Эндокринные болезни

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у парней, проявляющаяся одно- либо обоесторонним повышением их размера за счет гипертрофии железистой либо жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Проявляется уплотнением и повышением грудной железы, чувством тяжести, болезненными чувствами при пальпации. Может регрессировать без помощи других. При неэффективности ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) показано оперативное исцеление, т. к. долгое существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы.

Оглавление

Общие сведения

Гинекомастия – патология молочных желез у парней, проявляющаяся одно- либо обоесторонним повышением их размера за счет гипертрофии железистой либо жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Проявляется уплотнением и повышением грудной железы, чувством тяжести, болезненными чувствами при пальпации. Может регрессировать без помощи других. При неэффективности ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) показано оперативное исцеление, т. к. долгое существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в поперечнике. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% посреди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% — у парней юного возраста, до 60% — 70% — у старых парней. Гинекомастия доставляет мужикам физический дискомфорт и психические трудности.

Гинекомастия

Гинекомастия

Систематизация гинекомастии

Различают настоящую гинекомастию и неверную (либо псевдогинекомастию). Настоящая гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и стромы, псевдогинекомастия обоснована громоздкими отложениями жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), увеличивающими размер молочных желез, и наблюдается у парней при ожирении.

Встречается настоящая гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) суровых патологий в организме.

Настоящая идиопатическая (физиологическая) гинекомастия быть может 3-х видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обосновано действием половых гормонов мамы, попавших в организм малыша еще внутриутробно. Исцеления не просит, грудные железы уменьшаются через 2-4 недельки.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двухстороннее повышение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и доминированием дамских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует без помощи других в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия старого возраста – наблюдается у парней 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и доминированием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двухстороннее симметричное повышение обеих молочных желез (в 80 %) либо асимметричное повышение одной железы.

Механизм развития и предпосылки гинекомастии

В норме молочные железы у парней являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из маленького количества железистой и жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), маленьких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от действия дамских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превосходит 0,001% от содержания андрогенов, и они стремительно подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда обстоятельств процентное соотношение андрогены/эстрогены меняется в сторону роста крайних либо происходит понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под воздействием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При развитии аденомы гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При гинекомастии железы растут в размерах и уплотняются.

Настоящая патологическая гинекомастия у парней может вызываться последующими группами обстоятельств:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостающем функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных действиях в яйцах, аддисоновой заболевания и т. д.;
  • гиперпролактинемий – увеличением секреции пролактина при опухолях гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане), гипотиреозе;
  • болезнями, сопровождающимися нарушением обменных действий — при диффузном токсическом зобе, сладком диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • болезнями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной либо сердечно-сосудистой дефицитности, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекции, травмах грудной клеточки, герпетическом поражении грудной клеточки, нормализации питания опосля истощения и др.;
  • приемом препаратов, работающих на сенсоры тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов либо пролактина, блокирующих сенсоры гонадотропинов, оказывающих токсическое воздействие на яйца и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначимое нагрубание и повышение молочных желез, время от времени с молозивоподобными выделениями. При остальных формах гинекомастии молочные железы могут возрастать от 2 до 10 — 15 см в поперечнике и достигать массы до 160 г. Возрастает сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в поперечнике. В редчайших вариантах отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, завышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежки.

При однобокой гинекомастии возрастает возможность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают резвое повышение молочных желез, их болезненность и чувство распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – исходные конфигурации, 1-ые 4 месяца, когда может быть оборотное развитие гинекомастии при соответственном медикаментозном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания);
  2. промежную – характеризуется созреванием железистой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология); протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается возникновение в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса фактически невозможна.

Возникновение кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, конфигурации кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов принуждает заподозрить рак молочной железы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гинекомастии

Изначальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение домашнего, фармацевтического анамнеза и имеющихся болезней, наличия спиртной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие способности лабораторной диагностики, которыми сейчас располагает эндокринология, разрешают провести тщательное гормональное (Гормоны служат регуляторами определённых процессов в различных органах и системах.) обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови (внутренней средой организма человека и животных) эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых действий проводится рентгенография легких, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) надпочечников, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) мозга и др. органов (по свидетельствам). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) производится УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов мошонки. Для определения нрава гинекомастии (настоящая либо неверная), выявления опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) груди используют УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) молочных желез. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в вариантах подозрения на рак.

Исцеление гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной корректировки. Время от времени для угнетения больших концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное исцеление не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Исцеление патологической гинекомастии определяется главным болезнью, вызвавшим повышение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится ограниченная гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) тестостероном. Она эффективна в 1-ые 4 мес. опосля появления гинекомастии. При излишке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) тамоксифеном, блокирующим воздействие эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом фармацевтических средств, обычно без помощи других исчезает опосля отмены продукта.

Оперативное исцеление при гинекомастии проводится в вариантах, когда неэффективна ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) либо заранее ясно, что медикаментозное исцеление не даст хотимого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое исцеление гинекомастии проводятся последующие виды операции: заключается в удалении ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Используют последующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при маленьких повышениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии отлично переносятся пациентами, не требуют долговременной госпитализации (обычно — 2 денька) и долговременной реабилитации. 1-ые 2-3 недельки опосля мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обыкновенной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется подходящим течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в следующие 3 года – еще у 15%.

Финал при патологических формах гинекомастии зависит от способности устранения предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Прогностически наиболее благоприятна фармацевтическая гинекомастия, наименее – гинекомастия, вызванная приобретенными болезнями.

Долгое течение гинекомастии увеличивает возможность появления рака молочных желез у парней.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Кнопка «Наверх»