Эндокринные болезни

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), вызванный увеличением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся лишней продукцией тиреоидных гормонов — Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови (внутренней средой организма человека и животных) гормонами щитовидной железы вызывает убыстрение в организме всех обменных действий (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние обратно гипотиреозу, при котором из-за понижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), сцинтиграфия, по мере необходимости — биопсия.

Оглавление

Общие сведения

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), вызванный увеличением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся лишней продукцией тиреоидных гормонов — Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови (внутренней средой организма человека и животных) гормонами щитовидной железы вызывает убыстрение в организме всех обменных действий (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние обратно гипотиреозу, при котором из-за понижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. Гипертиреоз в большей степени диагностируется посреди дам юного возраста.

Предпосылки гипертиреоза

Обычно гипертиреоз развивается как итог остальных патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит из-за диффузного токсического зоба (заболевания Грейвса, Базедовой заболевания) – равномерного роста щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), содействующие неизменной стимуляции щитовидной железы, ее повышению и стойкой лишней продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) либо аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) излишка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый нрав, продолжается несколько недель либо месяцев. Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще наиболее наращивают многофункциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане)) либо струмы яичника (опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме огромного количества синтетических тиреоидных гормонов либо тканевой имунности гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза дамы, лица с отягощенным наследным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

Систематизация

Зависимо от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане)), третичный (вызванный патологией гипоталамуса (отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды)). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную либо очевидную (уровень Т4 повышен, ТТГ существенно снижен, наблюдается соответствующая симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной либо надпочечниковой дефицитностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным недостатком массы и т. д.).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипертиреоза

Проявления гипертиреоза при разных поражениях щитовидной железы сходны, хотя любая патология, сопровождающаяся высочайшим уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои индивидуальности. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) зависят от продолжительности и тяжести заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), от степени поражения той либо другой системы, органа либо ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) и психологической деятельности: стрессовость и завышенная возбудимость, чувственная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство ужаса и беспокойства, увеличение интеллектуальных действий и стремительная речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся исцелению; миганием и трепетанием предсердий), увеличением систолического (верхнего) и снижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, повышением линейной и большой скорости кровотока (тока внутренней среды организма), развитием сердечной дефицитности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе находится наиболее чем у 45% пациентов. Проявляется повышением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редчайшим мерцанием, двоением предметов, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) век. Возникает сухость, эрозии роговицы, возникает резь в очах, слезотечение, может развиться слепота в итоге сдавления и дистрофических конфигураций зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется конфигурацией метаболизма и убыстрением основного обмена: понижением веса при завышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, увеличением теплопродукции (потливость, увеличение температуры, непереносимость тепла), дефицитностью надпочечников в итоге резвого распада кортизола под воздействием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят конфигурации кожи — она становится узкая, теплая и мокроватая, волос — они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) мягеньких тканей голени.

В итоге отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и понижение актуальной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: завышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неуравновешенный стул (нередкие поносы), приступы болей в животике, повышение печени (в томных вариантах – желтуха). У старых пациентов может наблюдаться понижение аппетита прямо до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мускул, мышечная утомляемость, неизменная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Время от времени развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич (полное отсутствие произвольных движений)».

Нарушение аква обмена проявляется мощной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в итоге нарушения секреции мужских и дамских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У дам отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, боль в голове и обмороки; у парней – гинекомастия и понижение потенции.

Отягощения

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз), большая физическая перегрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной дефицитности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и смертельного финала. Вероятен «апатичный» вариант криза – апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается лишь у дам.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Гипертиреоз диагностируется по соответствующим клиническим проявлениям (наружному виду хворого и жалобам), также результатам исследовательских работ. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови (внутренней средой организма человека и животных) гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, с помощью компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) уточняется пространство образования узлов. Проведение ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки многофункциональной активности железы, определения узловых образований. По мере необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Исцеление гипертиреоза

Современная эндокринология располагает несколькими способами исцеления гипертиреоза, которые могут применяться изолированно либо в композиции вместе. К таковыми способам относятся:

  1. Ограниченная (медикаментозная) терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).
  2. Хирургическое удаление части либо всей щитовидной железы.
  3. Радиойодная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Совершенно точно нереально найти самый наилучший способ, который подступал бы полностью для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор способа исцеления, нормально пригодного для определенного хворого гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом почти всех причин: возраст хворого, болезнь, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих болезней, личные свойства организма.

Ограниченное исцеление

Медикаментозное исцеление гипертиреоза ориентировано на угнетение секреторной активности щитовидной железы и понижение выработки лишней продукции тиреоидных гормонов. Используются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол либо пропилтиоурацил, которые затрудняют скопление йода, нужного для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные способы: диетотерапия, водолечение. Клиентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное исцеление с упором на сердечно-сосудистые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (1 раз в полгода).

В питании обязано быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (центральная нервная система, головной мозг) (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое исцеление

До этого чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом дискуссируются все другие способы исцеления, также вид и размер вероятного хирургического вмешательства. Операция показана для неких пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел либо разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с завышенной секрецией. Оставшаяся опосля операции часть щитовидной железы делает нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), может быть развитие гипотиреоза, и пациенту нужно получать заместительную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в течение всей жизни. Опосля удаления значимой толики щитовидной железы существенно миниатюризируется риск рецидива тиреотоксикоза.

Исцеление радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (исцеление радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы либо аква раствора радиоактивного йода. Продукт принимается один раз, не имеет вкуса и аромата. Попадая в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), радиойод просачивается в клеточки щитовидной железы с гиперфункцией, скапливается в их и разрушает их в течение нескольких недель. В итоге этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови (внутренней средой организма человека и животных) понижаются. Исцеление радиоактивным йодом назначается сразу с медикаментозным. Полное излечение при данном способе исцеления не наступает, и у пациентов время от времени остается гипертиреоз, но уже наименее выраженный: в этом случае может появиться необходимость проведения повторного курса.

Почаще, опосля исцеления радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев либо лет), которое возмещается проведением заместительной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (бессрочным приемом тиреоидных гормонов).

Остальные способы исцеления

При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может ощутить себя лучше в течение нескольких часов, невзирая на лишний уровень тиреоидных гормонов в крови (внутренней средой организма человека и животных). К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие долгое действие. Кроме гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти фармацевтические препараты не могут употребляться как исключительный способ исцеления. ß — адреноблокаторы могут применяться в сочетании с иными способами исцеления болезней щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Пациенты с гипертиреозом непременно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и правильно подобранное исцеление дозволяет резвее вернуть не плохое самочувствие и предупредить развитие осложнений. Нужно начинать исцеление сходу опосля постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и категорически не заниматься самолечением. Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) имеющейся патологии щитовидной железы.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»