Дисульфирамоподобная реакция (Антабусоподобный эффект, Тетурамоподобный эффект)

Дисульфирамоподобная реакция – токсический эффект, вызываемый одновременным приемом фармацевтического продукта и алкоголя, обусловленный излишком ацетальдегида в крови (внутренней средой организма человека и животных). Проявляется тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте), рвотными позывами, головокружением, ознобом, слабостью. В томных вариантах развиваются судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы), резко снижается артериальное давление. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится при помощи сбора анамнеза, лабораторных исследовательских работ уровня этанола, глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных). Исцеление включает процедуры детоксикации, восстановления актуально принципиальных функций организма.

Общие сведения

Термин «дисульфирамоподобная реакция» произошел от наименования продукта «дисульфирам», применяемого для исцеления алкоголизма способом кодировки. У закодированных пациентов этиловый спирт вызывает резкое ухудшение самочувствия. Выяснилось, что некие лекарства в сочетании с алкоголем вызывают такие же симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), как и дисульфирам. Синонимичные наименования дисульфирамоподобной реакции – антабусоподобный, тетурамоподобный эффект. Распространенность выше посреди лиц, злоупотребляющих алкоголем, а в их группе – посреди дам и старых людей.

Дисульфирамоподобная реакция

Предпосылки

Дисульфирамоподобная реакция связана со способностью неких фармацевтических средств усугублять метаболизм этилового спирта. В группе риска пациенты с болезнями печени и почек, старые люди. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) интоксикации развиваются из-за случайного либо преднамеренного потребления алкоголя во время терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (нарушения указаний лечащего доктора), вследствие самолечения без учета советов по приему продукта. Предпосылкой дисульфирамоподобной реакции может стать прием последующих препаратов:

• Успокоительные. Избавляют тревогу, ужас, бессонницу. Понижают возбудимость нейронов, замедляя чувственные реакции, двигательные акты, мышление. Сочетание седативных средств с алкоголем увеличивает торможение центральной нервной системы, вызывает интоксикацию продуктами распада этанола.




• Лекарства. Заблокируют и тормозят рост бактериальных клеток. Этанол усугубляет фармацевтические характеристики бактерицидных фармацевтических средств, увеличивает их токсичность. Дисульфирамоподобные эффекты развиваются при приеме неких видов лекарств с алкоголем как итог конфигураций в работе печени.




• Антигистаминные. Избавляют симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) аллергических реакций, заблокируют активность гистамина. Оказывают седативный эффект, снижая возбуждение ЦНС (центральная нервная система, головной мозг). В сочетании со спиртными напитками нередко вызывают тахикардию, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы).




• Антидепрессанты. Увеличивают активность серотонина, норадреналина и неких остальных нейромедиаторов. Уменьшают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) депрессии, увеличивают двигательную активность, скорость мышления. Употребление спиртных напитков во время курса антидепрессантов способно вызвать томные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) интоксикации.




• Анальгетики. Обезболивающие и жаропонижающие средства влияют на процессы метаболизма в печени. Потому одновременный прием спиртного может вызвать дисульфирамоподобную реакцию. В особенности высочайший риск у пациентов, принимающих препараты данной группы часто в течение нескольких дней и больше.

Патогенез

В норме алкоголь, попадая в организм, метаболизируется печеночными ферментами. Он подвергается окислению и ацетилированию, расщепляется до неопасных соединений. Этиловый спирт подавляет активность ферментов, а именно, системы цитохрома Р-450, участвующего в метаболизме почти всех фармацевтических средств. Под действием ферментов данной группы распадаются анальгетики, антигистаминные, седативные средства, лекарства и остальные препараты.

При дисульфирамоподобной реакции алкоголь понижает активность цитохрома Р-450, концентрация лекарства возрастает. Усиливаются все его эффекты: фармакологические, токсические, побочные. Появляются признаки интоксикации. Кроме этого, понижается активность ацетальдегидрогеназы – фермента, окисляющего спирты и некие фармацевтические препараты. Ее недостаток приводит к увеличению активности метаболитов фармацевтических средств и ацетальдегида – промежного метаболита этанола, владеющего токсическими качествами. В итоге возникают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дисульфирамоподобной реакции.

Дисульфирамоподобная реакция

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дисульфирамоподобной реакции

Клинически антабусоподобные эффекты идентичны с обыденным спиртным отравлением. 1-ые соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) – слабость, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), позывы к рвоте. Равномерно усиливается слабость, возникают головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), озноб. Даже при маленькой физической активности либо при полном ее отсутствии возникает одышка. Резко понижается давление крови. Нарушается регулирование движений. Увеличивается чувствительность к свету, звукам. Ухудшение самочувствия вызывает ужас погибели, из-за чего же тахикардия и одышка усиливаются.

Посреди необязательных симптомов – желудочные спазмы, колики, боль в голове. В отдельных вариантах появляются судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы), дыхание становится затрудненным, возникает тремор конечностей. Признаки дисульфирамоподобной реакции появляются в течение 20-30 минут опосля потребления этанола. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) равномерно усиливаются, достигая пика через 8-12 часов. Люди часто путают их с спиртным отравлением, потому пробуют употреблять остальные напитки (наиболее высококачественные) спустя несколько суток.

Отягощения

Дисульфирамоподобная реакция более тяжело протекает у людей с приобретенными заболеваниями сердца, печени, нервной системы почек. Увеличение ацетальдегида в крови (внутренней средой организма человека и животных) и усиление токсических, побочных эффектов фармацевтических средств способны привести к нарушению функций дыхания и сердцебиения, а без неотложной мед помощи – к коме и погибели. Отягощения могут развиться даже при употреблении некрепких спиртных напитков.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Первичное обследование пациентов с подозрением на дисульфирамоподобную реакцию нередко проводят докторы бригады скорой помощи, врачи-наркологи, терапевты. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается на данных анамнеза и осмотра пациента. При опросе подтверждается факт одновременного потребления спиртного и фармацевтического средства. Уточняется длительность исцеления продуктам, количество и свойство алкоголя. Выясняется возраст пациента, наличие приобретенных и острых болезней.

В процессе осмотра и физикального обследования оценивается активность актуальных функций, состояние сознания, сохранность ориентировки, активность дыхания. При дисульфирамоподобной реакции определяется подавление функций нервной системы, признаки печеночной дефицитности. От пациента исходит запах спиртного. Кожа лица гиперемирована, дыхание поверхностное. Определяется одышка, тахикардия. Зрачки не сужены, реакция на свет сохранна. Вероятна рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). По мере развития симптомов артериальное давление становится низким. Подтвердить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) разрешают лабораторные исследования:

1. Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи. Характеристики общего и прямого билирубина, общего белка, глюкозы, мочевины, креатинина разрешают найти сохранность функций печени и почек, также общее состояние организма. Результаты разрешают представить наличие алкоголизма.




2. Тест на алкоголь. Определяется высочайший уровень этанола в плазме (1,5-5‰) и в моче (1-4‰ и наиболее). Итог дозволяет оценить тяжесть опьянения, подтвердить данные опроса.




3. Испытания на лекарства. Лабораторное определение препаратов и их метаболитов нужно, когда пациент не в состоянии сказать о их, когда есть подозрения на предумышленное сокрытие инфы о употребляемых субстанциях. Результаты интерпретируются в комплексе с данными клинического и физикального обследований.

Детоксикация в стационаре

Исцеление дисульфирамоподобной реакции

Для устранения патологического состояния употребляются способы терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) отравления алкоголем. Зависимо от самочувствия пациенты направляются в стационар или получают советы по амбулаторному исцелению. Показаниями для госпитализации служат расстройства сознания, гипогликемия, дыхательная дефицитность, содержания этанола в крови (внутренней средой организма человека и животных) наиболее 2,5‰. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает три компонента:

1. Восстановление гемодинамики и дыхания. Для устранения заморочек вентиляции легких используются оксигенотерапия, ИВЛ. Способы подбираются зависимо от формы нарушения дыхания. С целью восстановления и поддержания обычной гемодинамики проводится инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Процедуры нужны для восполнения размера циркулирующей крови (внутренней средой организма человека и животных), улучшения ее реологических параметров.




2. Усиление детоксикации. Пациенту проводится промывание желудка, очищение кишечного тракта. В предстоящем назначаются процедуры гемодиализа, форсированного диуреза с ощелачиванием мочи. В легких вариантах рекомендуется усиленный питьевой режим.




3. Восстановление гемостаза. Проводится корректировка водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Употребляются глюкозные, кристаллоидные и коллоидные смеси. Для корректировки метаболического ацидоза употребляют ощелачивающие смеси. Также назначаются витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В, витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) С.

Прогноз и профилактика

У пациентов без приобретенных патологий дисульфирамоподобная реакция проходит в течение нескольких суток. Скорость восстановления организма зависит от количества выпитого алкоголя, общего состояния здоровья, возраста. Основная профилактическая мера – полный отказ от спиртного в период приема фармацевтических средств. Также принципиально учесть скорость выведения препаратов: опосля окончания терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) обязано пройти от 1 до 7-10 суток, чтоб остаточные активные вещества в сочетании с этанолом не вызвали интоксикации.

Источник