Гипоплазия яичек
Мужские болезни

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек – прирожденное недоразвитие 1-го либо обоих яичек, приводящее к андрогенной дефицитности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером члена, нарушением созревания, псевдогинекомастией, понижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и вольного тестостерона. Исцеление гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), протезирование недоразвитого яйца, трансплантацию донорского органа.

Оглавление

Общие сведения

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией 1-го либо обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчишек. Посреди прирожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначимого уменьшения размера гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия яичек быть может однобокой (недоразвитие левого либо правого яйца, 2-ое развито нормально) и двухсторонней (размеры левого и правого яйца существенно меньше нормы).

Яйца (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и делают двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток — сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона). Конкретно яйца определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яйца имеют плотную густоту, овальную, слегка сплющенную форму. Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30г.

Яйца размещаются в мошонке и разбиты меж собой перегородкой. Таковая локализация яичек связана с достижением рационального температурного режима (32°C), нужного для сперматогенеза. Каждое яйцо покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев. К задней поверхности всякого яйца тесновато прилежит придаток яйца, в каком начинается семявыносящий проток.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек

Предпосылки гипоплазии яичек

Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранешних шагах эмбрионального периода. Чем ранее происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии. В норме половые железы начинают формироваться из 2-ух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в равнодушной стадии эмбриогенеза. В предстоящем дифференцировка гонад происходит в согласовании с генетическим полом плода. Формирование яичек регулируется геном SRY на маленьком плече Y-хромосомы, кодирующим особенный белок — фактор развития яйца.

Яйца зародыша весьма рано стают активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яйца, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под воздействием антимюллерового фактора угнетается развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у зародыша происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек интенсивно длится в пубертате и завершается к 17-18 годам.

Главный предпосылкой гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа либо структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода). К примеру, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе излишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера — с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому либо мозаицизмом X-хромосомы. При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит сразу из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у малыша недоразвитых дамских и мужских половых органов.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное действие разных причин на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) малыша во время томных родов. Гипоплазию яичек может аккомпанировать гипоплазия остальных эндокринных органов, к примеру, щитовидной железы. Часто предпосылкой гипоплазии яичек могут быть трофические конфигурации либо аутоиммунное поражение тестикулярной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), приводящие к нарушению развития гонад. Риск гипоплазии яичек у мальчишек увеличивается, если болезнь носит домашний нрав.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипоплазии яичек

Гипоплазия яичек нередко протекает бессимптомно и выявляется случаем при воззвании пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка смотрится меньше нормы за счет уменьшения размеров одной либо обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также свойственна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Главным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при всем этом выраженность патологии определяется степенью понижения тестостерона. При однобокой гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, 2-ая здоровая железа берет на себя часть функций, потому уровень гормонов изменяется некординально. При всем этом здоровое яйцо приметно возрастает в размерах. При маленькой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужик способен без помощи других зачать малыша.

При двухстороннем поражении главными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная дефицитность, нарушение созревания, евнухоидизм, понижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчишек старше 14 лет: недостающим лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью внешних половых органов (малый половой член меньше 5 см, размер яичек меньше 4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки). Телосложение таковых нездоровых непропорциональное, поближе к женскому типу; свойственна псевдогинекомастия.

Гипоплазия яичек встречается при спиртной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), разных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к томным последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яйца).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гипоплазии яичек

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом либо андрологом по результатам анамнеза, беспристрастного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов мошонки. Почти всегда это обследование довольно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яйца смешивается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

У взрослых пациентов добавочно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и на биологическом уровне активного тестостерона в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных). Для выявления вероятных хромосомных либо генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яйца нужно дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яйца.

Исцеление гипоплазии яичек

Исцеление гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (ЗГТ). При однобоком поражении проводится постоянный мониторинг гормонального статуса, по свидетельствам назначаются препараты тестостерона. При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза дозволяет на долгий срок сделать лучше морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе. При двухсторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достигнуть обычного развития вторичных половых признаков у подростков.

При гипоплазии 1-го яйца и обычном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в предстоящем по желанию пациента — его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яйца). Для заслуги гормональной компенсации вероятна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яйца. Для устранения вероятной психологической травмы при гипоплазии яичек нужна помощь психолога, психоаналитика.

Прогноз и профилактика

Опосля гормонального и оперативного исцеления однобокой гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится вероятным зачатие малыша. В случае выраженного двухстороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных воздействий на организм беременной дамы, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по свидетельствам – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры малышей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским доктором, детским урологом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»