Евстахиит

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, чувством переливающейся в нем воды, снижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут носить однобокий и двухсторонний нрав. Доказательство диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) евстахиита осуществляется с помощью всеохватывающего обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Исцеление евстахиита проводится сосудосужающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов конкретно в полость среднего уха и слуховую трубу, способами физиотерапии.

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она делает функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления снутри барабанной полости в согласовании с наружным атмосферным давлением. Обычное давление в барабанной полости является нужным условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком маленьком поперечнике даже незначимый отек (избыточное накопление жидкости в органах) стен слуховой трубы в итоге воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также именуют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По нраву течения выделяют острый и приобретенный евстахиит.

Евстахиит

Предпосылки появления евстахиита

Предпосылкой острого евстахиита является распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, заразном мононуклеозе, кори, коклюше. Заразными агентами евстахиита при всем этом почаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у малышей — пневмококки. В редчайших вариантах евстахиит быть может обоснован грибковой заразой либо специфичной микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Появление острого евстахиита бывает соединено с отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Приобретенный евстахиит развивается на фоне приобретенных воспалительных действий в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, приобретенного ринита и синусита. Его предпосылкой могут быть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), при которых нарушается обычная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические конфигурации нижних носовых раковин.

В отдельную и довольно изредка встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких конфигурациях атмосферного давления. Резвое снижение либо увеличение наружного давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В итоге возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное либо частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость либо к полному прекращению ее вентиляции. При всем этом воздух, остающийся в барабанной полости, равномерно всасывается, давление в ней снижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в наиболее поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клеточки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом продолжительно имеющееся нарушение вентиляции барабанной полости, в особенности у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, также развитие спаечного процесса с появлением адгезивного среднего отита.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) евстахиита

Соответствующими проявлениями евстахиита являются заложенность уха, понижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — чувство резонанса собственного голоса в ухе. Почти все пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе воды. В неких вариантах у пациентов с евстахиитом опосля проглатывания слюны либо зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответственных мускул. Обозначенные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) евстахиита могут наблюдаться лишь в одном ухе либо носить двухсторонний нрав.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ухе, обычно, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также типично чувство распирания и давления в ухе. Конфигурации общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается обычной. Подъем температуры и возникновение общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острого евстахиита часто появляются на фоне респираторной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо в стадии излечения опосля нее. При наличие в носоглотке очага приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), анатомических конфигураций, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит воспринимает затяжное течение и может перейти в приобретенный. Приобретенный евстахиит характеризуется временами возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться маленький шум в ухе и пониженный слух. Со временем развивается стойкое уменьшение поперечника слуховой трубы и слипание ее стен, что приводит к неизменному нраву симптомов евстахиита.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (появление заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) опосля либо в период респираторной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), на фоне нарушенного носового дыхания) и доп исследовательских работ. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В процессе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация либо исчезновение светового конуса. В отдельных вариантах при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха с помощью камертона у пациентов с евстахиитом выявляют равномерно выраженное снижение слуха (до 20-30 дБ (Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений)) в большей степени в спектре низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться личными и беспристрастными способами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента требуют создать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится опосля глубочайшего вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пробует создать выдох. Результаты проб оцениваются на основании чувств пациента. Отменная проходимость слуховой трубы характеризуется возникновением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк либо остальные феномены в пораженном ухе. Беспристрастное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится методом ее продувания, опосля которого с помощью аудиометрии и отоскопии определяют итог. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки опосля продувания свидетельствуют о связи заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с проходимостью слуховой трубы.

Выявление заразного нрава евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры делается при микроскопичном и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых болезней носоглотки, которые могут являться предпосылкой евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический нрав евстахиита делают аллергические пробы.

Исцеление евстахиита

При евстахиите целительные мероприятия ориентированы на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления либо аллергической реакции. Для понижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосужающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема вовнутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы содействуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона либо адреналина. Неплохой эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится методом катетеризации через слуховую трубу.

Из-за угрозы заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целенаправлено проведение продуваний по Политцеру. По данной же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать очень мощного сморкания. Следует очищать попеременно каждую ноздрю без лишнего напряжения. В всеохватывающем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) евстахиита используются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), лазеротерапия, УФО, электростимуляция мускул, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Исцеление евстахиита непременно обязано включать устранение предпосылки его возникновения. По мере необходимости проводится санация очагов приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) носа либо глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Обычно, при адекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Но при наличии сопутствующих болезней, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в приобретенный евстахиит либо адгезивный отит, исцеление которых наиболее проблемно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заразных и аллергических болезней носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосужающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Источник