Доброкачественные опухоли мочевого пузыря (Доброкачественные новообразования мочевого пузыря)
Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочевого пузыря – это группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из разных слоев стены мочевого пузыря и возрастающих вовнутрь его полости. Неоплазии могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и неверными позывами, болезненностью. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) просит проведения УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Исцеление при доброкачественных опухолях хирургическое — трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.
Оглавление
Общие сведения
Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря содержат в себе эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6% всех опухолевых поражений и 10% посреди иных болезней, диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцелением которых занимаются спецы в сфере медицинской урологии. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются в большей степени у лиц старше 50 лет. У парней опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочевого пузыря развиваются в 4 раза почаще, чем у дам.
Доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочевого пузыря
Предпосылки
Предпосылки развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросцах этиологии отводится действию производственных вредностей, а именно, ароматичных аминов (бензидина, нафтиламина и др.), так как высочайший процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, картонной, резиновой, хим индустрии.
Стимулировать образование опухолей может долгий застой (стаз) мочи. Находящиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы) (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем подольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем наиболее выражено опухолегенное действие содержащихся в ней хим соединений на уротелий. Потому в мочевом пузыре, где моча находится сравнимо длительно, почаще, чем в почках либо мочеточниках, развиваются различного рода опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
У парней в связи с анатомическими чертами строения мочеполового тракта достаточно нередко появляются заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая возможность развития опухолей мочевого пузыря. В неких вариантах появлению опухолей в мочевом пузыре содействуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитические инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (шистосомоз).
Патанатомия
Полипы мочевого пузыря — папиллярные образования на узком либо широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет органа. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия (Эпителий лат. epithelium, от др.-греч. — — сверх- и — сосок молочной железы). Макроскопически папиллома имеет сосочковую бархатистую поверхностью, мягенькую густоту, розовато-беловатый цвет. Время от времени в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, пореже — диффузный папилломатоз.
Систематизация
По морфологическому аспекту все доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) — эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы. Эти типы опухолей имеют много переходных форм и достаточно нередко малигнизируются. Не считая того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно изредка.
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)
Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочевого пузыря нередко развиваются неприметно. Более соответствующими клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) либо быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия быть может однократной, повторяющейся либо долговременной, но постоянно обязана являться поводом для немедленного воззвания к урологу.
Дизурические явления обычно появляются при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при опухолях мочевого пузыря, обычно, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.
Отягощения
Огромные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) мочевого пузыря либо полипы на длинноватой подвижной ножке, расположенные вблизи от мочеточника либо уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. С течением времени это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, приобретенной почечной дефицитности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и инфарктом опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). При отрыве опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) отмечается усиление гематурии.
Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Возможность озлокачествления папиллом в особенности велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через разные периоды времени, при всем этом рецидивы различаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря делается цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым способом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения нрава процесса эхографические данные целенаправлено дополнять компьютерной либо магнитно-резонансной томографией (раздел медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием организма человека при помощи физических методов с целью получения изображения внутренних структур) органов малого таза с контрастированием.
Главная роль посреди визуализирующих исследовательских работ мочевого пузыря отводится цистоскопии — эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия дозволяет оглядеть стены мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клеточки.
Посреди лучевых исследовательских работ наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим добавочно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.
Исцеление опухолей мочевого пузыря
Исцеления бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Клиентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря производится операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией либо электрокоагуляцией опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Опосля вмешательства делается катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток зависимо от обширности операционной травмы, предназначение лекарств, анальгетиков, спазмолитиков. Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что очень принципиально для следующего гистологического исследования.
Пореже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), частичной цистэктомии (открытой резекции стены мочевого пузыря) либо трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.
Прогноз и профилактика
Опосля резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль производится любые 3-4 месяца в течение года, в течение следующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях индустрии. К обычным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не наименее 1,5 – 2 л воды в день; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.
