (отношение частоты сердечных сокращений за минуту к систолическому артериальному давлению). Пациентов с выраженными признаками геморрагического шока доставляют в отделение реанимации и интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Базу патогенетического исцеления составляет парентеральное введение витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К (фитоменадион). При легкой кровоточивости этого бывает довольно. При наиболее выраженном геморрагическом синдроме, сопровождающемся умеренной гипотонией, добавочно вводится свежезамороженная плазма, причины свертывания (насыщенный продукт протромбинового комплекса, криопреципитат). При мощных кровотечениях проводятся переливания крови (внутренней средой организма человека и животных), отмытой либо размороженной эритроцитарной массы.

Для борьбы с внешними кровотечениями отлично применение гемостатической губы, наложение повязок с фибрином, тромбином. Если кровотечение развилось на фоне использования варфарина, то его нужно отменить. Опосля стабилизации пациента стоит возобновить прием варфарина, начиная с малых дозировок, под контролем МНО, или поменять его на иной антикоагулянт (дабигатран, ривароксабан).

Хирургическое исцеление

Оперативное вмешательство нужно при мощном внутреннем кровоизлиянии. При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта либо легких употребляют эндоскопический гемостаз методом лазерной либо криокоагуляции. В случае гемоторакса производится пункция плевральной полости и эвакуация геморрагического содержимого. При внутричерепном кровоизлиянии делается трепанация черепа и удаление гематомы.

Прогноз и профилактика

Гиповитаминоз К в подавляющем большинстве случаев является доброкачественным состоянием. Суровые отягощения появляются изредка. Опосля парентерального введения витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи), переливания плазмы стремительно наступает излечение. Опасность для жизни представляет многофункциональная дефицитность (угнетение активности) витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) во время приема варфарина. Весьма высочайший процент летальности наблюдается у нездоровых поздней формой ГБН (от 30 до 50%). Для профилактики рекомендуется прием профилактических доз витамина (витамины — сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) К при прохождении курса исцеления антибиотиками, диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с внедрением товаров, богатых витамином К, в период беременности. Людям, принимающим варфарин, необходимо часто инспектировать показатель МНО в коагулограмме для своевременной корректировки дозы.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»