Генитальный герпес

Общие сведения

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся возникновением группы пузырьков, а потом эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, повышением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и потом может повлечь суровые отягощения: понижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных зараз гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шеи матки и простаты. В особенности небезопасен у беременных дам, т. к. увеличивает возможность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже погибели новорожденного. Заходит в группу болезней, передаваемым половым методом (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса обычного герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической заразой посреди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и остальных органов (вирусы обычного герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы обычного герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), при этом ВПГ 1 типа поражает в большей степени лицо, губки, крылья носа, а ВПГ 2 типа почаще всего является предпосылкой генитального герпеса. ВПГ, нередко выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при разных формах половых контактов просто просачивается через покоробленную кожу и эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность (эпидермис) и полости тела, а также слизистые оболочки внутренних органов, пищевого тракта, дыхательной системы, мочеполовые пути) слизистой оболочки. Опосля инфецирования ВПГ мигрирует в нервные (относящиеся к пучкам нервов) ганглии, сохраняясь там на всю жизнь. Размножение ВПГ в эпителиальных клеточках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и смерти. Зараза характеризуется приобретенным течением и проявляется циклически: периоды активности либо рецидивов (2-21 денек), сопровождающиеся возникновением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) исчезают. Часто генитальный герпес протекает бессимптомно, но нездоровые при всем этом все равно являются источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Генитальный герпес

Предпосылки генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным методом в детском возрасте (в популяции малышей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Предпосылки этого — высочайшая плотность населения, низкий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, обычно, в итоге половых контактов. Высочайший процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается посреди старых людей 20-30 лет. Это соединено с ранешным началом половой жизни, хаотичными сексапильными связями, нередкой сменой либо наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) генитальным герпесом венерология также относит внутренние предпосылки:

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфичных антител, и при обычном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных причин, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса нередко появляются на фоне приобретенного стресса, недочета витаминов, переохлаждения, перегревания, смены атмосферного климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Инфецирование генитальным герпесом почаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры либо повреждения дерматологического покрова при генитальных, орально – генитальных и заднепроходно – генитальных контактах.

Также передача ВПГ вероятна:

• воздушно – капельным методом;
• вертикальным методом от нездоровой мамы плоду (во время родов при контакте с родовыми способами мамы, трансплацентарно, восходящим методом с внешних половых органов мамы через цервикальный канал в полость матки);
• при самозаражении — аутоинокуляции (нездоровой человек сам переносит заразу с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
• бытовым методом — изредка (через мокроватые предметы гигиены).

Обычно инфецирование генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не додумывается о заболевании, потому что не имеет клинических проявлений заболевания (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (1-ый эпизод заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)) и рецидивирующий (все следующие эпизоды заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в обычной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранешным симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), жжение в зоне входных ворот инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Местные проявления генитального герпеса часто сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Спустя несколько суток возникают герпетические высыпания — маленькие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных частей. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение 2-ух недель.

Генитальный герпес у дам обычно поражает внешние половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У парней высыпания при генитальном герпесе почаще всего локализуются на головке члена и последней плоти, пореже – в мочеиспускательном канале, время от времени сопровождаются развитием герпетического уретрита либо простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную заразу. Зависимо от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не почаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• томную форму (каждомесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса быть может аритмичным, однообразным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При всем этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем лучше и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и напротив.

При однообразном течении генитального герпеса отмечаются нередкие эпизоды заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) опосля не много изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упрямое течение и плохо поддающийся исцелению.

Наиболее подходящее течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его охарактеризовывает уменьшение интенсивности рецидивов и повышение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под воздействием разных причин: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, появления иной патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное болезнь, но, их последствия могут быть существенно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются последней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Часто меняется психологическое состояние человека: возникают раздражительность, боязнь новейших высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы превосходного герпеса протекают стерто, в виде приобретенного воспаления внешних и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) генитального герпеса основывается на лабораторном доказательстве наличия герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Атипичные формы течения генитального герпеса составляют наиболее половины клинических случаев — 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса свойственны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), бели. При продолжительном течении генитального герпеса отмечается повышение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия — генитальный герпес поражает внешние половые органы;
• II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шею матки, уретру;
• III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая зараза просачивается по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у дам увеличивает риск развития бесплодия, рака шеи матки. ВПГ небезопасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности самую большую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), если ранее не наблюдалось проявлений заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Имеется возможность появления пороков развития, если болезнь мамы случилось на ранешном сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в главном нервную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) плода. Генитальный герпес увеличивает опасность самопроизвольного выкидыша, ранних родов, уродств плода и его смерти.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в крайние 6 недель беременности два раза обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке делается операция кесарева сечения для исключения вероятного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Хорошим вариантом является обследование на ВПГ дам на шаге подготовки к беременности, также во время ведения беременности в течение всякого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Почаще всего инфецирование плода происходит в 1-ые 4-6 часов родов опосля разрыва плодных оболочек, или во время прохождения плода по родовым путям инфицированной мамы. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. Опосля первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным либо контактным методом. Возможность инфецирования новорожденных увеличивается при инфицировании мамы генитальным герпесом в крайнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Малыши, инфицированные генитальным герпесом, часто мучаются стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) появляются через 1-2 недельки опосля рождения малыша. К локальным симптомам присоединяются отказ от пищи, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Погибель малыша может наступить от острой кровопотери и сосудистой дефицитности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и беспристрастного исследования. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) обычных случаев генитального герпеса, обычно, не затруднена и базирована на клинических проявлениях. Герпетические язвы, имеющиеся долгое время, следует различать от сифилитических.

Лабораторные способы диагностики генитального герпеса включают:

• способы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шеи матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С данной нам целью применяется способ выкармливания ВПГ на культуре тканей и следующего исследования его параметров, употребляется способ определения вируса под электрическим микроскопом;
• способы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных) (иммуноглобулины М и G). Разрешают выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и найти антитела к ВПГ 1 либо 2 типа. К ним относится ИФА — способ иммуно-ферментного анализа.

Исцеление генитального герпеса

Имеющиеся на нынешний денек фармацевтические препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, но не в состоянии стопроцентно освободить от заболевания.

Во избежание развития стойкости ВПГ к традиционным антивирусным продуктам, предназначенным, в том числе, и для исцеления генитального герпеса (ациклические нуклеозиды — Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное внедрение, также сочетание с продуктами интерферона. Интерферон владеет массивным антивирусным действием, и его недостаток является одной из основных обстоятельств рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым фармацевтическим продуктам, содержащим сразу ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав заходит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что очень принципиально при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е день и существенное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Методом профилактики первичного инфецирования генитальным герпесом служит внедрение презервативов при случайных половых контактах. Но, даже в этом случае возможность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высочайшей. Может быть применение дезинфицирующих средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при понижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов, стрессах. Потому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый стиль жизни, настоящее питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и исцеление венерических заболеваний.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить о этом собственного полового напарника, даже в этом случае, если на этот момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Так как инфецирование при половом контакте может быть и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае внедрение презерватива также нужно.

Опосля непонятного незащищенного сексапильного контакта можно прибегнуть к способу критической профилактики генитального герпеса местно работающим антивирусным продуктам в 1-ые 1-2 часа опосля интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится запятанными руками с губ на половые органы, нужно выполнение простых гигиенических требований: тщательное и нередкое мытье рук (в особенности при наличии лихорадки на губках), внедрение отдельных полотенец для рук, лица и тела, также для всякого члена семьи.

С целью понижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным дамам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах дамам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

Опосля незащищенных половых контактов, при планировании беременности, также при сексапильных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и остальные ЗППП.

Источник