Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное болезнь носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных вариантах в воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) вовлекаются костные элементы и надкостница (соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружи). Главными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, повторяющаяся боль в голове. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) проводят рентгенографию и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) околоносовых пазух. Исцеление на исходном шаге ограниченное, с предназначением антивосполительных, сосудосужающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя либо костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное либо ограниченное поражение назальной полости. Частота появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) составляет 6-16% посреди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» в первый раз был введен в 80-х годах ХХ века русским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей систематизацию приобретенных ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период роста числа пациентов с ОРВИ. Болезнь почаще поражает старых людей от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Гипертрофический ринит

Предпосылки

Гиперпластический ринит — полиэтиологическое болезнь, которое может прогрессировать в течение пары лет. К главным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

• Нередко рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями наиболее 3-5 раз в год.
• Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению обычного оттока секрета.
• Прирожденные либо обретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
• Бесконтрольный прием сосудосужающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая полости носа компенсаторно возрастает в размерах, сосуды стают хрупкими, появляются нередкие носовые кровотечения.
• Наружные причины (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, долгое пребывание в зонах с низкой либо высочайшей температурой, вдыхание пыли, газов). Данные действия повреждают внутреннюю оболочку и усугубляют метаболические процессы в носовой полости.
• Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, склероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и появлению гипоксии тканей.
• Остальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются предпосылкой приобретенных, нередко рецидивирующих заразных действий, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Патогенез

Действие экзогенных и эндогенных причин в течение долгого периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Нередкое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы), содействуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камешков). Пары хим веществ травмируют слизистую, вызывая острый и приобретенный воспалительный процесс. Нередко рецидивирующие заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфичных антител. Как следствие, возрастает работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таковым образом, в развитии гипертрофических конфигураций носовых ходов играет роль длительное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), понижение защитных сил организма и действие патогенной флоры.

Систематизация

Посреди профессионалов в области отоларингологии большей популярностью пользуется систематизация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

1. Диффузный ринит характеризуется всераспространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости умеренно увеличена на всем протяжении.
2. Ограниченный ринит. Локальное поражение обхватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) работает нормально. Данная группа имеет различную локализацию и почаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипертрофического ринита

К главным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и неизменная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, в большей степени в утренние часы. С течением времени теряет эффективность сосудосужающая и антивосполительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Дыхание в главном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В предстоящем присоединяется чувство постороннего тела в носоглотке, завышенная утомляемость, ноющая боль в голове, бессонница. Понижается способность принимать запахи, что приводит к потере чутья (аносмии). У нездоровых отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, завышенную кровоточивость.

Отягощения

Несвоевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление гипертрофического ринита приводит к появлению осложнений со стороны органов слуха, чутья и дыхательной системы. Повышение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Лишнее скопление ушного секрета содействует возникновению застойных явлений, отечности и воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) слизистой.

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению (реакция организма на различные болезнетворные воздействия) слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с неизменным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Долгий воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих разные размеры и локализацию.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), определения формы и стадии гипертрофического поражения, также исключения остальных воспалительных болезней носовой полости проводится всеохватывающая оценка состояния анатомических структур носа. К главным диагностическим манипуляциям относятся:

1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В процессе обследования находится искривление перегородки носа, слизистые либо слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
2. Эндоскопия полости носа дозволяет найти локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований создают забор ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) на гистологическое исследование (биопсию).
3. Ринопневмометрия описывает размер воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность понижается, а носовое дыхание становится форсированным.
4. Рентгенография и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) околоносовых пазух являются доп способами исследования и производятся с целью исключения воспалительных болезней (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфичными заразными болезнями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, посторонними телами. Важную роль в постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) играет дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гипертрофического и остальных видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Исцеление гипертрофического ринита

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) эффективна лишь на исходных шагах заболевания. В этот период используют сосудосужающие и антивосполительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, действие частотного излучения, массаж носа с внедрением 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) единственным способом исцеления является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, тепловое действие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, чутья и профилактики предстоящего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят последующие виды операций:

• Конхотомия (подслизистая, полная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) делают частичное либо полное удаление внутренней оболочки носовой полости совместно с костными элементами (остеоконхотомию).
• Криодеструкция — действие на гипертрофированные зоны особым аппликатором, охлажденным водянистым азотом.
• Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
• Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под действием ультразвука.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертрофического ринита нужно отрешиться от курения и лишнего потребления алкоголя. Принципиальным нюансом профилактики является своевременное исцеление обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы постоянные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежайшем воздухе. Нужно убрать провоцирующие причины — действие аллергентов, пыль, газов, низких и больших температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное исцеление.

Источник