Гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит — форма приобретенного воспаления коронковой и корневой пульпы, сопровождающаяся некрозом ее тканей. Гангренозный пульпит характеризуется конфигурацией цвета коронковой части зуба, гнилым запахом изо рта, ноющей болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), реакцией хворого зуба жаркую и прохладную еду. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гангренозного пульпита проводится при помощи стоматологического осмотра, перкуссии, пальпации, зондирования полости зуба, термопробы, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Исцеление гангренозного пульпита просит проведения витальной экстирпации пульпы с следующим пломбированием зубных каналов и восстановлением коронковой части зуба.
Оглавление
Общие сведения
Гангренозный пульпит — поздняя стадия приобретенного пульпита, характеризующаяся воспалением и гнилым распадом пульпы. В стоматологии гангренозный пульпит является 2-ой по частоте формой первично приобретенного пульпита (опосля фиброзного) и обычно развивается вослед за ним. Пореже гангренозный пульпит служит продолжением перенесенного острого диффузного пульпита. Гангренозный пульпит может появиться как в закрытой полости зуба, так и в открытой. Почаще гангренозным пульпитом поражаются моляры нижней челюсти, что соединено с большей распространенностью поражения этих зубов кариесом. В 16-20% случаев при гангренозном пульпите появляются конфигурации со стороны апикального периодонта.
Гангренозный пульпит
Предпосылки гангренозного пульпита
Этиология гангренозного пульпита обоснована проникновением в пульповую камеру гнилой, в большей степени анаэробной микрофлоры. Инфицирование пульпы может происходить при вскрытии полости зуба в процессе исцеления кариеса или ретроградно при наличии глубочайших пародонтальных кармашков, периодонтита примыкающего зуба, гайморита, остеомиелита. Вероятным методом проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) может являться травма зуба (отлом коронки, перелом корня, повреждение нервно-сосудистого пучка, случайное вскрытие рога пульпы во время препарирования зуба под коронку, патологическая стираемость зубов и др.). Гангренозный пульпит вначале может развиваться как первично хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) или являться финалом острого пульпита, при котором произошла частичная смерть пульпы.
В патогенезе гангренозного пульпита ведущая роль принадлежит таковым факторам, как вирулентность микрофлоры, продолжительность раздражения пульпы и ее сопротивляемость, общее состояние человеческого организма, интенсивность кариеса, состояние пародонта. Приобретенный гангренозный пульпит характеризуется некрозом как коронковой, так и корневой части пульпы. При всем этом в корневой пульпе на определенном уровне возникает демаркационный вал, образованный грануляционной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), ниже которого отмечается фиброзное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) пульпы с тромбозом маленьких вен, некрозом маленьких артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения). Выше демаркационного вала пульпа некротизирована и изъязвлена.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гангренозного пульпита
При развитии гангренозного пульпита в открытой полости болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), обычно, отсутствует. Заместо зубной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) пациент обычно чувствует чувство дискомфорта и тяжести в пораженном зубе, незначимую болезненность при надкусывании. Совместно с тем, для гангренозного пульпита типична реакция на температурные раздражители, основным образом, на жаркую еду. Даже опосля прекращения деяния раздражителя ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) долгое время сохраняется. Если же полость зуба не вскрыта, и настоящий отток экссудата затруднен, гангренозный пульпит протекает с болевыми приступами. Распад пульпы сопровождается возникновением специфичного, противного гнилого аромата изо рта.
При осмотре зуб, пораженный гангренозным пульпитом, имеет «мертвенный» вид, сероватый цвет; в неких вариантах выявляется очень разрушенная коронковая часть. Время от времени на десне в зоне проекции вершины корня определяется гиперемия, отечность либо свищ. Регионарные лимфоузлы при гангренозном пульпите увеличены в размерах и слабо болезненны при пальпации.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) гангренозного пульпита
При опросе хворого дантистом выясняется, что в прошедшем пораженный зуб очень болел, но спустя несколько недель боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) существенно уменьшились либо самопроизвольно закончились. При общем стоматологическом осмотре пациента с гангренозным пульпитом находится дисколорит либо разрушение коронки зуба, наличие глубочайшей кариозной полости с размягченным дентином. Глубочайшее зондирование пульпы быть может болезненным; пальпация и перкуссия зуба обычно сопровождаются незначимой чувствительностью.
Проведение термодиагностики при гангренозном пульпите обнаруживает появление болевой реакции на температурный раздражитель и неспешное угасание боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) опосля прекращения действия. Способ электроодонтодиагностики при гангренозном пульпите выявляет понижение электровозбудимости пульпы до 60-90 мкА.
Рентгенография зуба дозволяет найти конфигурации периапикальных тканей: расширение периодонтальной щели, время от времени — маленькой очаг деструкции в области вершины корня. Приобретенный гангренозный пульпит следует дифференцировать от среднего и глубочайшего кариеса, приобретенного фиброзного пульпита и верхушечного периодонтита.
Исцеление гангренозного пульпита
Прогноз и профилактика гангренозного пульпита
При верно проведенном эндодонтическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) гангренозного пульпита зуб, как многофункциональную единицу, удается сохранить. Исчезает противный запах изо рта, затихают болевые чувства и температурная реакция, восстанавливается цвет зуба, регрессируют временные конфигурации в периодонте. В случае отсутствия исцеления гангренозного пульпита отмечается полный некроз корневой пульпы и развитие периодонтита, что может востребовать долгого ограниченного исцеления либо удаления зуба.
Профилактика приобретенного гангренозного пульпита заключается в прохождении постоянных стоматологических осмотров, проведении профилактики кариеса, своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) кариозного поражения зубов, острого пульпита.
