Генерализованный пародонтит
Генерализованный пародонтит – всераспространенный деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта. Генерализованный пародонтит протекает с кровоточивостью и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) десен, болевыми чувствами, противным запахом изо рта, наличием зубных отложений, образованием зубодесневых кармашков, подвижностью и дислокацией зубов. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) генерализованного пародонтита проводится врачом-пародонтологом при помощи осмотра полости рта, определения индекса гигиены и пародонтального индекса, ортопантомографии, биопсии тканей десны. Исцеление генерализованного пародонтита включает местное ограниченное и хирургическое исцеление; общую антивосполительную и иммуномодулирующую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).
Оглавление
Общие сведения
Генерализованный пародонтит — диффузное повреждение пародонтального комплекса, обхватывающее большая часть зубов либо все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из более сложных и до конца еще нерешенных заморочек медицинской стоматологии. Пародонтит, в особенности его генерализованная форма, в 5-6 раз почаще, чем кариес, приводит к частичной и полной вторичной адентии, а долгое персистирование инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в пародонтальных кармашках является фактором риска развития ревматоидного артрита, заразного эндокардита, атеросклероза (атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа), инфаркта миокарда, инфаркта и др.
Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесновато связанных меж собой в морфологическом и многофункциональном отношении. Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) альвеолярных отростков, цементом корней зубов и делает важные функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную. К патологии пародонта относятся гингивит, пародонтит, пародонтоз, опухолевидные процессы (пародонтомы). При появлении всераспространенных дистрофически-воспалительных конфигураций во всем комплексе тканей пародонта, молвят о генерализованном пародонтите.
Генерализованный пародонтит
Предпосылки генерализованного пародонтита
Предпосылками появления генерализованного пародонтита выступают причины экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем воздействии крайних. Не считая этого, все этиологические причины разделяются на локальные и общие. К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня, неверного прикуса, бруксизма, аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д. Во вторую группу входят общие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – сладкий диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминозы, патология системы крови (внутренней средой организма человека и животных), ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемия и др., отражающиеся на состоянии пародонта.
При помощи микробиологических исследовательских работ подтверждено, что ведущая этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микробам — Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. Основным «микробным депо» служит зубная бляшка — поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных кармашках, на корне зуба и т. д. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта. Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения, несоблюдение гигиены полости рта.
Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости. Эти конфигурации сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, появлением травматической окклюзии. Без адекватного и своевременного исцеления генерализованный пародонтит приводит к выпадению либо удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в целом.
Систематизация
Зависимо от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических кармашков и выраженности деструкции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)) выделяют три степени генерализованного пародонтита.
- I (легкая) степень – глубина зубодесневых кармашков до 3,5 мм; резорбция кости не превосходит 1/3 длины корня зуба;
- II (средняя) степень — глубина зубодесневых кармашков до 5 мм; резорбция костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) добивается 1/2 длины корня зуба;
- III (томная) степень – глубина зубодесневых кармашков наиболее 5 мм; резорбция костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) превосходит половину длины корня зуба.
С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редчайшими обострениями (1 раз в 2-3 года) и приобретенного течения без обострений.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) генерализованного пародонтита
В исходной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые чувства при жевании еды, противный запах из полости рта. Зубодесневые кармашки неглубокие, размещаются в большей степени в межзубных местах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.
Для поликлиники развившегося генерализованного пародонтита, не считая перечисленных симптомов, свойственны расшатывание и смещение зубов, завышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием еды. В томных вариантах генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия — беспомощности и недомоганию, увеличению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы растут и стают болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягенького зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные кармашки различной формы и глубины, часто с серозно-гнойным либо гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.
При приобретенном генерализованном пародонтите в стадии ремиссии десна имеет бледно-розовый цвет; зубные отложения и гноетечение из зубодесневых кармашков отсутствуют; корешки зубов могут быть оголены. По данным рентгенографии признаков резорбции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) не наблюдается.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) генерализованного пародонтита
В диагностике генерализованного пародонтита огромное значение имеют клинические данные и давность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может навести пациента на консультацию к остальным спецам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.
При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и нрав зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных кармашков. В процессе первичного обследования делается проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.
При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармашка способом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых кармашков. Из доп обследований быть может рекомендовано исследование биохимического анализа крови (внутренней средой организма человека и животных) на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.
С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.
Исцеление генерализованного пародонтита
Беря во внимание многофакторность патологии, исцеление приобретенного генерализованного пародонтита обязано быть всеохватывающим и дифференцированным, осуществляемым с ролью пародонтологов, стоматологов-терапевтов, докторов, ортопедов. Важную роль играет обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациента правилам гигиены, проф помощь в подборе средств ухода за полостью рта.
При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых кармашков антисептиками (смесями фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.
К исцелению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных кармашков для удаления поддесневых отложений, эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) и грануляций, наложение целительных повязок. Сразу решаются вопросцы о необходимости удаления корней либо отдельных зубов, проведения целебного шинирования и ортопедического исцеления. Местные антивосполительные процедуры дополняются общей терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).
В процессе исцеления генерализованного пародонтита тяжеленной степени, не считая вышеперечисленных мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии либо гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д. По свидетельствам производится пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ. При томном течении генерализованного пародонтита неотклонимым является проведение системной антивосполительной (НПВС, лекарства), иммуномодулирующей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), витаминотерапии.
В всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (фармацевтический электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.
Прогноз и профилактика
Преждевременное и адекватное начало исцеления генерализованного пародонтита дозволяет достигнуть стойкой медицинской ремиссии и продлить ее сроки. В восстановлении тканей пародонта и сохранении функции зубочелюстной системы важную роль играет следующее соблюдение советов по выполнению профилактических мероприятий. При запущенных стадиях генерализованного пародонтита неблагоприятный прогноз быть может связан не только лишь с потерей зубов, да и развитием томных системных осложнений со стороны середечно-сосудистой системы.
Профилактика генерализованного пародонтита просит правильного гигиенического ухода за полостью рта, повторяющегося проведения проф гигиены, своевременного исцеления гингивита, удаления зубных отложений и терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) сопутствующих болезней.
