Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – повышение размеров лимфоидных образований, расположенных меж фронтальными и задними дужками мягенького неба, без признаков воспалительных конфигураций. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К главным диагностическим аспектам относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая стратегия зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) либо выполнении тонзиллэктомии.

Общие сведения

Гипертрофия небных миндалин – распространенное болезнь, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют малыши и дети в возрасте от 3 до 15 лет. Посреди людей среднего и старшего возраста подобные конфигурации встречаются очень изредка. Нередко данное состояние смешивается с повышением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует о общей гиперплазии лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высочайшей заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) глотки с схожей частотой выявляется посреди представителей мужского и дамского пола.

Гипертрофия нёбных миндалин

Предпосылки

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин разглядывают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Обычно, повышение миндалин обосновано:

• Воспалительными и заразными болезнями. Небные миндалины – это орган, в каком происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, также формирование местного и системного иммунного ответа. Почаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), заразные заболевания детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и остальные).
• Понижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и причины, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, нехорошая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Посреди крайней группы самую большую роль отводят дефицитности коры надпочечников и вилочковой железы.
• Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Также для данной группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к действию причин окружающей среды.

Патогенез

Для малышей в возрасте до 3-4 лет характерна дефицитность клеточного иммунитета в виде недостатка Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клеточки и выработке антител. Неизменный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к лишней продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Заразные и воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стене глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, кроме стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) организма, наблюдается ее многофункциональная дефицитность, что обуславливает завышенную склонность к аллергии и заразным болезням. Важную роль в патогенезе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин огромного количества эозинофилов.

Систематизация

Согласно диагностическим аспектам Преображенского Б. С., выделяют 3 степени роста небных миндалин:

• I ст. – ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) миндалин занимают наименее 1/3 расстояния от края фронтальной небной дужки до язычка либо срединной полосы зева.
• II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
• III ст. – миндалины доходят до язычка мягенького неба, соприкасаются меж собой либо заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют последующие формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

• Гипертрофическая форма. Обоснована возрастными физиологическими переменами либо конституционными аномалиями.
• Воспалительная форма. Аккомпанирует заразные и бактериальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) полости рта и носоглотки.
• Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

1-ые проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – чувство дискомфорта при глотании и чувство постороннего тела в горле. Потому что повышение небных миндалин нередко смешивается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, в особенности во время сна. Предстоящее разрастание лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего характеристики надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и понижение подвижности мягенького неба. В итоге возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится неосуществимым, нездоровой обязан перебегать на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостающего поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное повышение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Отягощения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин соединено с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клеточками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие приобретенного ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне приобретенной гипоксии развиваются нервные (относящиеся к пучкам нервов) расстройства, потому что клеточки мозга более чувствительны к недочету кислорода.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) гипертрофии миндалин отоларингологом проводится полный анализ, сравнение анамнестических данных, жалоб пациента, результатов беспристрастного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с иными патологиями. Таковым образом, в диагностическую программку заходит:

• Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин типично нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошедшем.
• Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и вольными лакунами. Их смесь – плотноэластическая, пореже – мягенькая. Признаки воспаления отсутствуют.
• Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). Определяемые конфигурации в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) зависят от этиопатогенетического варианта роста миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, увеличением СОЭ. Часто приобретенные данные употребляются для дифференциальной диагностики.
• Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Дозволяет найти степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) и выработать стратегию предстоящего исцеления.

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Повышение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится с приобретенным гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и прохладным внутриминдаликовым абсцессом. Для приобретенного тонзиллита свойственны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). При лимфосаркоме, почти всегда, возникает поражение лишь одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических конфигураций на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием огромного количества бластных клеток в общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных). При прохладном абсцессе одна из миндалин приобретает овальную форму, а при нажатии определяется симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) флюктуации.

Исцеление гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая стратегия впрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), также тяжести заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При малой выраженности клинических проявлений исцеление может не проводиться – с годами происходит инволюция лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), и миндалины без помощи других уменьшаются в объеме. Для корректировки гипертрофии I-II ст. употребляются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Повышение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

• Медикаментозное исцеление. Обычно, предполагает обработку небных миндалин дезинфицирующими продуктами вяжущего деяния на базе серебра и иммуномодуляторами на растительной базе. Крайние могут также употребляться для промывания носа. Для системного действия используются лимфотропные препараты.
• Физиотерапевтические средства. Более всераспространенные способы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми смесями, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
• Тонзиллэктомия. Ее сущность заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин с помощью тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под действием частотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин подходящий. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специальные превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) воспалительных и заразных болезней, корректировки эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергентами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Источник