Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 77 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 77 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Гипернефрома (Гипернефроидный рак, Опухоль Гравица, Светлоклеточная аденокарцинома почки)
Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 77 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545

Warning: preg_match_all(): Compilation failed: missing closing parenthesis at offset 77 in /sites/medapt.ru/wp-content/plugins/seo-by-rank-math/includes/replace-variables/class-post-variables.php on line 545
Урологические болезни

Гипернефрома (Гипернефроидный рак, Опухоль Гравица, Светлоклеточная аденокарцинома почки)

Гипернефрома – это злокачественная эпителиальная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) почки, разновидность почечно-клеточного рака. Проявляется местными и парапластическими (общими) симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного): макрогематурией, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в области почки, пальпируемым опухолеподобным образованием, ухудшением общего состояния, слабостью, похуданием и т. д. Для определения гипернефромы и дифдиагностики употребляется экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), тонкоигольная биопсия почки. Исцеление проводится с соблюдением онкологических принципов, включает нефрэктомию с лимфаденэктомией, лучевую и фармацевтическую химиотерапию.

Оглавление

Общие сведения

Гипернефрома (светлоклеточная аденокарцинома, опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) Гравица, гипернефроидный рак) составляет 2-5% от злокачественных новообразований в целом, а в медицинской урологии — до 85% всех случаев рака почки. Гипернефрома относится к опухолям эпителиального происхождения и может развиваться фактически из хоть какой структуры нефрона: капсулы клубочка, петли Генле, дистальных и проксимальных канальцев. У парней гипернефрома выявляется в 2,5-3 раза почаще, чем посреди дам. В 2/3 случаев встречается у пациентов в возрасте 40–70 лет. TNM-стадии развития гипернефромы подобны таким при почечно-клеточном раке.

Гипернефрома

Гипернефрома

Предпосылки гипернефромы

Предпосылки развития неоплазии остаются неведомыми, но врачи-нефрологи выделяют определенные причины, воздействие которых существенно наращивает возможность появления рака почки. Понятно, что гипернефрома в 2 раза почаще выявляется у лиц мужского пола и курильщиков. Курение считается основным фактором риска появления опухолей урологической локализации – рака мочевого пузыря и почек. Меж тем, отказ от курения приводит к понижению данного риска на 15% в течение 25 лет. Неблагоприятное воздействие на почечный эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) оказывает действие разных химикатов: бензина, асбеста, кадмия, органических растворителей, гербицидов, фенацетинсодержащих фармацевтических препаратов и др.

Увидено, что частота выявления гипернефромы коррелирует с таковыми болезнями, как ожирение, артериальная гипертензия, сладкий диабет, также патологией самих почек (приобретенным пиелонефритом, нефролитиазом, туберкулезом, дистопией, поликистозом, нефросклерозом и др.). Наиболее предрасположены к развитию новообразования пациенты с почечной дефицитностью, обязанные находиться на продолжительном гемодиализе. Отмечается завышенный риск появления гипернефромы у нездоровых с генетической патологией (заболеванием Гиппеля-Линдау), отягощенным семейным анамнезом (наследной папиллярно-клеточной карциномой, гипернефроидным раком).

Патогенез

Гипернефрома представляет мягковатый узел пестрой расцветки с псевдокапсулой, при микроскопичном исследовании которого обнаруживаются светлые полигональные и полиморфные клеточки, содержащие липиды, бессчетные митозы. Опухолевые клеточки соединяются воединыжды в альвеолы и дольки, сливающиеся в тубулярные и сосочковые структуры. Строма выражена слабо, типичны кровоизлияния и некрозы опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). В 45% случаев находится инвазивный рост гипернефромы, прорастание ею лоханки, распространение в виде опухолевых тромбов по венам. Метастазирование неоплазии лимфогенное (в лимфатические узлы) и гематогенное (в легкие, контрлатеральную почку, печень, кости).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипернефромы

От момента появления опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в почке до развития первых клинических симптомов может пройти пару лет. Клиника гипернефромы характеризуется традиционной почечной триадой (гематурией, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), пальпаторно определяемой опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки)) и внепочечными проявлениями. 1-ое, что обычно отмечают 2/3 пациентов — это возникновение в моче примеси крови (внутренней средой организма человека и животных) (гематурия). Обычно, гематурия развивается в один момент и не сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения); быть может преходящей, носить незначимый, полный либо профузный нрав.

Нередко циклическая либо насыщенная гематурия приводит к резкой анемизации хворого. В неких вариантах имеет пространство микрогематурия, которая быть может выявлена лишь при исследовании мочи. Образование кровяных сгустков может вызывать окклюзию мочеточника и острый приступ почечной колики. Очень соответствующим для гипернефромы является возникновение болей вослед за гематурией, а не перед ней, как при почечнокаменной заболевания. Почаще боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) бывает неизменной и носит тупой ноющий нрав.

Пальпировать модифицированную почку через переднюю брюшную стену либо поясницу удается лишь в половине случаев. Сдавление вен (почечной, нижней полой, яичковой) у парней может приводить развитию варикоцеле. К парапластическим (общим) проявлениям гипернефромы относится беспричинная лихорадка с ознобами, миалгия, артралгия, слабость, понижение аппетита, похудание, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Выявление и дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гипернефромы просит проведения детализированного урологического обследования, включающего экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) почек и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), тонкоигольную биопсию почки и морфологический анализ опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Уже во время осмотра пациента могут быть выявлены соответствующая асимметрия животика, усиление венозного рисунка на фронтальной брюшной стены в виде «головы медузы», расширение вен семенного канатика, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) на нижних конечностях.

В клиническом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) направляет снимание увеличение СОЭ, анемия, полицетемия; в общем анализе мочи – эритроцитурия. Для исключения источника кровотечения в мочевом пузыре (камешков, дивертикула, опухолей) может потребоваться выполнение цистоскопии. На первом шаге УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и УЗДГ сосудов почек разрешают получить информацию о расположении и размерах большого образования, вероятности инвазии сосудов.

Внутривенная урография обнаруживает деформацию либо недостаток наполнения чашечно-лоханочной системы, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу. При выраженном понижении функции почек и невозможности получения экскреторных урограмм прибегают к выполнению ретроградной пиелографии. Для исследования заинтригованности почечных сосудов опухолевой инвазией проводят почечную ангиографию и флебографию. При помощи КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) детализируется размер, степень распространенности гипернефромы, выявляются увеличенные лимфоузлы.

С целью дооперационной морфологической верификации диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и стадирования онкопроцесса производится биопсия почки либо биопсия лимфоузла с определением гистотипа опухолевого образования. Чтоб исключить возможность метастазов гипернефромы в отдаленных органах проводится остеосцинтиграфия, рентгенография грудной клеточки, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) печени.

Исцеление гипернефромы

При обнаружении опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) быть может предпринято хирургическое исцеление, рентгеновское облучение либо системная химиотерапия. При удовлетворительной функции 2-ой почки и операбельности гипернефромы делается конструктивная нефрэктомия, включающая удаление почки с надпочечником, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. При I стадии опухолевого процесса (неоплазия поперечником наименее 7 см, не выходящая за границы капсулы), нехорошем функционировании либо отсутствии иной почки может производиться частичная нефрэктомия.

В случае невозможности конструктивного вмешательства быть может предпринята артериальная эмболизация, направленная на блокировку кровеносных сосудов почки, питающих опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Рентгеновская либо химиотерапия при гипернефроме могут применяться изолированно либо в сочетании с хирургическим шагом. Такие способы, как криотерапия, радиочастотная аблация, HIFU-терапия высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком имеют экспериментальное значение.

Прогноз и профилактика

В целом отдаленные результаты при гипернефроме такие же, как при почечно-клеточном раке. Для профилактики следует исключить вредные канцерогенные действия (курение, хим и фармацевтические агенты), вовремя устранять имеющуюся патологию почек. Залогом ранешнего выявления новообразования может стать постоянное проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) почек фактически здоровым людям. При возникновении крови (внутренней средой организма человека и животных) в моче, болей в пояснице нужно детализированное обследование.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»