Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство – психическое расстройство, главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) которого является стойкая тревога, не сплетенная с определенными объектами либо ситуациями. Сопровождается стрессовостью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невыполнимостью расслабиться и неизменными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим нездоровым либо его близкими. Обычно возникает в ситуациях приобретенного стресса. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента и данных доп исследовательских работ. Исцеление – психотерапия, фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).
Оглавление
Общие сведения
Генерализованное тревожное расстройство (устаревшее заглавие – тревожный невроз) – психическое расстройство, проявляющееся стойкой нефиксированной опаской, которая сохраняется в протяжении нескольких недель либо месяцев. По данным разных исследовательских работ, распространенность расстройства колеблется от 0,1% до 8,5%. Тревожное расстройство нередко смешивается с депрессией, паническим расстройством и неврозом назойливых состояний. Обычно развивается в возрасте 20-40 лет, пореже выявляется у малышей и подростков. Дамы мучаются в два раза почаще парней. Отмечается склонность к волнообразному либо приобретенному течению. Исцеление тревожного расстройства производят спецы в области психотерапии и психиатрии.
Генерализованное тревожное расстройство
Предпосылки генерализованного тревожного расстройства
Главным проявлением ГТР является патологическая тревога. В отличие от обыкновенной ситуативной волнения, провоцируемой наружными обстоятельствами, таковая тревога является следствием физиологических реакций организма и психических особенностей восприятия хворого. 1-ая теория механизма развития патологической волнения принадлежит Зигмунду Фрейду, который в числе остальных психологических расстройств обрисовал и генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).
Основоположник психоанализа считал, что патологическая тревога, вместе с иными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) невротических расстройств, возникает в ситуации внутреннего конфликта меж Оно (подсознательными влечениями) и Сверх-Я (заложенными с юношества моральными и нравственными нормами). Последователи Фрейда развили и дополнили эту теорию. Современные психотерапевты считают, что тревожное расстройство является отражением глубинного внутреннего конфликта, появившегося в ситуации неизменной неодолимой опасности для грядущего либо в обстоятельствах долгого неудовлетворения базисных потребностей хворого.
Сторонники бихевиоризма разглядывают тревожные расстройства как итог научения, появление устойчивой условно-рефлекторной реакции на устрашающие либо болезненные стимулы. Одной из более фаворитных в истинное время является когнитивная теория Бека, рассматривавшего патологическую тревогу как нарушение обычной реакции на опасность. Нездоровой тревожным расстройством акцентирует свое внимание на вероятных негативных последствиях наружной ситуации и собственных действий.
Избирательное внимание порождает преломления при восприятии и переработке инфы, в итоге пациент, страдающий тревожным расстройством, переоценивает опасность и чувствует себя бессильным перед лицом событий. Из-за неизменной волнения нездоровой стремительно утомляется и не делает даже нужные дела, что тянет за собой трудности в проф деятельности, социальной и личной сфере. Накапливающиеся трудности, в свою очередь, увеличивают уровень патологической волнения. Возникает грешный круг, становящийся главный тревожного расстройства.
Толчком для развития ГТР может стать ухудшение отношений в семье, приобретенный стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз), конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия) на работе либо изменение обычного распорядка: поступление в институт, переезд, устройство на новейшую работу и т. д. В числе причин риска тревожного расстройства психологи разглядывают заниженную самооценку, недостаточную устойчивость к стрессам, неподвижный стиль жизни, курение, употребление наркотиков, алкоголя, стимуляторов (крепкого кофе, тонизирующих напитков) и неких фармацевтических препаратов.
Имеют значение индивидуальности нрава и личности пациентов. Генерализованное тревожное расстройство почаще развивается у впечатлительных, ранимых нездоровых, склонных скрывать свои переживания от окружающих, также у пациентов, страдающих алекситимией (недостаточной способностью распознавать и выражать собственные чувства). Установлено, что ГТР также часто диагностируется у людей, переживших физическое, сексапильное либо психологическое насилие. Еще одним фактором, содействующим появлению тревожного расстройства, является долгая бедность и отсутствие перспектив улучшения вещественного положения.
Есть исследования, указывающие на связь ГТР с конфигурацией уровня нейромедиаторов в мозге. При всем этом большая часть исследователей считают тревожные расстройства смешанным состоянием (отчасти прирожденным, отчасти полученным). На генном уровне обусловленная склонность беспокоиться по незначимым поводам утежеляется неверными действиями родителей и учителей: лишней критикой, нереалистичными требованиями, непризнанием плюсов и достижений малыша, отсутствием чувственной поддержки в важных ситуациях. Все перечисленное сформировывает чувство неизменной угрозы и неспособности совладать с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической волнения.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) генерализованного тревожного расстройства
Выделяют три главных группы симптомов ГТР: нефиксированную тревогу, моторное напряжение и завышенную активность вегетативной нервной системы. Нефиксированная тревога проявляется неизменным предчувствием вероятной неудачи, которая может грозить самому нездоровому тревожным расстройством либо его близким. Связь волнения с определенным объектом либо ситуацией отсутствует: сейчас нездоровой может представлять автокатастрофу, в которую мог попасть задержавшийся партнер, завтра – беспокоиться, что малыша оставят на 2-ой год из-за нехороших оценок, послезавтра – переживать из-за вероятного конфликта с сотрудниками. Отличительной индивидуальностью волнения при генерализованном тревожном расстройстве является неопределенное, смутное, но стойкое предчувствие страшных, чертовских последствий, обычно – очень маловероятных.
Стойкая тревога сохраняется в течение нескольких недель, месяцев либо даже лет. Неизменное беспокойство о будущих бедах изматывает пациента и усугубляет свойство его жизни. Нездоровой тревожным расстройством испытывает затруднения при попытке сосредоточиться, стремительно утомляется, просто отвлекается, повсевременно мучается от чувства бессилия. Наблюдаются раздражительность, завышенная чувствительность к звучным звукам и ярчайшему свету. Вероятны нарушения памяти, обусловленные рассеянностью и резвой утомляемостью. Почти все пациенты с тревожным расстройством предъявляют жалобы на подавленное настроение, время от времени выявляются транзиторные навязчивости.
Нередко появляются расстройства сна: трудности при засыпании, ночные кошмары, неспокойный поверхностный сон и беспокойство при пробуждении. Ранешние пробуждения для ГТР нехарактерны, присоединение этого симптома свидетельствует о развитии сопутствующей депрессии. Моторное напряжение при тревожном расстройстве проявляется суетливостью, неспособностью расслабиться, неизменным напряжением мускул, в особенности выраженным в плечевых областях и высшей части спины, также головными болями напряжения. Мигрени при тревожном расстройстве обычно билатеральные, появляются на фоне стресса, локализуются в лобной, теменной либо затылочной области, сохраняются в течение нескольких часов, пореже – нескольких дней.
Соответствующим признаком тревожного расстройства является завышенная активность вегетативной нервной системы. Со стороны пищеварительной системы наблюдаются сухость во рту, трудности при глотании, противные чувства в эпигастральной области, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), метеоризм, бурчание в животике и нарушения стула. Со стороны дыхательной системы тревожат чувство затруднения вдоха и чувство сжатия в груди. При усилении волнения у неких пациентов с тревожным расстройством возникает краткосрочная гипервентиляция, сопровождающаяся беспокойством, чувством сердцебиения, головокружением, преходящими нарушениями зрения, слабостью, покалыванием и судорогами (Различают судороги поперечнополосатых (скелетных) мышц, например, при некоторых параличах и гладких мышц — сосудистой стенки) в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы при тревожном расстройстве могут возникать сердцебиение, чувство отсутствия сердцебиения, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и противные чувства в области сердца. Со стороны мочеполовой системы отмечается учащение мочеиспускания, прекращение либо нерегулярность менструаций, понижение либидо и исчезновение эрекции. Вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) нарушения при тревожных расстройствах часто выходят на 1-ый план, маскируют патологическую тревогу и вынуждают пациентов обращаться к докторам общего профиля. В особенности нередко доминирование вегетативной симптоматики наблюдается у нездоровых тревожным расстройством, которые с осуждением и пренебрежением относятся к психическому неблагополучию, считают психологические расстройства «зазорными», заслуживающими осуждения.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление генерализованного тревожного расстройства
Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают на основании жалоб и анамнеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Диагностическими аспектами являются недифференцированная тревога, моторное напряжение и завышенная активность вегетативной нервной системы, сохраняющиеся в протяжении нескольких недель либо месяцев. Генерализованное тревожное расстройство дифференцируют с паническим расстройством, фобическими расстройствами, депрессией и неврозом назойливых состояний. При сочетании ГТР с перечисленными расстройствами главный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляют с учетом преобладающей симптоматики.
Стратегию исцеления определяют с учетом тяжести заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), наличия сопутствующих расстройств и психического состояния хворого. Обычно терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) тревожных расстройств проводят в амбулаторных критериях, в отдельных вариантах требуется перевозка в клинику в отделение неврозов. Клиентам объясняют сущность и предпосылки появления расстройства, акцентируя внимание на том, что вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) проявления не являются признаком соматического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), а провоцируются конфигурацией психического и чувственного состояния. Нездоровым тревожным расстройством советуют восстановить режим труда и отдыха, больше бывать на свежайшем воздухе, довольно двигаться, отрешиться от потребления стимуляторов и алкоголя.
Пациентов учят техникам релаксации (аутотренингу, прикладной релаксации, прогрессивной мышечной релаксации, абдоминальному дыханию). Обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) ауторелаксации соединяют с психотерапией. Более действенной при тревожном расстройстве считается когнитивно-поведенческая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). В ряде всевозможных случаев употребляют гештальт-терапию, арт-терапию, телесно-ориентированную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и остальные методики. При наличии застарелых внутренних конфликтов время от времени используют длительные методики (традиционный психоанализ, глубинную психоаналитическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)).
В томных вариантах немедикаментозное исцеление тревожного расстройства проводят на фоне фармакотерапии. Фармацевтическую терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) обычно назначают на исходном шаге, чтоб уменьшить выраженность симптомов, стремительно сделать лучше состояние хворого и обеспечить подходящие условия для действенной психотерапии. Обычно, при тревожных расстройствах употребляют транквилизаторы и антидепрессанты. Во избежание развития зависимости срок приема транквилизаторов ограничивают несколькими недельками. При стойкой тахикардии время от времени используют препараты из группы бета-блокаторов.
Прогноз при тревожном расстройстве
Прогноз при тревожном расстройстве зависит от огромного количества причин. При нерезко выраженной симптоматике, ранешном воззвании к психоаналитику, соблюдении советов доктора, неплохой социальной адаптации на момент возникновения симптомов тревожного расстройства и отсутствии остальных психологических расстройств может быть полное излечение. Эпидемиологические исследования, проведенные южноамериканскими спецами в области психологического здоровья, проявили, что в 39% случаев все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) исчезают в течение 2 лет опосля первого воззвания. В 40% случаев проявления тревожного расстройства сохраняются в течение 5 и наиболее лет. Может быть волнообразное либо непрерывное хроническое течение.
